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Espondiloartropatias Soronegativas

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Espondiloartropatias SoroNegativas
Marcelo Madureira Ramazotti

Publicada em: Saúde
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Espondiloartropatias Soronegativas

  1. 1. ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS Dr. Marcelo Madureira Ramazotti
  2. 2. ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS  Espondilite Anquilosante  Síndrome de Reiter  Artrite Psoriática  Artropatias enteropáticas
  3. 3. ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS
  4. 4. ESPONDILITE ANQUILOSANTE - Artrite inflamatória crônica. - Progressiva . - H>M , jovens - FR negativo - 95% HLA-B27
  5. 5. ESPONDILITE ANQUILOSANTE  Acomete:  Articulações sinoviais da coluna e tecidos moles adjacentes e articulações sacroiliacas.  Quadris, ombros e joelhos.
  6. 6. ESPONDILITE ANQUILOSANTE Aspectos radiológicos: -Sacroilíaca e Quadril: -Desgastes das sacroiliacas e tuberosidade isquiatica. - Fusão
  7. 7. ESPONDILITE ANQUILOSANTE Sacroileite – simétrica e bilateral Natureza erosiva esclerose fusão Radiology 2008; 248:378–389
  8. 8. ESPONDILITE ANQUILOSANTE - RM: Edema adjacente as articulações sinoviais. Erosões. Anquilose.
  9. 9. ESPONDILITE ANQUILOSANTE Coluna Aspectos radiológicos:  Formato quadrado das vértebras lombares.  Sindesmófitos .  Ossificação paravertebral.  Coluna em “bambu”- fusão das articulações interapofisárias e dos corpos vertebrais.
  10. 10. ESPONDILITE ANQUILOSANTE
  11. 11. ESPONDILITE ANQUILOSANTE
  12. 12. ESPONDILITE ANQUILOSANTE Características extraarticulares: -Irite. -Fibrose pulmonar. -Defeitos na condução cardíaca. -Incompetência aórtica. -Amiloidose. -Compressão da medula espinhal.
  13. 13. ESPONDILITE ANQUILOSANTE
  14. 14. SÍNDROME DE REITER - Doença infecciosa clínica. - H>M - 60-80 % HLA B27 - ARTRITE + CONJUNTIVITE+ URETRITE -Exantema mucocutâneo -Envolvimento ocular – irite, conjuntivite, uveite, episclerite.
  15. 15. SÍNDROME DE REITER Aspectos radiográficos: - Artrite periférica assimétrica - Predileção pelos MMII pé  metatarsofalangianas e os calcanhares .
  16. 16. SÍNDROME DE REITER  Aspectos radiográficos:  Periostite “felpuda”  Alterações inflamatórias das metatarsofalângicas
  17. 17. SÍNDROME DE REITER Radiology 2008; 248:378– 389
  18. 18. SÍNDROME DE REITER  Articulações sacroiliacas - sacroileíte
  19. 19. SINDROME DE REITER Coluna torácica e lombar  sindesmófitos grosseiros ou ossificações paravertebrais
  20. 20. ARTRITE PSORIÁTICA  Poliartrite inflamatória, associada a psoríase.  Psoríase acomete 2% da população.  15-20% desenvolvem artrite.  HLA-B27 positivo.  Oligoartrite, poliartrite :  Acomete principalmente as articulações interfalangeanas distais das mãos e dos pés.
  21. 21. ARTRITE PSORIÁTICA  Oligoartrite ( “dedo em salsicha”).  Poliartrite ( interfalangeanas distais dos pés e mãos).  Maioria assimétrica.  Artrite mutilante.
  22. 22. ARTRITE PSORIÁTICA 5 subgrupos:  I. Artrite psoriática clássica: interfalangeanas distais.  II. Artrite mutilante: mãos e pés(deformidades).
  23. 23. ARTRITE PSORIÁTICA  III. Poliartrite simétrica - anquilose das articulações interfalangeanas prox e distais.  IV. Artrite Oligoarticular - envolvimento assimétrico. “dedos em salsicha”  V. Espondiloartropatia.
  24. 24. ARTRITE PSORIÁTICA  Aspectos radiológicos:  Periostite “felpuda”.  “Orelha de camundongo”.  Erosões agressivas e anquilose interfalangica - artrite mutilante.  Calcanhar – osteófitos de base larga, erosões, periostite.  Sacroileite.  Falange em “marfim”, “dedo em salsicha” .
  25. 25. ARTRITE PSORIÁTICA Radiology 2008; 248:378–389
  26. 26. ARTRITE PSORIÁTICA
  27. 27. ARTRITE PSORIÁTICA Radiology 2008; 248:378–389
  28. 28. ARTROPATIAS ENTEROPÁTICAS  Doença de Crohn.  Doença de Wipple.  Colite ulcerativa. - HLA B27 presente - Coluna vertebral, articulações sacroiliacas e periféricas
  29. 29. ARTROPATIAS ENTEROPÁTICAS  Coluna vertebral  formato quadrado do corpos vertebrais e sindesmófitos.  Sacroileite  bilateral e simétrica (indistinguível da espondilite anquilosante).  Artrite periférica  manifestada na atividade da DII
  30. 30. ARTROPATIAS ENTEROPÁTICAS
  31. 31.  Sindesmófitos marginais simétricos:  Espodilite anquilosante  Doença inflamatória intestinal  Sindesmófitos não-marginais assimétrico, grosseiros  Artrite psoriática  Sd Reiter  Sacroilíacas simétrica bilateral todas  Sacroilíacas unilateral ou claramente assimétrico  excluir o diagn de espondilite anquilosante e DII

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