C5 hemiplegia doenca_neuronio_motor

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C5 hemiplegia doenca_neuronio_motor

  1. 1. Doença do Neurônio Motor FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL Acd. Mauro Rios www.scns.com.br
  2. 2. Relato de Caso •Paciente M.V., sexo masculino, 62 anos, deu entrada na SCMS após duas semanas, quando perdeu subitamente a força e a sensibilidade do lado esquerdo do seu corpo e da face.
  3. 3. Relato de Caso EXAME NEUROLÓGICO •Hemicorpo esquerdo –Paralisia dos membros e da hemiface –Presença do sinal de Babinski –Perda da sensibilidade •Hemicorpo direito –Sensibilidade normal –Força muscular preservada
  4. 4. Terminologias e Conceitos •Paralisia (plegia): ausência de força muscular para executar movimento –Paralisia flácida – associada a hiporreflexia e hipotonia –Paralisia espástica – associada a hiperreflexia e hipertonia •Hemiplegia : Quando os sintomas (ausência de força) acometem um hemicorpo
  5. 5. Terminologias e Conceitos •Sinal de Babinski: extensão do hálux ao estímulo superficial na borda plantar (a resposta normal seria a flexão dos dedos) Pesquisa do reflexo cutâneo-plantar
  6. 6. Terminologias e Conceitos •Fasciculações: abalos rápidos de fibras musculares de uma só unidade motora, visíveis na superfície da pele. •Espasmos: contrações involuntárias súbitas do músculo.
  7. 7. Doença do Neurônio Motor Superior •Definição: Conjunto de sinais e sintomas resultante de uma lesão do motoneurônio superior. •Os sinais e sintomas mais característicos resultam da interrupção dos sinais gerados pelos motoneurônios superiores para os motoneurônios inferiores.
  8. 8. Doença do Neurônio Motor Superior •Lesão antes da decussação das pirâmides : sintomas do lado oposto à lesão •Lesão depois da decussação das pirâmides : sintomas do mesmo lado da lesão
  9. 9. Doença do Neurônio Motor Superior •Causas - Lesão medular - Acidente vascular cerebral - Congênita - Trauma craniano - Tumores - Esclerose múltipla
  10. 10. Doença do Neurônio Motor Superior •Achados Neurológicos * Início: paralisia flácida * Evolução: paralisia espástica - Paresia - Hipertonia - Hiper-reflexia - Espasmos musculares - Sinal de Babinski
  11. 11. Doença do Neurônio Motor Superior •Diagnóstico Diferencial 1. Córtex Cerebral -Fraqueza desproporcional e contralateral
  12. 12. Doença do Neurônio Motor Superior 2. Cápsula Interna (AVC) -Fraqueza completa, proporcional e contralateral. Alteração da sensibilidade
  13. 13. Doença do Neurônio Motor Superior 3. Tronco Cerebral -Hemiplegia alterna, acometimento dos membros contralaterais e nervos cranianos homolaterais.
  14. 14. Doença do Neurônio Motor Superior 4. Medula Espinhal -Hemiplegia braquiocrural incompleta homolateral. Perda da sensibilidade dolorosa contralateral.
  15. 15. Doença do Neurônio Motor Inferior •Definição: •Conjunto de sinais e sintomas resultante de uma lesão do motoneurônio inferior. •Os sinais e sintomas mais característicos resultam da interrupção dos sinais gerados pelos motoneurônios inferiores para o músculo, o que diminui ou impede a contração muscular.
  16. 16. •Lesão em qualquer ponto do neurônio motor inferior: sintomas do mesmo lado da lesão
  17. 17. Doença do Neurônio Motor Inferior •Causas - Lesão medular - Acidente vascular cerebral - Congênita - Trauma craniano - Tumores - Esclerose múltipla
  18. 18. Doença do Neurônio Motor Inferior •Achados Neurológicos - Paresia - Hipotonia - Hipo ou arreflexia - Atrofia
  19. 19. Doença do Neurônio Motor Inferior •Diagnóstico Diferencial: 1. Corno Anterior da Medula (Poliomielite) -Fraqueza -Flacidez -Atrofia -Fasciculação -Arreflexia ou hiporreflexia
  20. 20. Doença do Neurônio Motor Inferior
  21. 21. Doença do Neurônio Motor Inferior 2. Raiz anterior (Hérnia de disco) -Fraqueza focal -Flacidez -Atrofia -Arreflexia ou hiporreflexia
  22. 22. Doença do Neurônio Motor Inferior
  23. 23. Doença do Neurônio Motor Inferior 3. Plexo ou nervo (Neuropatia periférica) -Fraqueza focal, geralmente distal -Flacidez -Atrofia moderada -Arreflexia ou hiporreflexia -Ausência de sensibilidade
  24. 24. Doença do Neurônio Motor Inferior As raízes que formam os plexos dividem-se em nervos periféricos que se dispõem de forma segmentar na pele (dermatômeros). Observe a superposição dos segmentos.
  25. 25. Doença do Neurônio Motor Inferior 4. Junção Neuromuscular (Miastenia Gravis) -Fraqueza difusa -Tônus, atrofia, reflexo e sensibilidade normais
  26. 26. Doença do Neurônio Motor Inferior 5. Músculo -Fraqueza difusa proximal -Flacidez -Atrofia tardia -Reflexos e sensibilidade normais
  27. 27. Doença do Neurônio Motor Superior •Definição: Conjunto de sinais e sintomas resultante de uma lesão do motoneurônio superior. •Os sinais e sintomas mais característicos resultam da interrupção dos sinais gerados pelos motoneurônios superiores para os motoneurônios inferiores.
  28. 28. •Lesão antes da decussação das pirâmides : sintomas do lado oposto à lesão •Lesão depois da decussação das pirâmides : sintomas do mesmo lado da lesão
  29. 29. RELATO DO CASO •Paciente M.V., homem, 62 anos, deu entrada na SCMS após duas semanas que, perdeu, subitamente ,a força e a sensibilidade da parte esquerda do seu corpo e da face.
  30. 30. Aula disponível em www.scns.com.br www.gerardocristino.com.br

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