Assistência á saúde da mulher, criança e do adolescente

1. Centro de Ensino Profissionalizante do Rio Grande do Norte
Centro de Ciências da Saúde
ASSISTÊNCIA À SAÚDE DA MULHER DA
CRIANÇA E DO ADOLESCENTE
Docente: Enf° Lucas Batista Ferreira
NATAL/RN
2018

2. Centro de Ensino Profissionalizante do Rio Grande do Norte
Centro de Ciências da Saúde
FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO
NATAL/RN
2018
Docente: Enf° Lucas Batista Ferreira

3.  Após a nidação, o organismo materno precisa se ajustar à
nova situação de modo que proporcione nutrição,
crescimento e desenvolvimento ao feto.
• Enzimas e hormônios;
• Volume e circulação sanguínea do útero;
• Solicitações fetais de oxigênio e nutrientes.
As alterações se dão por meio de 3 fatores principais:

4. •Tumefeitas, amolecidas, pigmentadas – sinal de
Jacquemier ou Chadwick (coloração violácea do meato
urinário e da vulva);
Vulva e vagina
•Mais vascularizados, levados para cima
Trompas e ovários

5. •Peso do útero em:
•Nulíparas: 40-50 g.
•Multípara 60-70 g,
•No fim da gravidez: 30-35 cm de comp.; 20-
25 cm de largura e 22cm de profundidade.
Útero
•Em anteversoflexão (polaciúria), amolecimento
no sítio de implantação do ovo progredindo por
todo o órgão devido a embebição gravídica
Consistência

6.  Afrouxamento do tecido
conjuntivo com
Amolecimento do colo –
sinal de Hegar
 Amolecimento do ístmo –
sinal de Mac-Donald
 Tampão mucoso

7.  Sinal de Piskacek – o útero cresce de forma desigual mais
no local de implantação do ovo.
 Forma antes da gravidez era piriforme passa a ser
globosa
 Sinal de Nobile-Budin – fundos de saco preenchidos e
pulsação da artéria uterina é percebida

8.  Até 12 semanas de gravidez o
útero é pélvico passando a ser
palpável na parede abdominal.
Cresce 1cm/semana medindo-
se a partir da sínfise púbica ao
fundo uterino.

9. Postura e
deambulação
Sistema
cardiovascular
Sistema
sanguíneo
Sistema
respiratório
Metabolismo
Vitaminas
Metabolismo
hidoeletrolitico
Sistema
Disgestivo
Pele e fâneros
Ossos e
articulações
Sistema
nervoso
Órgãos dos
sentidos
Mamas

10.  Mamas crescidas pesam no tórax, útero crescido
e disposto sobre a parede abdominal desviam o
centro de gravidade para diante. Para manter o
equilíbrio a mulher empina o ventre surgindo a
lordose da coluna lombar. Os pés se afastam e
os ombros se jogam para trás. O andar oscilante
lembra a deambulação dos gansos –marcha
anserina.
 Queixas comuns:
Fadiga
Dores cervicais
e lombares

11. • Devido a elevação do diafragma o ápice do coração desvia –se para
cima e para a esquerda e roda ligeiramente para a frente.
• Débito cardíaco aumenta
• Sopros sistólicos –redução na viscosidade do sangue, murmúrios
sistólicos,
• Frequência cardíaca–cresce de 70 bpm para 85 bpm em torno da
38 – 40 semanas.
Coração
 As mais extensas e significativas modificações da gestação.
Têm importância clínica pela sobrecarga na cardiopata

12. •Pressão arterial - a PS sofre queda ligeira no 1º trimestre (3-5 mmHg) e a PD queda
significativa (5-15 mmHg). Atinge os valores mais baixos no 2º trimestre e retorna ao
estado pré-gravídico no 3º trimestre.
•Fluxo sanguíneo - está elevado no útero, outros órgãos pélvicos, nas extremidades
superiores. Está diminuído nas extremidades inferiores. Estima-se um aumento de 500 ml
na circulação cutânea, o que causa mãos pegajosas e sensação de calor nas gestantes.
•Síndrome da hipotensão supina -em decúbito dorsal ou em pé as mulheres sofrem
compressão da veia cava inferior. E artéria aorta. Ocorre então, queda de 30% da pressão
sistólica –4 a 5 min. bradicardiae hipotensão = redução do débito cardíaco em 50%.
Coração
 As mais extensas e significativas modificações da gestação.
Têm importância clínica pela sobrecarga na cardiopata

13. • Pressão venosa–aumenta cerca de 3 vezes nos MMII pela
distensibilidade venosa e pela compressão da veia cava
inferior e nas veias ilíacas.
• Causa:
• Hipotensão, lipotimia ortostática, edema de MMII,
varicosidades (pernas, vulva) e hemorróidas.
Coração
 As mais extensas e significativas modificações da gestação.
Têm importância clínica pela sobrecarga na cardiopata

14.  Aumenta a necessidade de ferro

15.  Fluxo de urina retardado –
predisposição à infecção
urinária
 Bexiga comprimida pelo útero
engrandecido (polaciúria)

16.  Dispnéia, sangramentos
nasais, alterações na voz
 Elevação do diafrágma,
respiração mais
diafragmática e menos
costal;
 Expansão da caixa torácica
(relaxamento dos
ligamentos das costelas)

17.  Metabolismo glicídico
◦ O feto extraí glicose e aminoácidos da gestante (parasitismo
verdadeiro). Os teores de glicemia de jejum estão reduzidos. À
medida que a preenhez evolui, o organismo materno utiliza menos
glicose periférica. A gestante torna se progressivamente resistente
à insulina.
 Metabolismo lipídico
◦ Os depósitos de gordura se mobilizam e a concentração de ácidos
graxos cresce no plasma materno. Ocorre acúmulo de gorduras na
gravidez.

