O documento descreve os procedimentos de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e uso de desfibrilador externo automático (DEA), incluindo causas de parada cardíaca, liberação de vias aéreas, ventilação, compressões torácicas, posicionamento do paciente, uso do DEA e orientações para casos pediátricos.

1. CORPO DE BOMBEIROS DOIS IRMÃOS ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR - DEA PAQP 2008 - INSTRUTOR TENENTE MAICÁ

2. REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR (RCP) Reanimação cardiopulmonar é o conjunto de manobras realizadas para restabelecer a ventilação pulmonar e a circulação sangüínea, tais como, respiração artificial e compressão cardíaca externa. CORRENTE DA VIDA

3. REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR (RCP) CAUSAS: Doenças do pulmão; Trauma; Obstrução de vias aéreas por inconsciência (queda da língua em contato com as partes moles da boca); Obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE); Acidente Cardiovascular (AVC); Overdose por drogas; Afogamento; Inalação de fumaça; Edema da glote e laringite; Choque elétrico;

4. REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR (RCP) Constatado inconsciência: solicitar atendimento de emergência Liberar vias aéreas superiores Verificar a respiração Inspecionar a cavidade oral e efetuar 2 ventilações, boca a boca ou com qualquer meio de barreira (protetor) Verifique pulso carotídeo Se ausente: Efetuar 30 compressões torácicas

5. DETERMINAR A INCONSCIÊNCIA Tocando nos ombros Chamando a vítima

6. LIBERAÇÃO DE VIAS AÉREAS TRAÇÃO MANDIBULA

7. LIBERAÇÃO DE VIAS AÉREAS TRACIONAMENTO

8. LIBERAÇÃO DE VIAS AÉREAS CÂNULA DE GUEDEL

9. VENTILAÇÃO BOCA-BOCA BOCA-NARIZ AMBÚ-MASCARÁ

10. VERIFICAÇÃO DE PULSO

11. POSICIONAMENTO Paciente no chão ou maca dura,em decúbito dorsal. Se possível elevar os membros inferiores.

12. Posicionamento das mãos

14. PONTO DE COMPRESSÃO

15. PONTO DE COMPRESSÃO

16. COMPRESSÃO TORÁCICA EXTERNA (CTE)

17.  UM SOCORRISTA: 02 respirações artificiais e 30 compressões cardíacas.  DOIS SOCORRISTAS: 02 respirações artificiais e 30 compressões cardíacas. MANOBRAS

18. DEA (desfibrilador externo automático) DEA é um aparelho que incorpora um sistema de análise de ritmo e um sistema de aviso de choque para vítimas de parada cardíaca . O DEA avisa sobre o choque indicado para cada paciente e o operador deve tomar a decisão final de deflagrá-lo.

19. As normas internacionais para ressuscitação cardio-pulmonar (RCP) e cuidados cardiovasculares de emergência concluem que a ressuscitação cardio-pulmonar precoce é o melhor tratamento de parada cardíaca até a chegada de um DEA e de uma unidade de suporte avançado de vida.Por isso jamais deixe de prestar socorro só porque irá chegar um DEA. A cadeia de sobrevivência inclui uma série de ações criadas para reduzir a mortalidade associada à parada cardíaca. A RCP precoce desempenha um papel fundamental na cadeia de sobrevivência, que inclui os seguintes tópicos: 1)Reconhecimento precoce de parada cardio-respiratória; 2)RCP precoce; 3)Desfibrilação precoce quando indicada e; 4)Suporte avançado à vida precoce. A RCP precoce pode prevenir que a fibrilação ventricular evolua para assistolia, Papel do DEA na Cadeia de Sobrevivência

20. AÇÕES QUE INTEGRA RCP E DESFIBRILAÇÃO

21. DETERMINAR A INCONSCIÊNCIA Tocando nos ombros Chamando a vítima

22. RESPIRAÇÃO Manejo: Elevação do mento (Chin Lift) 1 mão Tração da mandíbula (Jaw Thrust) 2 mãos Uso de cânula orofaríngea (pacientes inconsciente) * Nunca Hiper-Extender

23. RESPIRAÇÃO CORRETO - Pescoço em leve extensão INCORRETO - flexão do pescoço INCORRETO - Hiperextensão do pescoço Posicionamento

