1) O documento discute a fisiologia e tratamento da desidratação em crianças, incluindo os tipos de desidratação e composição de soluções reidratantes orais. 2) É apresentada a abordagem para desidratação leve, moderada e grave, com ênfase na terapia de reidratação oral e hidratação endovenosa. 3) Estudos mostram a eficácia da terapia de reidratação oral em relação à hidratação intravenosa no tratamento da desidratação moderada

1. Desidratação Dra Maria Cristina de Souza Neto Médica Pediatra Intensivista - HIJG

3. Fisiologia das Soluções de Reidratação Absorção intestinal na borda em escova SGLT 1 – sódio glicose co-transportador 1 GLUT 2 – transportador da glicose tipo 2 Esse mecanismo fica intacto mesmo em pacientes com diarreia severa !!!!

5. Quadro Clinico Sintomas Hidratado (< 3% de perda de P) Desidratado leve/moderado (3 a 9% de perda de P) Desidratado grave (>9%de perda de P) Estado mental Bem, alerta irritado Apático, letárgico, ansioso Sede Bebe normalmente mas pode recusar líquidos sedento Incapaz de beber FC Normal Normal/aumentada Taquicardia, com bradicardia nos casos severos Qualidade dos pulsos normal Normal a diminuído Fraco, fino ou impalpável Respiração normais Ligeiramente encovados Bastante encovados Olhos Presentes Diminuídas Ausentes Boca e língua úmida seca ressecada Tônus da pele Recolhimento imediato Recolhe < 2 seg Recolhe > 2 seg Perfusão Normal (<2 seg) Prolongada (3 a 6 seg) Prolongada (> 10seg) Extremidades aquecido frias Geladas; cianóticas Débito urinário Normal ou diminuído diminuído mínino

6. Tratamento

7. Tratamento Graus de desidratação Terapia de reidratação Reposição de perdas Nutrição Minima ou hidratada Não se aplica < 10kg: 60 a 120 ml para cada diarreia ou vômito > 10 kg: 120 a 240 ml para cada diarreia ou vômito Dieta para idade Moderada 50 a 100 ml/kg de peso por 3 a 4 horas idem Dieta para idade Grave 20ml/kg de SF0,9% até melhora da perfusão ou do estado mental, após 100ml/kg de peso em 4 horas ou metade me SG5% Idem. Se incapaz de receber VO administrar VG ou SG5% com ¼ do sódio e 20mEq/l de potassio IV Dieta para idade

27. DESIDRATAÇÃO HIPERTÔNICA * sede intensa * mucosas muito secas * irritabilidade * oligúria acentuada * hipertonia *menos sinais de desidratação DESIDRATAÇÃO HIPOTÔNICA * pouca sede * mucosas menos secas * diurese presente * hipotonia * mais sinais de desidratação