18.  Comprovada teratogenicidade na hipovitaminose materna
da vitamina A, e do ácido fólico. A carência de vitamina C
causa abortamentos ou morte do concepto.

19. Aumento do apetite e da sede
Preferência ou aversão a certos alimentos
Náuseas e vômitos –preferencialmente no 1º trimestre (a hiperêmesegravídica é uma complicação)
Pirose
Gengiva-hiperemiada e sangrante (gengivite gravídica)
Ptialismo –excessiva secreção de saliva

20.  Aumento da pigmentação: na face -cloasma gravídico, no
abdome –lineanigra, na mama – sinal de Hunter
(escurecimento da aréola primária e formação da
secundária), Efeito da progesterona sobre os
melanoblastos epidérmicos

21.  Estrias - são linhas que surgem
a partir do 6º mês de gestação
de cor violácea e depois
tornam-se brancas. Causadas
pela distensão gradual da pele
e a rotura das camadas
subjacentes do tecido epitelial.

22.  Pelos, cabelos e unhas –hipertricose, crescimento de
cabelos, eritema palmar.
 Glândulas sudoríparas e sebáceas hipersecreção sebácea e
transpiração abundante.

23.  Aumento da vascularização e
espessura da mucosa nasal –efeito
estrogênico –causam epistaxe,
obstrução nasal, rinite.
 Perversão do olfato, zumbido no
ouvido, vertigens, diminuição da
acuidade auditiva.

24.  Aumento de volume, peso e turgor
 Aparecimento de colostro
 Sinal de Hunter: aréola mais
pigmentada, limites imprecisos ao
redor da aréola primária (formação da
secundária)
 Tubérculos de Montgomery: glândulas
sebáceas hipertrofiadas na aréola
primária
 Rede venosa de Haller: dilatação da
rede venosa superficial

25. Centro de Ensino Profissionalizante do Rio Grande do Norte
Centro de Ciências da Saúde
SEMANAS GESTACIONAIS
NATAL/RN
2018
Docente: Enf° Lucas Batista Ferreira

26.  O ovo ou zigoto se forma com a fecundação do
espermatozóide com o óvulo.
 24 horas depois da fecundação, o ovo se divide em duas
células, que se dividem em quatro e assim por diante.
 O zigoto começa a produzir um hormônio especial, que é
exclusivo da gravidez - a gonadotrofina coriônica, cuja
missão é proteger o feto e colá-lo na parede uterina.

27.  A placenta começa a se
formar, trata-se de um filtro
que escolhe o que o feto
necessita e o que ele rejeita.
 O bebê está cercado pelo
líquido amniótico, que contém
glicose, sais e serve para
ajudar as trocas entre o
organismo materno e o feto e
ainda protege o bebê.

28.  O bebê já tem de 5 a 6 mm, é do
tamanho de um grão de arroz e
os órgãos começam a se formar.”
 Já se pode falar em um ser
humano, apesar dele ainda estar
no período embrionário..

29.  O coração do bebê está em
desenvolvimento e formam-se
as quatro cavidades. O bebê já
mede entre 8 e 11 mm.

30.  O sexo é decidido na sétima
semana de vida do embrião, apesar
de ser determinado no momento
da fecundação.
 Nessa fase o tamanho do bebê é de
cerca de 25 mm, o coração dele
bate mais ou menos 150 vezes por
minuto e já estão definidos os
olhos, nariz, lábios, orelha, órgãos
internos e sistema nervoso central.

31.  A mulher começa a sentir desejos e
não é frescura. Ela precisa
compensar alguma deficiência
nutricional ou estabilizar alterações
hormonais”
 O embrião está na transição para
feto, já tem o aspecto humano e
todos os órgãos. O bebê cresceu
rápido e já cabe na palma da mão
de uma mulher, pois ele tem cerca
de 31 mm.

32.  O bebê já está com 4 cm e pesa
pouco mais de 1 g, Nessa
semana que começa a formação
do esqueleto.
 Ele já consegue fazer
movimentos simples, como
mexer o braço e a perna.

33.  O bebê tem uma intensa
movimentação na
placenta.
 As costelas começam a se
formar, assim como
ossos dos dedos das
mãos e dos

34.  Esse é um período difícil do
ponto de vista emocional.
Geralmente as mães tem muitas
dúvidas e angustias.
 A partir de agora o bebê está
totalmente formado e crescerá
até o nascimento. É nessa
semana que ele coloca, pela
primeira vez, a mãozinha no
rosto.

