Assistência á saúde da mulher, criança e do adolescente

1. Centro de Ensino Profissionalizante do Rio Grande do Norte
Centro de Ciências da Saúde
SEMIOLOGIA NEONATAL
Docente: Lucas Batista Ferreira
NATAL/RN
2018

2.  Laqueadura do cordão umbilical;
 Colocar RN sob calor radiante;
 Posicionar a cabeça com discreta extensão do pescoço;
 Secar superfície corpórea;
 Avaliar o ritmo respiratório, a frequência cardíaca e a
saturação periférica;
 Aplicar Boletim de Apgar;
 Vitamina K, vacina BCG e Hepatite B

4.  A Unidade Neonatal surgiu a fim de criar condições para
atender às necessidades do RN com algum
comprometimento a saúde.
 RN de baixo, médio e alto risco

5.  Receber o RN na UTI, avaliando as condições gerais e ao
mesmo tempo priorizando o atendimento ao sistema
respiratório e cardíaco;
 Pesar, quando as condições permitem;
 Colocar o RN na incubadora ou berço ambos previamente
aquecidos;
 Avaliar o padrão respiratório e administrar oxigênio conforme
prescrição médica;

6.  Instalar o monitor multiparâmetros e/ou oxímetro de pulso;
 Puncionar uma veia ou auxiliar na colocação de cateter
umbilical;

7.  Verificar os sinais vitais;
 Verificar a glicemia periférica;
 Medir comprimento, PC e PT quando as condições permitem;
 Administrar medicação prescrita;
 Preencher a ficha de identificação do RN e demais impressos.

8.  IDENTIFICAÇÃO DO RN
◦ RN (mãe), cor, sexo, ...
◦ ANTECEDENTES FAMILIARES: Doenças genéticas e infecto-
contagiosas ativas.

9.  MÃE:
◦ Condições de saúde da mãe (diabetes, doenças infecciosas,
hipertensão arterial, nefropatias, cardiopatias, distúrbios
metabólicos, neurológicos e uso de droga).
 ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS: Nº de gestações e abortos,
tipo de parto, nºde natimortos e nascidos vivos com peso
< 2.500g.

10.  Temperatura axilar: 36,5º a 37,5ºC. Manter dentro da zona
termoneutra.
 Frequência cardíaca: em torno de 120 a 140 BPM.
Arritmias e sopros podem aparecer nos 1ºs dias

11.  Pressão arterial: média de 65/45 com 1 a 3 dias de idade
(MMII e MMSS deverão ser semelhantes).
 F.R.: 40 a 60 irpm (após transição). Observar dificuldade
respiratória, gemido, tiragem esternal ou diafragmática

12.  Por idade gestacional:
◦ Pré-termo: <37 semanas
◦ A termo: ≥37 e <42 semanas
◦ Pós-termo: ≥42 semanas
 Por peso ao nascer:
◦ Baixo peso: ≤2500g
◦ Muito baixo peso: ≤1500g
◦ Extremo baixo peso: ≤1000g

13.  Pele:
◦ Cor, textura, lanugem, vérnix, lesões, manchas, marcas, tugor,
temperatura, equimoses, milia, eritemas, hemangiomas, nevos
congênitos e edema.
 Cabeça:
◦ Crânio: Simetria, fontanelas, suturas, hematomas subperiósteos,
PC, tamanho, etc.
◦ Face: fácies, olhos, orelhas, nariz, boca, reflexo de sucção, etc.
 Pescoço:
◦ É curto e simétrico. Checar mobilidade.

14.  Tórax:
◦ Mamilos: observar aumento ou espaçamento
◦ Clavícula: normalmente lisa e uniforme à palpação
◦ Pulmões: normalmente a respiração é abdominal
◦ Simetria
 Cardiovascular:
◦ Palpação: palpar todos os pulsos periféricos. Comparar a amplitude dos pulsos dos
membros superiores e inferiores.
◦ Ausculta: FC, ritmo e sopros.
◦ Enchimento capilar, cor e perfusão periférica.
 Abdome:
◦ Simetria, conformação, presença ou não de distensão, alças intestinais,,presença de
massas, RG, parede abdominal, hérnias, visceromegalias.
◦ Exame do umbigo: consistência e presença de vasos.

15.  Geniturinário/reto:
◦ Genitália: masculina, feminina
 Reto: Permeabilidade anal, posicionamento em relação a genitália, fístulas
ou outras anomalias.
 Extremidades:
◦ Simetria, forma de movimento, amplitude, fraturas, deformidades e edemas.
 Neurológico:
◦ Reflexos primitivos
◦ Postura
◦ Comportamento

16.  Controle da temperatura corporal em temperatura ambiente;
 Boa coordenação sucção-deglutição-respiração
 Ganho de peso satisfatório e regular;
 Habilidade de manter função cardiorrespiratória estável e sem
evidências de apnéia ou bradicardia na semana anterior (sem
uso de medicação).

17. Centro de Ensino Profissionalizante do Rio Grande do Norte
Centro de Ciências da Saúde
CUIDADOS COM A PELE DO RECÉM-
NASCIDO
NATAL/RN
2018

18.  Pré-termo: pele fina, transparente, avermelhada,
com veias e vênulas visíveis; presença de lanugem
cobrindo todo o corpo.

19.  A Termo: pele mais espessa e mais rosada, diminui
quantidade de vasos visíveis; lanugem apenas nos
ombros.

20.  Pós-termo: espessa, com fissuras e descamação,
poucos ou nenhum vaso visível; raramente aparece
lanugem; por vezes é tinta de mecônio.

