ANAMNESE E EXAME FÍSICO
DO PACIENTE CARDIOPATA
João Marcos Bemfica Barbosa Ferreira
ANAMNESE EM CARDIOLOGIA
■ Dor torácica
■ Dispneia
■ Palpitações
■ Síncope
■ Outros
DOR TORÁCICA
NÃO
CARDIOVASCULAR
CARDIOVASCULAR
VISCERAL OUTRAS ISQUÊMICA
NÃO
ISQUÊMICA
DOR TORÁCICA
CARDIOVASCULAR
ISQUÊMICA
NÃO
ISQUÊMICA
AGUDA CRÔNICA PERICÁRDICA AÓRTICA
ANGINA PECTORIS
Netter’s Cardiology
CARACTERÍSTICAS DA DOR TORÁCICA
1- Qualidade
2- Localização
3- Irradiação
4- Sintomas associados
5- Duração
6- Fatores desencadeantes
7- Fatores de alívio
QUALIDADE
Netter’s Cardiology
LOCALIZAÇÃO/IRRADIAÇÃO
Netter’s Cardiology
SINTOMAS ASSOCIADOS
■ Dispneia
■ Náuseas/vômitos
■ Síncope
Netter’s Cardiology
OUTRAS CARACTERÍSTICAS
■ Duração
■ Fatores desencadeantes
■ Fatores de alívio
CLASSE FUNCIONAL DA ANGINA
SOCIEDADE CANADENSE DE CARDIOLOGIA
I. Dor com atividade físicas extenuantes
(grandes esforços)
II. Dor quando caminha rápido ou caminha
mais de 2 quadras no plano (médios esforços)
III. Dor com atividades físicas habituais ou
menos de 2 quadras no plano (pequenos
esforços)
IV. Dor em repouso
DOR PERICÁRDICA
■ Retroesternal
■ Ventilatório-dependente
■ Piora ao deitar
■ Melhora ao curvar-se
para frente
Semiologia Médica, José Rodolfo Rocco
DOR DE ORIGEM AÓRTICA
■ Início súbito
■ Grande intensidade
■ Retroesternal ou face
anterior do tórax
■ Irradiada para o pescoço,
dorso, ombros e abdômen
EXAME FÍSICO GERAL
■ Estado geral
■ Padrão respiratório
■ Palidez cutâneo-mucosa
■ Estado nutricional
■ Obesidade
■ Caquexia
EXAME FÍSICO CARDIOVASCULAR
■ Pressão arterial
■ Pulsos arteriais
■ Turgência jugular e pulso venoso
■ Exame do coração
EXAME DO CORAÇÃO
■ Inspeção
■ Palpação
■ Ausculta
AUSCULTA CARDÍACA
FOCOS
Semiologia Médica, José Rodolfo Rocco
BULHAS CARDÍACAS
Primeira bulha Segunda bulha
BULHAS CARDÍACAS
Terceira bulha Quarta bulha
BULHAS CARDÍACAS
■ Características da primeira e segunda bulhas:
■ Intensidade
■ Mascaramento
■ Desdobramento
SOPROS CARDÍACOS
■ Localização
■ Irradiação
■ Intensidade
■ Situação no ciclo
INTENSIDADE
1. Ouvido com dificuldade
2. Tênue, mas facilmente audível
3. Intensidade moderada
4. Alto, com frêmito
5. Ouvido apenas com a extremidade do
estetoscópio
6. Ouvido mesmo sem contato do estetoscópio
com a pele
SITUAÇÃO NO CICLO
■ Sopros sistólicos
• Ejeção
• Regurgitação
■ Sopros diastólicos
■ Sopros contínuos
SOPROS - SITUAÇÃO NO CICLO
■ Sistólicos
■ Holossitólico
■ Mesossistólico
■ Diastólicos
■ Mesodiastólico
■ Reforço pré-sistólico
■ Protodiastólico
■ Contínuos
Tratado de Doenças Cardiovasculares, Braunwald
ESTENOSE AÓRTICA
■ Redução da área valvar
■ Diferença de pressão
(gradiente) entre o VE (↑)
e a aorta (↓)
INSUFICIÊNCIA AÓRTICA
■ Refluxo AO → VE ■ Sobrecarga de volume
INSUFICIÊNCIA MITRAL
ESTENOSE MITRAL
VALVOPATIAS
Estenose aórtica
Estenose mitral
Insuficiência mitral
Insuficiência aórtica
“Quanto maior o avanço da tecnologia médica,
mais necessário se torna o método clínico”
Celmo Celeno Porto
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