O documento resume as principais causas, sintomas e características da diarréia aguda, incluindo os principais agentes etiológicos como rotavírus, E. coli enterotoxigênica e Shigella. Apresenta também os mecanismos fisiopatológicos associados a cada um destes agentes.

1. DIARRÉIA AGUDA
INTERNOS: KEITE IVI E ELIAS FILHO
Preceptor: Dr. Carlos Aires

2. Introdução
• Perda excessiva de água e eletrólitos através das fezes,
Diarréia resultando em aumento do volume e frequência das
evacuações e diminuição na consistência das fezes
• Possui duração inferior a 14 dias. Na maioria das vezes tem
Diarréia aguda origem infecciosa
Diarréia • Tem duração de 14 dias ou mais
persistente
• Se estende por período superior a 30 dias, podendo ou não
Diarréia crônica haver síndrome de má absorção associada
Disenteria

3. Epidemiologia
Principal 1 bilhão
causa de de
morbidade crianças
e (4-5
mortalidade milhões)
NE x Sul BR

4. Etiopatogenia
absorção
secreção
osmótica secretora invasiva
• Caracterizada pela • É caracterizada pelo • Também chamada de
retenção de líquidos aumento da secreção inflamatória;
dentro do lúmen intestinal de água e • Ocorre lesão da cél
intestinal devido a eletrólitos, Cl- e HCO3; epitelial do intestino,
presença de solutos • Maior volume fecal impedindo a absorção
osmoticamente ativos • A desidratação ocorre de nutrientes;
não absorvidos rapidamente • Também pode ter um
mecanismo secretor

5. Etiologia
 O termo gastroenterite aguda denota uma causa infecciosa para a
diarréia, que pode ser provocada por vírus, bactérias ou
protozoários;
 Transmissão por via fecal-oral;
 Países desenvolvidos (vírus) x em desenvolvimento (rotavírus e
bactérias)

6. Patogenia das enterites virais
vírus
Invasão do enterócito maduro (intestino
delgado)
Lesão do enterócito
Renovação do epitélio com células imaturas, levando à má
absorção

7. Rotavírus
 Agente viral mais frequente em crianças < 2 anos;
 Faixa etária: 6-24 meses;
 Período de incubação: 48-72 horas;
 Sazonalidade: períodos de inverno (países temperados) e todo o
ano (países tropicais);
 Clínica: vômitos, febre seguida de diarréia líquida e volumosa;
 Duração: 2-8 dias

8. Patogenia das infecções
bacterianas
Aderência
Cél epitelial Ruptura do bordo
citotoxicidade Invasão mucosa
intacta em escova
Produção de Perda de Penetração Infecção
enterotox microvilosidades lâmina própria generalizada
Salmonella typhi
Ativa AMPc ou Macrófago;
Lesão epitelial Salmonella
GMPc inflamação
paratyphi
Aumenta Salmonella E. coli
E. Coli
secreção no tubo enteroinvasiva
enteropatogênica
digestivo Shiguella
V. Cholerae E. C. difficile
coli enterotox E. coli EH

9. E. coli enterotoxigênica
 Principal causa de diarréia bacteriana no BR;
 Faixa etária: todas as idades;
 Causa a diarréia do viajante;
 Transmissão: água e alimentos contaminados;
 Produz 2 toxinas: termolábil / termoestável;
 Clínica: evacuação abundante, aquosa e explosiva, sem muco ou
leucócitos, com náuseas e dor abdominal. Não há febre;
 Duração: 3-5 dias

10. Shiguela
 É a principal causa de disenteria;
 Faixa etária: 1-4 anos;
 Transmissão: fecal-oral e interpessoal;
 Incubação: 1-4 dias;
 Clínica: diarréia aquosa leve que por volta do 2 dia evolui para
disenteria com tenesmo e cólicas abdominais;
 Manifestações extraintestinais são comuns