21.  Proteção física: serve de barreira química, mecânica e
biológica.
 Regulação (Termorregulação): regulação e manutenção da
temperatura corporal com equilíbrio hídrico.
 “Órgão” sensorial: estímulos táteis, térmicos e dolorosos.

22.  Propriedades Imunológicas: propriedades bactericidas.
 Propriedades de Renovação
 Produção de vitaminas

23.  Os neonatos perdem calor facilmente porque a superfície corporal é
relativamente grande e a camada de gordura subcutânea é fina e não
oferece isolamento suficiente.
 O controle térmico depende da IG, da idade pós-natal, do peso de
nascimento e das condições clínicas do RN.

24.  Recém-nascidos tentam ganhar calor através:
◦ Aumento da taxa metabólica;
◦ Metabolismo da gordura marrom;
◦ Aumento do tônus motor;
◦ Vasoconstricção.
 Dificuldades para gerar calor por:
◦ Menor isolamento;
◦ Superfície de contato maior em relação ao peso;
◦ Reserva de energia limitada;
◦ Menor controle da regulação de sua temperatura.

26.  Alteração de temperatura corporal
 Apnéia, taquipnéia, dificuldade respiratória
 Cianose, aumento da demanda de oxigênio
 Bradicardia, má perfusão
 Hipoglicemia
 Inquietação, irritabilidade, agitação
 Letargia
 Intolerância alimentar
 Acidose

27.  A pele lesionada aumenta a perda de água e calor; aumenta o
risco de infecção e aumenta o consumo calórico.
 Manter a integridade das camadas da pele para que ela possa
continuar suas funções normais de fornecer uma barreira.
(TAMEZ, 2009; BRASIL, 2011)

28.  Objetivos a serem alcançados:
◦ Manter a integridade da pele;
◦ Prevenir injúria física e química;
◦ Minimizar a perda insensível de água;
◦ Manter a temperatura estável;
◦ Prevenir infecção;
◦ Proteção de absorção de agentes tópicos.
(TAMEZ, 2009; BRASIL, 2011; ADRIANO, 2009)

29.  O Ministério da Saúde recomenda:
 Promover limpeza suave com material neutro não tóxico e não
abrasivo;
 Deve-se fazer remoção delicada do sangue da face e cabeça, e
do mecônio acumulado na área perianal, por meio de lavagem
com água.
(BRASIL, 2011; TAMEZ, 2009;
MARTINS, 2009)

30.  O Ministério da Saúde recomenda:
 As nádegas e região perianal devem ser limpas com água e
algodão ou tecido macio.
 Deve-se evitar uso de compostos contendo hexaclorofeno.
(BRASIL, 2011; TAMEZ, 2009;
MARTINS, 2009)

31.  Para higienização do cordão umbilical, o mais seguro é o uso de
clorexidina ou álcool a 70%.
 Não se deve usar iodo rotineiramente pelo risco de absorção
sistêmica do iodo e surgimento de hipotireoidismo transitório.
 Prevenir infiltração de medicamentos ou soluções endovenosas.
 Monitorar o local da punção.
 Evitar uso de cremes ou loções, salvo quando prescritos.
(BRASIL, 2011; TAMEZ, 2009;
MARTINS, 2009)

32.  Manter o RN em incubadora aquecida;
 Usar oxigênio umidificado e aquecido;
 Fixação com base de micropore evitando excesso de
esparadrapo;
 Utilizar sabonetes neutros para não modificar o pH da
pele.

33.  CUIDADOS COM O BANHO
 O primeiro banho do RN deve ser realizado somente com água,
deixando o vérnix para que seja absorvida naturalmente (até 2
a 4 sem).
 A higiene das cavidades deve ser realizada diariamente.
 Limpeza de sujidades aparentes sempre que ocorrer.
(ADRIANO, 2009)

34.  CUIDADOS COM O BANHO
 RN < 32 semanas – água esterilizada morna (36ª 37ºC).
 RN < 26 semanas – água esterilizada é fundamental.

35.  USO DE SABONETE E DERGEMANTE
 O uso frequente pode causar irritação.
 Aumenta o pH da pele (interferindo na proteção).
 Dissolve a gordura da superfície da epiderme.
 Predispõe à secura e descamação da pele.

36.  FREQUÊNCIA DO BANHO
 Neonatos com peso inferior à 1000g, banha-se com bolas de
algodão e água morna, 2 a 3 vezes por semana.
 O primeiro banho deverá ser realizado quando a temperatura
axilar for igual ou maior de 36,8ºC.
(ADRIANO, 2009)

37.  Não recomendado o uso de anti-sépticos que contenham álcool a
70% ou álcool isopropril a 70%.
 Não recomendado o uso de polivinilpirolidona (PVPI).
 A clorexidine a 0,5% isolada é mais a recomendada e segura entre
todos os anti-sépticos. ANTISSEPSIA EM PROCEDIMENTO
INVASIVOS
(ADRIANO, 2009)

38.  CUIDADOS COM O CORDÃO UMBILICAL
 O primeiro curativo umbilical deve ser realizado
empregando-se gaze esterilizada embebida em solução
alcoólica de clorexidine aplicada somente no local.
(ADRIANO, 2009)

39. MILIUM SEBÁCEO
LANUGO / LANUGEM

40. VÉRNIX CASEOSA

41. MANCHA MONGÓLICA CÉFALO-HEMATOMA

42. IMPETIGO
ERITEMA TÓXICO