O documento descreve o caso de um menino de 4 anos e 5 meses internado com diarréia e vômitos há 1 dia. Apresentava febre de 38,5°C e sinais leves de desidratação. Recebeu soro oral e teve rápida melhora, recebendo alta no segundo dia.

1. Caso Clínico Fernando Bisinoto Maluf Coordenação: Elisa de Carvalho Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS

10. Diarréia Aguda Fernando Bisinoto Maluf Coordenação: Elisa de Carvalho Escola Superior de Ciências da Saúde - ESCS

14. Fatores de Risco Menores 1 ano Escolaridade dos pais Desnutrição Nível Sócio Econômico Falta de Saneamento Habitação Precária Acesso aos serviços de saúde Lactente, com menos de 1 ano de idade, com curto tempo de aleitamento materno exclusivo, algum grau de desnutrição e vivendo em condições ambientais desfavoráveis

16. Etiologia Em vermelho: podem causar disenteria. Grifados : produtoras de toxinas Aeromonas Salmonella Shigella Yersinia enterocolítica Clostridium difficile Campylobacter jejuni E.coli entero-hemorrágica Amoeba E.coli enteroinvasiva CMV Trichuris trichiura Vibrio cholerae Calicivírus (Norwalk) Strongyloides E.coli enteroagregativa Astrovírus B. cereus Cryptosporidium E.coli enterotoxigênica Adenovírus entérico S. aureus Giardia lamblia E.coli enteropatogênica Rotavírus Toxinas Parasitoses Bacterianas Virais

18. Patogênese Invasão dos enterócitos maduros pelos patógenos Destruição de grande nº de enterócitos Reepitelização rápida com enterócitos indiferenciados Ruptura das funções absortivas Reabsorção inadequada de água, eletrólitos e nutrientes DIARRÉIA OSMÓTICA Nutrientes c/ força osmótica agindo no lúmen intestinal

19. Patogênese Patógenos aderem/invadem epitélio intestinal Produção de enterotoxinas Ativação de mediadores que atuam nos canais de íons Inibição do influxo de NaCl Liberação de ânions DIARRÉIA SECRETORA Aumento da secreção intestinal

20. Patogênese Patógenos aderem/invadem epitélio intestinal Reação inflamatória aguda intensa com citoquinas e mediadores inflamatórios DIARRÉIA EXSUDATIVA Liberação de sangue, pus, muco Ruptura da integridade da mucosa

23. Shigella Desidratação variável ECEH Disenteria + cólicas + febre Clostridium Cólon Citotoxicidade Campylobacter Leucocitose, neutrofilia e desvio à E Amoeba Desidratação variável ECEI Cólicas, febre Yersinia Dor à evacuação Shigella Disenteria c/ evacuações frequënte Salmonella Íleo distal e Cólon Invasiva Evolução usualmente leve Cryptosporidium Pode haver febre ou vômitos ECEAg Desconforto abdominal ECET Diarréia aquosa, s/ pus, s/ sangue Vibrio Cholerae Intestino delgado Enterotoxigenicidade Giárdia Má-absorção de lactose freqüente ECEP Desidratação moderada a grave Norwalk Vômitos e febre Adenovírus proximal Diarréia aquosa, s/ pus, s/ sangue Rotavírus Intestino delgado Efeito Citopático direto Quadro Clínico Agente Localização Ação Patogênica