24. VENTILAÇÃO BOCA-BOCA BOCA-NARIZ AMBÚ-MASCARÁ

25. VERIFICAÇÃO DE PULSO

26. NÃO HÁ PULSO!!!!!!!! Inicie o ciclo de RCP Este ciclo se quebra com a chegada do DEA. Passos do DEA: Ligue o aparelho, conecte os cabos, fixe as pás ao tórax despido da vitima; Pressione o botão “ Análise “ ou aguarde análise automática; Se receber a mensagem “choque não indicado”, retorne para o inicio do ABCD, fornecendo RCP e analisando a cada minuto. Se o choque estiver indicado, afaste todos e pressione “Choque” , repita a seqüência análise-choque por até três vezes.Após três vezes proceda como choque não indicado.

27. .ABC se não houver pulso .Realizar RCP até um DEA ser ligado .Pressione “analizar” Desfibrilar até 3 vezes se necessário No caso de FV/TV persistente (200j, 200-300j, 360j). CHECAR PULSO PULSO AUSENTE PULSO PRESENTE RCP por 1 minuto Checar pulso, se ausente Pressione “analizar” Desfibrile até 360j Repetir 3 vezes RCP por 1 minuto Checar pulso, se ausente Repetir sequencias de 3 choques sucessivos com até 360j. Retorno da circulação espontânea Avaliar sinais vitais Manter vias aéreas Encaminhar ao Suporte Avançado

28. POSIÇÃO DOS ELETRODOS A posição do eletrodo para desfibrilação e cardioversão torna-se um aspecto muito importante. Os eletrodos devem ser colocados em uma posição tal que possam maximizar o fluxo da corrente através do miocárdio. A colocação recomendada é ântero-apical (esternal). O eletrodo anterior é colocado á direita da parte superior do esterno, abaixo da clavícula e o eletrodo do ápex é colocado á esquerda do mamilo, sendo que seu centro deve estar na linha médio-axilar. Muito cuidado com excesso de gel nas pás que não são fixas ao corpo, pois ele pode ser um condutor de choque elétrico para o operador do DEA e provocar queimaduras na vitima.

29. Orientações Pediátricas A parada cardíaca na faixa etária pediátrica é raramente causada por FV. Portanto, a desfibrilação quase nunca é importante em procedimentos de ressuscitação pediátrica e certamente não deve ter prioridade sob os procedimentos de desobstrução das vias aéreas. A recomendações é de que ao DEA, atualmente disponíveis, não devem ser usadas em paradas cardíacas de recém-nascido, porque estes aparelhos não oferecem os níveis baixos de energia necessários, para uma desfibrilação em pacientes pediátricos. E para crianças com mais de 8 anos, a recomendação é de seguir os procedimentos operacionais padrões. Geralmente as paradas cardíacas em crianças ocorre após uma parada respiratória a qual na maioria das vezes acontecem por obstrução das vias aéreas, estes casos costumam resolver-se com o suporte respiratório e desobstrução das vias aéreas. Mas se for necessário a desfibrilação recomenda-se 2j/kg, podendo duplicar essa energia em caso da primeira desfibrilação der negativa. As pás devem ser colocadas longe das estruturas ósseas pois elas são más condutoras de energia, e deve haver uma distância de 2,5 á 5 cm entre as pás.

30. Orientações DEA Se possível sempre posicionar o DEA a esquerda da vítima, próximo a cabeça. Ter sempre o cuidado de não haver água nem perto do aparelho e nem da vítima. Estar sempre com as cargas e baterias de DEA carregadas pois você nunca saberá quando irá precisar. Ter sempre pás extras. Nunca se desvie dos passos do DEA Jamais tome uma decisão contraria ao aparelho. Certifique-se sempre da vitima estar imóvel ao iniciar o procedimento de analise. Jamais utilize um DEA dentro de um veiculo em movimento. Nunca use as pás sob roupas, por mais finas que elas sejam.

31. Quando podemos parar o RCP com ou sem DEA: Quando a vítima apresentar batimentos cardíacos Quando chegar ajuda especializada Quando não tivermos mais condições físicas

32. ESTEJA SEMPRE PRONTO A AJUDAR