O documento discute vários tópicos relacionados à fisioterapia, incluindo avaliação e tratamento de pacientes, fatores que influenciam a mobilidade e dor, e evidências científicas. O texto fornece detalhes sobre exames clínicos, escalas funcionais, e três casos clínicos de pacientes com diferentes problemas musculoesqueléticos.

1. Paulo Henrique Palácio
Setembro 2013

2. A FORMAÇÃO PROFISSIONAL
PERSPECTIVAS PESSOAIS
O MERCADO DE TRABALHO
O CONTEXTO PÚBLICO
O CONTEXTO PRIVADO

4. Paciente sexo feminino, 40 anos,
sedentária, dona de casa, há um ano
vem se queixando de dor na lombar baixa
à direita sem irradiação para membros
inferiores mas com limitação de
movimento para lateralização à esquerda
e extensão da coluna...

6. Profissional de Saúde, com formação acadêmica Superior,
habilitado à construção do diagnóstico dos distúrbios cinéticos
funcionais (Diagnóstico Cinesiológico Funcional), a prescrição das
condutas fisioterapêuticas, a sua ordenação e indução no
paciente bem como, o acompanhamento da evolução do quadro
clínico funcional e as condições para alta do serviço.
Atividade de saúde, regulamentada pelo Decreto-Lei 938/69, Lei
6.316/75, Resoluções do COFFITO, Decreto 9.640/84, Lei
8.856/94.

12. SEU NOME
FOTO
DESCRIÇÃO

19. FEEDBACK / FEEDFORWARD / ATIVAÇÃO MUSCULAR

20. MELZACK, R. From the Gate to Neuromatrix. Pain. 1999 Aug;Suppl 6:S121-6.

21. TENSEGRIDADE FÁSCIA

22. ROTINA DO EXAME CLÍNICO / LER / ESCREVER / INVESTIGAR

23. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO, QUEIXA PRINCIPAL,
HDA, ANTECEDENTES PESSOAIS E FAMILIARES.

24. ATIVA
PASSIVA
FATORES QUE INFLUENCIAM
A MOBILIDADE:
 DOR
 FLEXIBLIDADE
 INTEGRIDADE ARTICULAR
 FORÇA MUSCULAR
 RESTRIÇÃO MIOFASCIAL

25. FATORES QUE INFLUENCIAM A FLEXIBILIDADE:
-SEDENTARISMO
-IDADE
-RESTRIÇÃO MIOFASCIAL / MOBILIDADE
-DOR

26. FATORES QUE INFLUENCIAM A
FORÇA MUSCULAR:
Comprimento do músculo
Velocidade do movimento
Temperatura corpo
Área de secção transversa /penação
Adaptações neurais
Sedentarismo
Dor

27. ESTÁTICO - DINÂMICO
FATORES QUE INFLUENCIAM A ESTABILIDADE/EQUILÍBRIO:
Base de sustentação
Peso
Altura do centro de gravidade
Aresta de desequilíbrio
Controle sensorio motor

28. ESTÁTICA – GESTO
CADEIAS MUSCULARES
FATORES INTRÍNSECOS
FATORES EXTRÍNSECOS

29. “Uma experiência sensorial e emocional desagradável,
associada a lesões reais ou potenciais, ou descrita em
termos de tais lesões”. (IASP)

30. OSTEOPATIA
A ESTRUTURA GOVERNA A FUNÇÃO – A estrutura, seja ela um osso, a pele
ou qualquer outro tecido do corpo humano, dita a respectiva função. Quando uma
estrutura sofre qualquer tipo de desordem, a sua função será afectada, dando
origem à patologia.
A UNIDADE DO CORPO – O corpo funciona como um todo e apenas se todas as
suas partes estão em equilíbrio. Quando uma das suas partes sofre uma
alteração, ele procurará manter o equilíbrio a todo o custo, procedendo às
adaptações necessárias. Este princípio vem mostrar que nem sempre a
localização dos sintomas e da patologia é a mesma e que, tratando o problema
na sua origem, o corpo voltará a equilibrar-se.
A AUTOCURA – O organismo não é mais do um conjunto de tecidos ligados
entre si, com a capacidade de se ajustarem e regularem. Desta forma, dando ao
organismo todas as condições de normalidade (através da correcção das
disfunções estruturais), ele terá a capacidade de se curar.
LESÃO OSTEOPÁTICA - É uma tensão fascial que em uma articulação puxa o
segmento móvel para si e o impede de mover-se no sentido oposto, tudo isto
ocorrendo dentro das possibilidades fisiológicas da articulação.

31. CADEIAS MUSCULARES
- Toda tentativa de correção local irá gerar uma compensação à
distância.
- Toda tentativa de tensionamento de uma cadeira muscular resulta em
uma tendência de rotação interna dos membros.
- Toda tentativa de tensionamento de uma cadeia muscular leva a
tendência de uma bloqueio respiratório em apnéia inspiratória.
MANTER FUNÇÕES
HEGEMÔNICAS
ELIMINAR OU PREVENIR A DOR
MINIMIZAR CONSQUENCIAS DE
AGRESSÕES
SOUCHARD (1986)

33. INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
MOBILIZAÇÃO
TESTES ESPECÍFICOS
TESTES / ESCALAS FUNCIONAIS
EXAMES COMPLEMENTARES
OBS.: IMPORTÂNCIA DO REGISTRO MAIS
FIDEDIGNO POSSÍVEL

34. MOBILIDADE FLEXIBILIDADE FORÇA
EQUILÍBRIO/ESTABILIDADE POSTURA DOR

35. DINAMOMETRIA ISOCINÉTICA

36. DINAMOMETRIA ISOCINÉTICA
• Força máxima e média;
• Força desenvolvida em relação ao peso corporal;
• Comparação da força entre os lados direito e
esquerdo (lesado e não-lesado);
• Potência do músculo testado;
• Relação de equilíbrio entre os músculos que realizam
o movimento;
• Resistência do músculo testado.

37. ELETROMIOGRAFIA
Registro da atividade
eletromiográfica permite a
investigação de quais músculos
são utilizados em determinado
movimento, o nível de ativação
muscular durante a execução
do movimento, a intensidade e
duração da solicitação
muscular, além de possibilitar
inferências relativas à fadiga
muscular.

38. BALANCE SYSTEM

39. FUNCTIONAL MOVEMENT SCREEN - FMS

40. FUNCTIONAL MOVEMENT SCREEN - FMS

41. TESTES FUNCIONAIS, ESCALAS, EXAMES DE
IMAGEM

43. EVIDÊNCIAS

45. CASO 1: PACIENTE SEXO MASCULINO, 30 ANOS, SEDENTÁRIO,
TRABALHA COM T.I., QUEIXA DE DOR NA COLUNA LOMBAR HÁ 5
MESES (PIORA QUANDO FAZ EXTENSÃO), FEZ USO APENAS DE AINE.
CASO 2: PACIENTE SEXO FEMININO, 22 ANOS, ATLETA DE FUTSAL,
ESTÁ NA SEGUNDA SEMANA DE PÓS-OPERATÓRIO DE
RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DIREITO.
CASO 3: PACIENTE SEXO MASCULINO, 50 ANOS, TRABALHA COM
MANUTENÇÃO DE EQUIPAMENTOS, QUEIXA DE DOR NO OMBRO
DIREITO HÁ 3 MESES