1) O documento descreve várias patologias do baço, incluindo dimensões normais, baço móvel, esplenomegalia, infarto esplênico, linfoma, metástases e hemangioma. 2) É fornecida informação sobre sinais, sintomas e achados de imagem para cada patologia. 3) As complicações de ruptura esplênica e abscesso subfrênico também são mencionadas.

1. Patologias do Baço
Dr. Marcelo Madureira Ramazotti

2.  Longitudinal – 12 cm (9 cm)
 Transverso – 5 cm (4 cm)
 Ântero-posterior – 7 cm (6 cm)
 Indice esplênico: L x T x AP
 120-480 cm3

3.  30-40% da população
 Hilo esplênico e cauda pancreática
 Complicações: ruptura espontânea, infarto ou
torção
 Dx: adenomegalia, esplenose, massas em
órgãos adjacentes

5. Baço móvel
• Rara
• Mulher
• Multípara
• 20-40 anos

6. Baço Móvel
• Excesso de mobilidade, frouxidão
ligamentar
• Visibilização em localização anormal
• Assintomáticos ou desconforto abdominal
e massa palpável

8.  Disseminação de fragmentos do baço na
cavidade abdominal, tórax (perfuração
diafragmática) – serosas, retroperitôneo,
subcutâneo, pulmão
 Causa mais comum – ruptura traumática do
baço

10.  Baço acessório ou esplênulos podem
reassumir a função após esplenectomia.
 Em casos de esplenectomia bem
sucedida, presença de corpúsculos de
Howell-Jolly.
 Desaparecimento desses corpúsculos é
sinal de regeneração esplênica.

11.  1 – Qualquer dimensão do baço maior
que 14 cm.
 2 – Projeção do baço ventral à linha
axilar anterior
 3 – Extensão mais caudal da ponta
inferior do baço do que a do fígado
 4 – Extensão da ponta inferior do baço
abaixo do polo inferior do rim.

12. Esplenomegalia - > 14 cm
Volume – LxAPxTx0,523 > 480cm³
Ìndice esplênico – L x AP > 60cm²

13.  Os abcessos aparecem como massas
solitárias ou múltiplas de baixa densidade,
com paredes espessas e mal definidas.
 Complicações: ruptura, abscesso
subfrênico, peritonite
 Dx: infarto, hematoma, metástase, linfoma

15.  Isquemia que ocorre após processos oclusivos
da artéria esplênica ou de seus ramos
 Dor em quadrante superior esquerdo, febre,
esplenomegalia, elevação da cúpula esquerda,
derrame pleural, assintomático
 US pode não mostrar a delimitação da área
isquêmica nas 1as 24h

16.  Classicamente aparece como defeitos
cuneiformes do parênquima esplênico com o
seu ápice voltado para o hilo.
 Caso ocorra a presença de múltiplos infartos,
existe a possibilidade de perda da forma típica.

17.  Causas: anemia falciforme, LMC e mielofibrose,
embolização (endocardite), auto imune
 Complicações: aumento das áreas de
liquefação, hemorragia subcapsular, aumento
do fluxo pelo doppler na área de infarto, líquido
livre na cavidade
 Dx: abscesso, neoplasia, hematoma, cistos
 Infarto maciço: bolhas de ar sem infecção

19. Linfoma
• Forma primária é muita rara
• Manifestação secundária: lesão maligna mais
comum do baço
• Envolvimento hepático confirmado – baço quase
sempre acometido
• Sinais e sintomas inespecíficos: mal-estar,
perda de peso, febre e sudorese noturna

20. Linfoma
• Esplenomegalia sem massas
• Padrão infiltrativo difuso
• Massa múltiplas: diâmetro 1,0-10,0 cm
• Grande massa focal solitária
– Hipoecóica

21. Linfoma

22. Metástases
• 50% dos pacientes com neoplasias
malignas
• Restritas ao baço – raro
• Disseminação por via hematogênica é
mais frequente
• Linfoma, carcinoma de pulmão, mama,
melanoma maligno
• Aspecto variado

23. Metástases

24. Hemangioma
• Lesão mais comum do baço
• Prevalência 14% achado biópsia
• Neoplasia benigna com proliferação de vasos
de tamanhos variados
• 20 a 50 anos, mais frequente em homens
• Assintomático
• Associado a esplenomegalia em 45% dos casos

25. Hemangioma
• US: lesão nodular hiperecogênica bem definida
• TC: Pode aparecer sólida e exibir calcificação
pontilhada central ou curvilínea periférica.
• RM: lesão hipointensa em T1 e hiperintensa em
T2 com realce pelo contraste variável.