Assistência á saúde da mulher, criança e do adolescente

1. Centro de Ensino Profissionalizante do Rio Grande do Norte
Centro de Ciências da Saúde
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE
ENFERMAGEM NO POS PARTO
Docente: Enf° Lucas Batista Ferreira
NATAL/RN
2018

2.  “O período do ciclo grávido puerperal em que as
modificações locais e sistêmicas provocadas pela gravidez
e parto no organismo da mulher, retornam a situação do
estado pré-gravídico” (M.S.)

4.  Imediato: 1º ao 10º dia
◦ Risco: 1ª as 24 horas – hemorragias
 Tardio: 11º ao 42º dia
◦ Risco: Infecções
 Remoto: após 43º dia
◦ Risco: Infecções
# Quarto período (Greemberg) Primeiras 2
horas
hemorragias

5. • Regressão anátomofisiológicas
I - FENÔMENOS INVOLUTIVOS (Locais e Gerais)
• Nova situação
II - ADAPTAÇÕES PSICOLÓGICAS
• Lactação
III - FENÔMENOS EVOLUTIVOS

6. Involução uterina
 Após o parto, o local da placenta tem
um diâmetro de 8 a 9 cm e fica com os
seios venosos abertos.

7. Involução uterina
 Um tamponamento dos vasos pela
compressão do miométrio - em
seguida os trombos que impedirão a
perda sanguínea

8.  Atinge a cicatriz umbilical após o
parto e regride em torno de 1 cm
ao dia.

9.  10º dia- abaixo da sínfise pubiana
 6ª e 8ª sem. - posição, tamanho e
peso original(60g)

10.  A liberação de ocitocina em
resposta à sucção apressa o
processo involutivo.

11.  Durante a amamentação, a
ocitocina estimula o útero a
contrair-se e a mulher pode sentir
cólicas, sendo considerado
fisiológico

12.  Endométrio - Regenera-se: 03 semanas-exceto a área da
placenta que leva de 6 a 7 semanas
 Períneo: Depende da condução, proteção e da ocorrência
de epsiotomia ou lacerações.
 Vários dias após o parto, fica sensível e traumatizado.
◦ Compressa fria, diminui o desconforto.

17.  Distendidos e edemaciados no
parto.
 Orifício externo: abertura redonda
e regular- fenda irregular e
transversa

18.  Vagina: Após o parto, edemaciada /
orifício vaginal dilata-se quando a
pressão intra-abdominal fica
aumentada
 Nas primeiras 48 horas
desaparecem o edema e congestão
 Em torno do 15º dia ocorre a
regressão máxima da vagina

19.  Perdas vaginais após o parto constituídas por secreções
uterinas e vaginais, sangue e revestimento uterino.
 Tipos de lóquios
◦ Lóquios rubros(1 a 3 dias)
◦ Lóquios serosos (4 a 9 dias)
◦ Lóquios brancos (10 dias até 5ª a 6ª sem.)

20.  Odor: Lembra sangue menstrual
 Volume total de lóquios: 150 – 400mL

21. ESTADO GERAL
 Exaustão e relaxamento: hidratação e/ou alimentação,
esforços
 Calafrios e tremores imediatamente após o parto: resposta
nervosa ou a alterações vasomotoras. Não tem relação
com a temperatura ambiente.

22. ESTADO GERAL
 Sudorese: É a forma que o corpo tem de eliminar o
excesso de líquidos acumulados durante a gestação.

23.  A diástase abdominal:
afastamento do músculo reto
abdominal pelo estiramento
causado pelo crescimento do
útero.

24.  Os músculos abdominais formam
um apoio elástico para o
conteúdo abdominal e o útero
grávido em crescimento estira os
músculos abdominais deixam
um espaço no final da gestação.

25.  O mito em relação à cinta é que, usando ela, a barriga vai
voltar mais rapidamente ao lugar.
 Ela (barriga) tem seu tempo para voltar ao normal, o
organismo vai se adaptando à ausência da gravidez.

26.  Alguns obstetras acham que o uso do acessório pode até
atrapalhar esse processo natural.
 Se o objetivo é recuperar a musculatura, é preferível que a
mulher faça exercícios abdominais,

27.  Temperatura: 1ª 24 horas: até 38°C - esforço e
desidratação
◦ Após as 24 horas é sugestivo de infecção.
 Pulso: Bradicardia (7 a 10º dia - 50-70 bat/min.) -
Redução do volume sanguíneo

28.  Pressão Arterial: Semelhante ao 3º trimestre da gravidez
◦ Baixa: hemorragia / Alta: pré-eclâmpsia
 Frequência Respiratória: Restabelecida - descompressão
do diafragma

