1.
Gestação normal e Crescimento do
concepto
Ana Cristina d’ Andretta Tanaka
Universidade de São Paulo
Faculdade de Saúde Pública
Departamento Materno-Infantil

2.
GESTAÇÃO
 Gestação
 Parto
 Puerpério (Nutriz)
CICLO GRAVÍDICO PUERPERAL
 Adaptação do organismo materno para manutenção
e desenvolvimento da gestação
 Alta velocidade de crescimento fetal
ESTADO ESPECIAL
(Episódio)
Maior risco de adoecer e
morrer do binômio mãe-
filho

3.
DURAÇÃO DA GESTAÇÃO
280 dias ou 40ª semanas ou 9 meses
280 dia
ou 40ª semana
ou 9 meses
Períodos gestacionais
Da fecundação até final da 12 semana- período embrionário
Perda- aborto
Da 13 semana à 40 semana período fetal
Nascimento com menos de 37 semanas –prematuro
da 37 à 42 semana- termo
42 1/6 semana em diante – pós termo

4.
DETERMINAÇÃO DA IDADE GESTACIONAL
Regra de Nagele
+ 7 dias ao 1º
dia da última
menstruação
e
-3 meses ao mês
em que ocorreu
a última
menstruação
Gestograma

5.
PUERPÉRIO
 Involução uterina
 Sistema imunológico leva
de 9 a 40 semanas para
voltar ao normal.
Duração: 42 dias após o nascimento

6.
PERÍODOS DA GRAVIDEZ
(1)
(2) (3)

7.
Fecundação

8.
 Duração da fecundação: até 14 dias
 Ovo ou Zigoto migra pela tuba por aproximadamente 3 dias,
quando chega na cavidade uterina e permanece livre por 2
dias
 Fase do ovo durante este percurso:
Mórula  Glástula  Blástula (mitoses sucessivas)
 Nidação: ocorre no 6º dia na fase de
blastocisto (ação da protease)
 Inicia-se o processo de diferenciação
celular e continua a intensa mitose
 Por volta do 9º dia o blastocisto já esta
totalmente nidado
FASE OVULAR

9.
 Duração: do 15º dia (inicio da 3a semana) até o final da 12º semana
 Característica principal: diferenciação celular e continuação da hiperplasia.
FASE EMBRIONÁRIA
3 semanas 4 semanas 5 semanas 6 semanas 7semanas 8 semanas
9 semanas
10 semanas
11 semanas 12 semanas

10.
5ª SEMANA de gestação
Começo do desenvolvimento do sistema nervoso
aparecimento dos brotos das pernas e braços e
aparecimento de movimentos bruscos não perceptíveis
Início da fase embrionária:
nutrição é feita pela
V e s í c u l a V i t e l i n a
6ª SEMANA
• Formação da boca
• Coração (ainda rudimentar) - já apresenta
batimentos perceptíveis no ultra-som
• Ele mede de 4 a 9 mm
coluna
Brotos dos braços
Brotos das pernas
Após a 5ª semana
trocas via circulação
feto-placentária
FASE EMBRIONÁRIA

11.
Fonte: http://www.standupgirl.com/inside/index.html
 Duração: da 13º semana até a 40ª semana
 Característica: Crescimento fetal
FASE FETAL

12.
3 meses
12 sem 4 meses
16 sem

13.
6 meses
24 sem
5 meses
20 sem

14.
7 meses
28 sem 8 meses
32 sem

15.
Anatômicas
Hormonais
Metabólicas
Imunológicas
ORGANISMO MATERNO
Cria ambiente favorável
para o desenvolvimento do
concepto
MUDANÇAS

16.
ADAPTAÇÕES HORMONAIS
 Corpo lúteo  se mantém
até o 4 mês de gestação –
sustentar a gravidez
 Alta produção de hormônios
(mais de trinta hormônios)
 Produção de hormônios
placentários
ADAPTAÇÕES IMUNOLÓGICAS
Imunosupressão
pelo decréscimo da atividade
(tanto número como função)
das células matadoras naturais
(NK) e pela queda da função
dos Linfócitos T
Interação mãe-concepto

