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Carregado porRui Amorim
PCR - PARADDA CARDIORESPIRATORIA / universidade
Este documento fornece um resumo sobre parada cardiorrespiratória (PCR). Explica que PCR é a perda repentina da circulação sanguínea devido à incapacidade do coração de bombear sangue. Detalha os sinais e sintomas, como falta de pulso, respiração e consciência, e as possíveis causas. Resume os passos para o atendimento de emergência de uma PCR, incluindo ressuscitação cardiopulmonar, desfibrilação, suporte avançado de vida e cuidados pós-ress
PCR - PARADDA CARDIORESPIRATORIA / universidade
- 2. RUIVANDRO DE OLIVEIRAAMORIM MÉDICO RESIDENTE EM TERAPIA INTENSIVA / CLINICA MÉDICA. MEDICINA ABC - FUABC PCR
- 3. O QUE ÉA PARADA CARDIORESPIRATORIA Perda repentina de circulação sanguínea
- 4. Por uma incapacidadedo coração em bombear sangue.
- 5. POR QUE PODEACONTECER PCR? A parada cardíaca súbita acontece quando o coração deixa de bombear sangue para o corpo causando desmaio imediato e fazendo com que a pessoa deixe de respirar e não tenha pulso.
- 6. NÁUSEAS. SINTOMAS INCLUEM: PERDA DECONCIENCIA; RESPIRAÇÃO AUSENTE OU ANORMAL; PODE HAVER DOR NO PEITO = DOR PRECORDIAL;
- 7. SINAIS E SINTOMAS DORTORACICA
- 8. Objetivos Padronizar o atendimento na PCR Qualificara assistência Reverter a PCR
- 9. AMERICAN HEART ASSOCIATION Acada 5 anos tem uma nova atualização Ultima atualização: final de 2015
- 10. SUCESSO DO ATENDIMENTOA PCR •Depende de uma sequência de procedimentos sistematizada em uma corrente de sobrevivência • Elos: ações com impacto na sobrevivência e que não podem ser consideradas isoladamente. • EVIDÊNVIAS CIENTIFICAS apontam a necessidade de mudança de foco e de fluxo, alterando toda a sequência de ações da RCP (Ressucitação Cardio Respira).
- 11. E PORQUE FAZERTUDO ISSO? EDUCAÇÃO IMPLEMENTAÇÃO TREINAMENTO
- 12. Habilidades adquiridas após umtreinamento em RCP SE PERDEM EM 3 A 6 MESES (SEM USO). Quanto maior a chance de atender uma PCR, Maior a necessidade de treinamento. Ver habilidades, Procedimentos, Dispositivos.
- 13. Por isso temosque passar COM BASTANTE CALMA.
- 14. ACLS ENSINA A SEQÜÊNCIACORRETA DAS AÇÕES PARA AJUDAR A SALVAR VIDAS
- 15. DIAGNÓSTICO DE PCR •SINAISCLINICOS Pulso Ausente Respiração Ausente Inconsciência PCR
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- 19. O QUE FAZERAPÓS O RECONHECIMENTO DA PCR?
- 20. Solicitar Ajuda Iniciar RCP= RESSUSCITAÇÃO CARDIO PULMONAR Básica Desfibrilar se necessário Suporte Avançado de Vida Cuidados Pós - PCR O QUE FAZER APÓS O RECONHECIMENTO DA PCR?
- 21. SUPORTE BÁSICO DEVIDA 1. VERIFICAR A SEGURANÇA DA CENA
- 22. 2. AVALIAR CONSCIÊNCIA SUPORTEBÁSICO DE VIDA
- 23. 3. CHAMAR AJUDA/SAMU 192 SUPORTE BÁSICO DE VIDA
- 24. 4. AUSÊNCIA DEPULSO CAROTÍDEO E FEMURAL SUPORTE BÁSICO DE VIDA
- 25. Suporte Básico deVida Iniciar IMEDIATAMENTE manobras para voltar a circulação em órgãos nobres (coração e cérebro) e a oxigenação. C-A-B-D-primário. C – Assistência circulatória; A – Abertura das vias aéreas; B – Respiração / Ventilação; D – Desfibrilação.