35.  O bebê tem 9 cm e pesa
entre 14 g e 30 g. Ele já está
totalmente formado e a salvo
dos riscos de anomalias
físicas.

36.  No início do quarto mês o bebê
começa a brincar - dá pontapés
e se espreguiça no líquido
amniótico.
 A mãe não sente porque a
placenta está completa para
sustentá-lo. Ele começa a sugar
e a engolir, movimentos
essenciais para a sobrevivência.

37.  O paladar e o tato do bebê
estão se desenvolvendo. Os
movimentos têm a
finalidade de testar os
reflexos e treinar a
coordenação motora do
feto. Daqui para frente, ele
faz exercícios respiratórios.

38.  O bebê vê, escuta, cresce e
ganha peso rapidamente. Já
passou dos 10 cm e tem 50 g.

39.  Pelo ultrassom já é possível saber
o sexo do bebê e observar como
ele faz movimentos constantes,
ainda não perceptíveis pela mãe.
 O bebê já chupa o dedo. Tem 16
cm e pesa até 110 g na 17º
semana, vai dobrar de peso até o
final da 19º semana.

40.  Com um exame de
ultrassom 3D é possível ter
até uma noção do rosto do
bebê.
 O bebê tem 330 g e mede
25 cm. Ele se movimenta
como um astronauta e os
dedos já estão totalmente
separados.

41.  O bebê pesa 350 g tem cílios, sobrancelhas e unhas.
 Agora, sim, o bebê chuta forte, e com frequência. É a hora
de fazer o ultrassom morfológico, para ter certeza do sexo
e do desenvolvimento do bebê.”
41

42.  O feto aos seis meses está feliz da vida: tem 32
centímetros e pesa 850 gramas. Reconhece a voz da
mãe e do pai. Cresce rápido e ganha peso. Brinca,
chuta, faz alongamento, se espreguiça e adora
receber carinho dos pais!
42

43.  Neste período o bebê pode dormir enquanto a mãe
está acordada e passar a noite toda em atividade,
atrapalhando o sono da mãe.
43

44.  Nessa fase, os pés incham.
As recomendações são: repouso, evitar esforço excessivo e
não ficar muito tempo em pé.”
 O bebê começa a ganhar peso rapidamente a partir da 28ª
semana. Ele já tem 1,1 kg.
44

45.  Nessa quinzena o bebê engorda e chega a pesar 1,6
kg e tem 35 cm a 40 cm.

Está numa festa: brinca e até soluça... é fácil a mãe
escutar o "ploc-ploc", achando que é batimento
cardíaco mais lento, mas na verdade é soluço!
45

46. 46
 O bebê já passou dos 2 kg e mede de 40 a 45 cm.

47. 47
 O bebê está com oito meses em acabamento, o
rostinho está rechonchudo e cor de rosa.
 Pode ter bastante cabelo. O peso dele está em 2,4 kg
e o bebê está “pronto para nascer”.

48. 48
 O bebê está em posição de parto de
cabeça para baixo. A partir dessa
época, os pulmões produzem uma
substância chamada surfactante, que
faz com que eles sequem e fiquem
prontos para respirar de verdade.
Pesa mais de 2,5 kg.

49.  Comprimento – 45 cm; peso – 2.750 g. O rosto dele está
completo, liso e gordinho, com a característica das
bochechas rechonchudas. O crânio está firme, mas não é
duro. Ele está com elasticidade suficiente para os ossos se
encavalarem quando passar pelo canal do parto. O bebê
poderá se encaixar.
49

50.  Comprimento – 45 cm; peso – 2.950 g. A partir de
agora, o bebê está clinicamente maduro e pronto
para nascer. Ele continua se desenvolvendo. A
gordura está sendo depositada a uma taxa de 14 g
por dia.
50

51.  Comprimento – 45 cm; peso – 3.100 g. Nas últimas
semanas, o bebê começou a formar excrementos nos
intestinos de cor verde escura, chamados mecônio.
 Este é um produto da destruição das células eliminadas
pelo revestimento do intestino, das células da pele e da
lanugem, que desprenderam-se no líquido amniótico e
depois ele engoliu. O mecônio será a primeira evacuação do
bebê após o nascimento.
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52.  Comprimento – 46 cm; peso – 3.250 g. O cordão umbilical
ainda está suprindo o bebê com muitos nutrientes e ele
continua a ganhar peso. Alguns dos seus anticorpos
atravessam a barreira placentária, passando para a corrente
sangüínea, dando ao sistema imunológico um auxílio
temporário.
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53.  Comprimento – 48 a 51 cm; peso – 3.500 g. Um bebê recém-nascido
é frequentemente uma surpresa. A cabeça pode nascer deformada,
mas volta ao normal em dois dias. Após o nascimento, ele
apresentará choro forte. Isto pode não ocorrer imediatamente, mas
após a enfermeira obstetra e o pediatra neonatologista iniciarem a
secagem e o exame físico.
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