29.  Imediatamente após o parto: 4 a 5 Kg
◦ Retirada do feto ( 3,5kg)
◦ Placenta (0,5 kg)
◦ Líquido amniótico e sangue (1 Kg)
 Próximos 10 dias: mais 2,5 Kg diurese e sudorese
◦ Eliminação do líquido retido no organismo

30.  Sede e fome
 Constipação: diminuição da motilidade gastrointestinal,
efeitos da anestesia, relaxamento da musculatura
abdominal
◦ Restabelece em torno de 4 dias
 Hemorroidas dolorosas( período expulsivo)
 Esvaziamento gástrico - descompressão

31.  Até o 5º dia  eliminação de 2 a 3 litros de líquidos
acumulados
 Eliminação de 1.500 a 2.500ml de urina nas primeiras 6
horas
 Dificuldade inicial de micção  usar meios simples de
estimular
 A diurese deve ser vigiada nas primeiras 48 a 72 horas

32. Lactação
Ocitocina
Ejeção do
leite
Prolactina
Produção de
leite

33.  Estágios do pós parto
◦ Período de Introspecção
◦ Período de Controle da situação.
◦ Período de volta ao lar: Depressão pós parto

34. Mudanças de
humor
Conflito sobre o
papel materno
Problemas
socioeconômicos
e familiares
Perdas de fetos
anteriores
Gestações sem
sucesso
Desconfortos
físicos
Óbito fetal Filhos especiais

35.  “Toques suaves, palavras
sinceras e trabalho
compartilhado, são notas
que compõem a melodia da
humanização”
(Oliveira,2001)

36. VANTAGENS
 Favorece o aleitamento materno;
 Fortalece laços afetivos entre mãe,
filho e familiares;
 Observação constante do filho pela
mãe e comunicação com a equipe;

37. VANTAGENS
 Demonstração prática pela equipe
dos cuidados ao recém-nascido e à
puérpera;
 Contribui com a diminuição do índice
de infecção hospitalar;
 Facilita a troca de informações da
mãe com toda a equipe de saúde.

38.  Auxiliar no estabelecimento da unidade familiar;
 Ajudar e apoiar o retorno da mulher ao estado pré-gravídico;
 Orientar a mulher e a família sobre os cuidados com o recém-
nascido;
 Orientar a mulher sobre o autocuidado;
 Avaliar o estado de saúde da mulher e do RN;

39.  Avaliar o retorno das condições pré-gravídicas;
 Avaliar e apoiar o aleitamento materno;
 Orientar o planejamento familiar;
 Identificar situações de risco ou intercorrências;
 Estimular a interação da mãe com o RN;

40. • Simetria, tipos de mamilos, sensibilidade, lactação,
ingurgitamento, fissuras, colostro.
Mamas
• Localização, tamanho, consistência.
Útero

41. • Quantidade, cor, odor, presença de coágulos.
Lóquios
• Edema, hematomas, lacerações, epsiorrafia.
Região vulvo-perineal
• Pesquisar sinais de trombose venosa pesquisando o sinal de Homans,
dores e edema.
Membros inferiores

42. Sangramentos vaginais persistentes
Mau odor nos lóquios
Temperatura acima de 38°C
Dor localizada, aumento da sensibilidade nos MMII
Dor ou aumento da sensibilidade abdominal ou pélvica

43. Mamas
doloridas
Mamilos
fissurados
Dor na
epsiorrafia
Micção
dolorosa

44.  Deve reiniciar gradualmente
 Evitar peso e atividades cansativas como, subir e descer
escadas ou limpar casa
 Aconselhar a dormir uma ou duas vezes durante o dia.
Aproveitar períodos em que o recém nascido esteja
dormindo;

45.  A primeira relação sexual, após o parto, talvez, seja um
pouco desconfortável: ressecamento ou à lubrificação
reduzida da vagina
 Atividade sexual: quando a mulher estiver disposta
 Cessarem os lóquios;
 Cicatrizado totalmente a episiorrafia.

46.  Aconselhar a usar lubrificante a base de água nas relações
para evitar o atrito e a dor.
 Usar camisinha

47.  Os pais quando não estão preparados para as mudanças
no relacionamento, no novo estilo de vida e nos papeis
relacionados com a integração de um novo membro na
família, terão muitas dificuldades para efetuarem a
transição necessária.

48.  O nível de maturidade da mãe, o contato reduzido da mãe
com o filho no caso de prematuros ou a falta de um
sistema de apoio ou a saúde prejudicada, podem interferir
nessa adaptação.

49.  As mães nos dias de hoje tendem a ser menos
dependentes e mais capazes de assumirem a
responsabilidade no autocuidado, graças a diversos
fatores como:
◦ Menor quantidade de medicação administrada durante o
trabalho de parto
◦ Deambulação precoce, o alojamento conjunto e o maior apoio
do pai, do companheiro ou da família.