- 26. MANOBRAS NA RCR C– Assistência Circulatória SENTIR O PULSO NÃO PODE passar DE 10 segundos, se não sentir: Iniciar compressão torácica eficiente; Frequência de COMPRESSÕES no mínimo 100/min. (100–120 min) CICLO DE COMPRESSÕES = 2 MINUTOS
- 27. ONDE E COMOFAZER AS COMPRESSÕES
- 29. Alinhamento da cabeçacom o tronco; Extensão do pescoço; Tração anterior da mandíbula. MANOBRAS NA RCR A – Abertura das vias aéreas
- 30. Ventilação com Ambú; VentilaçãoBoca a Boca; Ventilação Boca Nariz; Ventilação Boca Estoma. MANOBRAS NA RCR B – Respiração / Ventilação
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- 33. MODALIDADES ELÉTRICAS DAPCR RITIMOS CHOCAVEIS Fibrilação Ventricular (FV): Taquicardia Ventricular (TV):
- 34. RITIMOS NÃO CHOCAVEIS Assistolia; AtividadeElétrica sem Pulso. MODALIDADES ELÉTRICAS DA PCR
- 35. Revisão C B A D COMPRESSÕES / CIRCULAÇÃO ABERTURA DEVIAS AÉREAS RESPIRAÇÃO VENTILAÇÃO DESFIBRILAÇÃO
- 36. Suporte Avançado deVida Equipamentos adequados para maior oxigenação e ventilação associados ao uso de medicamentos e à busca do diagnóstico. Chamado de A – B – C – D secundário
- 37. Sequência do Suporte AVANÇADO •C – Circulação (acesso venoso e monitoração); • A – Abertura das vias aéreas; • B – Respiração / Ventilação; • D – Medicamentos e diagnóstico diferencial.
- 38. C- Circulação (acessovenoso) Acesso venoso, preferencialmente periférico e nos membros superiores (veia ante cubital). Preparar material de CVC.
- 39. Manobras da SAV A-Abertura das vias aéreas A intubação traqueal deve ser realizada, após o terceiro ciclo, de RCP, por profissional médico. Cada tentativa pode ter o tempo de 30 segundos.
- 40. B- Ventilação Logo apósa intubação deve-se testar a posição do tubo dentro da traquéia. Inicia-se a ausculta pelo epigástrio, segue-se a do pulmão esquerdo e depois do direito.
- 42. Prováveis causas dePCR em AESP/ ASSISTOLIA • 5 H’s •Hipovolemia •Hipoxia •Hiponatremia •H+ (Acidose) •Hipo/Hipercalemia 5 T’s Trombos Coronária Trombose Pulmonar Tensão no Pneumotórax Tamponamento Cardíaco Toxinas (intoxicação)
- 43. D- DISGNOSTICO PROVAVEL Diferencial ODIAGNÓSTICO da provável causa da PCR é fundamental para uma RCP mais eficaz, já que algumas delas podem ser facilmente revertidas.
- 44. MEDICAMENTOS ADRENALINA (EPNEFRINA): Vasoconstritor, russucitaçãocardiopulmonar, broncodilatador. 1ml por dose. Usada a cada 3 – 5 minutos Quando usar: O Coração esta parado.
- 45. MEDICAMENTOS AMIODARONA (ANCORON): Tratamento eprofilaxia de FV, TV, TSV. 300mg 1ª dose 150mg 2ª dose Quando usar: FV ou TV após o 3º ciclo.
- 46. CURIOSIDADES Porque tem quever o traçado do ECG quando esta no atendimento da PCR? Porque se pede Gasometria Arterial? O que acontece nas pupilas quando se coloca a luz nos olhos? Para que pede para colocar a Tabua embaixo do paciente quando esta sendo feito as compressoe?
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- 48. CUIDADOS PÓS-REANIMAÇÃO • Exameclínico completo; • Monitoração cardíaca contínua e ECG completo; • Acesso venoso; • Avaliação dos outros procedimentos invasivos, • Radiografia do tórax; • Exames laboratoriais; • Medicamentos para manutenção.
- 49. Porque parou??? • 5H’s • Hipotermia • H+ (acidose) • Hipovolemia • Hipoxia • Hipercalemia 5 T’s Tamponamento cardíaco Trauma (pneumotórax) Temperatura (hipotermia) Tromboembolismo pulmonar Trombose coronariana intoxicação
- 50. CUIDADOS DO PACIENTE Omédico que está coordenando o atendimento à PCR decide o momento de outro procedimento, levando em conta as informações da equipe quanto à estabilização dos parâmetros vitais e das condições adequadas para a melhoria do quadro vital do paciente.