17.
PLACENTA
Único órgão formado
por células de dois
indivíduos
FUNÇÃO
en.wikipedia.org/wiki/Placenta
Órgão transitório
que intermedeia as
trocas fisiológicas
entre mãe e feto
Endócrina
Metabólica

18.
Metabólica
No início da gestação sintetiza
glicogênio, colesterol e ácidos graxos
para nutrir o embrião. Posteriormente,
fará as trocas entre mãe e filho por
difusão simples e difusão facilitada
Endócrina
Produz hormônios Gonadotrofina Coriônica
(Glicoproteína), estrógeno, progesterona,
adrenocorticotrófico coriônico, tireotrófico
coriônico e somatomamotrofina coriônica
humana (HCS)
Atividade lactogênica e
estimuladora do crescimento

19.
PLACENTA
Passagem por difusão simples
Água, oxigênio, dióxido e monóxido de
carbono, glicose, eletrólitos, uréia,
ácido úrico e a maioria das drogas
Passagem por difusão facilitada
Transporte ativo ou pinocitose
(englobamento de partículas pelas células):
vitaminas, hormônios, anticorpos
A passagem livre de certas substâncias, de vírus e microrgasnismos pela
placenta pode provocar danos e ou a morte ao feto
2 artérias
carregam sangue
desoxigenado do feto
1 veia
supre sangue
oxigenado

20.
As trocas entre mãe e filho
são feitas nos espaços
intervilosos (lacunas da
decídua basal)

21.
ALTERAÇÕES MATERNAS

22.
ALTERAÇÕES MATERNAS
Início da gestação Segundo Trimestre Terceiro Trimestre
Amenorréia
ausência de menstruação
Cloasmas - Manchas
por alterações
hormonais
Ganho de peso
Sono –
progesterona ação inibidor -
sono e letargia
Movimentos fetais Dificuldade respiratória
Estrias Gestação -
estiramento excessivo da
pele (mais freqüente seios,
barriga e coxas)
Mudança no centro de
gravidade
Afastamentos dos pés
Azia – pirose – queimação
(melhora com dieta fracionada)
Náusea e vômitos Sangramento nas
gengivas
Sialorréia - excesso de saliva
Freqüências Urinárias Cãibras Dor nas costas - dor lombar
Prática de atividade física ajuda
reduz as dores nas costas
Constipação
Linha nigra
Edema nas pernas - inchaço
Mudança no caminhar
(marcha anserina)
Contrações uterinas
Produção de secreção láctea

23.
Aumento da volemia materna
(30% a 40%) plasma – 45%
eritrócitos – 33%
ADAPTAÇÕES DO SISTEMA CIRCULATÓRIO
  Débito cardíaco
 Resistência vascular
periférica (PA)
ADAPTAÇÕES DO SISTEMA
RESPIRATÓRIO
  espaço pulmonar ( respiração
mais profunda e frequente)

24.
Alterações do Aparelho Digestório
Boca
Gengivite( 50%)
alteração do ph ( )
gengiva (hipertrofia)
paladar papilas gustativas
Esôfago Relaxamento da musculatura lisa
Esfíncter inferior
Refluxo
(30 a 50%)
Intestino Relaxamento da musculatura lisa
Obstipação
Estômago Radicais ácidos radicais básicos e
muco protetor
Vesícula biliar
(cálculo biliar)
Tempo do esvaziamento

25.
22

26.
Crescimento insuficiente  impede o RN atinja seu
potencial genético
Em geral, são incluídos nessa categoria todos os RN
cujo peso ao nascer seja inferior ao percentil 10 de
peso que lhe corresponderia segundo sua idade
gestacional
Restrição de Crescimento Intra-Uterino
(RCIU)
Classificação
Pequenos para a idade
gestacional (PIG)
Adequado para a idade
gestacional (AIG)
Grande para a idade
gestacional (GIG)

27.
(wasted) - comprimento e
perímetro cefálico normais
para a idade gestacional,
mas com peso baixo para o
comprimento
(stunted) - reduções
simétricas no peso,
comprimento e
circunferência cefálicas
Simétricos
Assimétricos
RCIU
Os dois subtipos de RCIU são de
diferentes etiologias, ocorrendo
em diferentes momentos gestação
e com diferentes prognóstico