1. ASPECTOS BÁSICOS PLASTICIDADE NA DOR PATOLÓGICA Carlos Darcy Alves Bersot

2. FISIOPATOLOGIA DA DOR Dor: é uma experiência sensorial subjetiva e complexa,de natureza cognitiva e emocional, normalmente provocada por estímulos nocivos.

6. Frio Quente irritantes químicos Neurônio Nociceptor Intensidade da força mecânica Dor Resposta autonômica Reflexo Medula espinal cérebro Dor Nociceptivo

7. Neurônio periférico danificado Medula espinal Danificada cérebro Dor Neuropático Dor espontânea Hipersensibilidade

8. NEUROTRANSMISSÃO DA DOR ATIVADORES: Histamina, BK Serotonina Fibras aferentes 1árias Fibra C e A  Glu S.P AMPA -  Na NMDA -  Ca NK1 - PLC Nociceptores PG’s (sensibilizadores) Hiperalgesia SNC

9. Substância P

10. Dor rápida e dor lenta Fibra C Fibra A  Dor rápida Dor lenta Tempo Tempo Intensidade Da dor Intensidade Da dor Estímulo nocivo Estímulo nocivo Receptores polimodades C ( pele) Dor aguda bem localizada Vaga queimação dolorosa

11. TIPOS DE FIBRAS

15. Conceito de Dor-Rene Descartes

18. Mecanismos da Dor Neuropática Lesão do Nervo Alterações Periféricas Alterações Centrais Dor Neuropática

19. O aumento da atividade nociceptiva leva à sensibilização de neurônios do corno posterior da medula espinal Estímulo Mecânica Evocada Pelo Tato Intensificação da Atividade Sináptica Estímulo Não Nocivo Sensação Dolorosa Mecanismos Centrais Sensibilização

29. Nociceptors

31. AMPA, -amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole propionic acid; CCR2, CCL2 receptor; CX 3 CR1, fractalkine receptor; EAA, excitatory amino acids; ERK, extracellular signal-regulated kinase; FPRL1, formyl peptide receptor-like 1; MHC, major histocompatibility complex; NGF, nerve growth factor; NK1R, neurokinin-1 receptor; NMDA, N -methyl- D -aspartate; P2X4, P2X7, ionotropic purinoceptors; p38 MAPK, p38 mitogen-activated protein kinase; TLR4, Toll-like receptor 4.

32. Mecanismo de Ação PAG NMR

33. Mecanismo de Ação PAG = Substância cinzenta periaquedutal NMR = Núcleo magno da rafe NRPG = Núcleo reticular paragigantocelular Córtex PAG NMR Corno Dorsal Hipotálamo Tálamo NRPG Periferia LC (+) (+) ( + ) ( + ) (+) (+) NA 5-HT Enk ( - ) Opióides Opióides Opióides

34. PAIN… International Association for the Study of Pain http://www.iasp-pain.org / American Pain Foundation http://www.painfoundation.org/ American Pain Society http://www.ampainsoc.org/ American Chronic Pain Association http://www.theacpa.org / American Academy of Pain Medicine http://www.painmed.org/about / NIH information http://www.ninds.nih.gov/health medical/pubs/pain.htm#spine Pain Seminar, Lecture #1, DEFINING PAIN, p. 2