- 51. ATRIBUIÇÃO DE CADAPROFISSIONAL NO ATENDIMENTO À PCR American Heart Association (AHA): • Um na ventilação; • Um na compressão torácica; • Um administrando o tempo (droga e ciclo de compressões); • Um na manipulação dos medicamentos; • Um no comando, próximo ao monitor/ECG
- 52. O Auxiliar/Técnico deenfermagem • Aproximação do carro de emergência; • Preparo da medicação; • Obtenção de via de acesso venoso.
- 53. Ao Enfermeiro • Instalao monitor, no caso de não haver possibilidade ou necessidade de realizar a desfibrilação, ou quando as três primeiras tentativas não tiveram sucesso; • Auxilia nas manobras de RCP, assumindo a ventilação ou a compressão torácica quando necessidade.
- 54. Fisioterapeuta Assume a ventilaçãoe auxilia o médico na Intubação e na utilização do Ventilador Mecânico. Auxilia nas Manobras de RCP.
- 55. ABANDONO DAS MANOBRASDE RESSUSCITAÇÃO • Situações em que se autorizam a interrupção das manobras de ressuscitação; • Situações em que não há indicação para inicio das manobras de RCP.
- 56. RECOMENDAÇÕES UNIVERSAIS • Luvasde procedimento: para punção venosa, administração de medicações, aspiração de cavidade oral e outras; • Óculos e máscara: de proteção para intubação e aspiração traqueal, se houver secreção abundante ou risco conhecido; • Aventais: caso haja probabilidade de drenagens ou indicação precisa prévia.
- 57. Tempo é crucialna PCR e pode salvar vidas.
- 59. Bibliografia • Livros: • Unidadede emergência ( condutas em medicina de urgência. • Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS) 2018. • UTI – ADULTO MANUAL PRÁTICO. • APOSTILA CARDIOLOGIA – MEDCURSO. • HARRISON – MEDICINA INTERNA 17 EDIÇÃO.
- 60. OBRIGADO - AGRADECIMENTOS •Prof. Dr. RENE CAMPERO – Cirurgião Cardíaco – Intensivista – Plantonista UTI CHMSA. • Dr. Aldemir de Oliveira da Silva – INTENSIVISTA - Coordenador Responsável - UTI Adulto CHM. • Dr. Agnaldo Muchon Cardiologista -Intensivista – Diarista Encarregado UTI Adulto CHMSA • Dr. Marcelo Pitarelli Medico Cardiologista Diarista CHMSA • Dr. Marcelo Prazeres Medico Plantonista Residente de Anestesiologia; • Prof. Dr. Roberto Douglas – Dr em Cardiologia e Terapia Intensiva - UTI CHMSA. • Dra, Karem Vasconcellos Medica Especialista em Clínica Medica – Residente de Hematologia – Plantonista UTI CHMSA. • Dra. Rafaela Gervasio – Medica diarista responsável em Cuidados Paliatiativos. • Dra. Izabella - Plantonista - Reumatologista • Dr. Dilendson – Plantonista - Cirurgião Gastrico • Dr. Jorge Villegas Pantoja – Cirurgião Cardíaco, Intesivísta. • Dr. Jorge W. Rabelo – Intensivista / Cardiologista • Enfermeira Sandra Cristina - Coordenadora Encarregada da UTI Adulto CHMSA. • Enfermeira Ana Maria da Rocha – Especialista em Terapia Intensiva e Encarregada da UTI Adulto CHMSA. • Enfermeira Tatiana – Especializada em Urgência e Emergência • Equipe de enfermagem da UTI adulto CHM • Equipe de colaboradores (Tatiana Sec. Responsável da coordenação medica, Senhor Antônio, Enf. assistente Aninha, Luciana, Elaine)
- 61. AGRADECIMENTOS PROFESSORA ANGELA AFFONSO– COORDENADORA DO CURSO DE ENFERMAGEM PROFESSOR SILAS - PROFESSOR DO CURSO DE ENFERMAGEM