O documento discute procedimentos de ressuscitação cardiopulmonar e desfibrilação, incluindo causas comuns de parada cardíaca, a importância da rapidez na realização de compressões torácicas e ventilações, e fatores que influenciam o sucesso da desfibrilação.

1. REANIMAÇÃO
CARDIO-PULMONAR CEREBRAL
SILVÂNIA PAIVA
UNIMONTES

2. Introdução
American Heart Association – AHA
Emergency Cardiovascular Care – ECC
International Liasion Committee on
Resuscitation - ILCOR

3. •A rapidez e a eficácia são cruciais para o bom
resultado do atendimento
•Dados obtidos do DATASUS – 35% das mortes no
Brasil são de causas cardiovasculares – 300.000
•O sucesso depende do acesso rápido ao sistema
de emergência, ressuscitação cardiopulmonar,
desfibrilação precoce e suporte avançado de vida
Introdução

4. Parada Cardiorespiratória
Parada cardiorespiratória
é a interrupção súbita,
brusca da circulação
sistêmica e da respiração,
com grave repercussão
sobre o Sistema Nervoso
Central.

5. Parada Respiratória (PR):
É a cessação súbita dos
movimentos respiratórios com
preservação temporária dos
batimentos cardíacos.

6. Reanimação Cardiopulmonar (RCP):
É o conjunto de procedimentos
destinados a manter a circulação de
sangue oxigenado para o cérebro e
outros órgãos vitais, após uma parada
cardíaca.

7. CAUSAS DA PCR
I. RESPIRATÓRIAS:
- Obstrução de vias aéreas superiores;
- Falência respiratória;
- Aspiração ou regurgitação;
- Trauma.

8. • II. CIRCULATÓRIAS:
-Oclusão coronariana;
- Arritmias;
- Trombos;
- Septicemias;
-Desidratação.

9. • III. DISTÚRBIOS METABÓLICOS:
- Hipercalemia (falência renal,
transfusão sanguínea);
- Desequilíbrio eletrolítico;
- Hipocalemia;
- Alterações de Ph (acidose/ alcalose).

10. O atacante
húngaro Miklos
Fehér, 24 anos,
do Benfica, de
Portugal,
desabou em
campo e morreu
minutos depois.
O meia Marc-
Vivien Foe, 28
anos, da seleção
de Camarões,
teve morte
semelhante à de
Fehér
São Caetano e
São Paulo se
enfrentam, o
zagueiro
Serginho cai no
gramado do
Morumbi.

11. DIAGNÓSTICO DA PCR
Coexistência de quatro condições:
- inconsciência;
- ausência de pulsos nas grandes
artérias.Tempo para reconhecimento:10
segundos para todas as idades (profissionais
saúde);
- apnéia ou esforço respiratório (gasping);
- aparência moribunda.

12. Sobre a dilatação pupilar (midríase):
- Começa entre 30 a 45 segundos e se
completa com 2 min.
• A enfermagem deve estar preparada
para o diagnóstico da PCR, pois é ela
quem na maioria das vezes a detecta.
“AGILIDADE”

13. CADEIA DE
SOBREVIVÊNCIA

14. CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA
INTRA HOSPITALAR

15. ALTERAÇÃO DO
A-B-C PARA C-A-B
MOTIVOS:
Eliminar o retardo nas compressões na sequência
ABC;
Com o CAB, as compressões iniciarão mais cedo;

16. Considerações
Quatro ritmos podem levar a parada:
Fibrilação ventricular
Taquicardia Ventricular
Atividade Elétrica sem Pulso
Assistolia
O tratamento destes ritmos requer ambos
Suporte Básico de Vida e Suporte Avançado
de Vida

17. Rítmos Encontrados Na PCR
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO
ASSISTOLIA
TAQUICARDIA VENTRICULAR

18. 85% das mortes súbitas são por FV / TV
AESP
ASSISTOLIA
Considerações

19. Considerações
O fundamento do Suporte Avançado de
Vida (ACLS), baseia-se num excelente
atendimento no Suporte Básico de Vida
(BLS)
Pronta identificação da ausência de
pulso, alta qualidade nas medidas de
ressuscitação e providenciar em poucos
minutos do colapso o desfibrilador

20. Suporte Básico - Algoritmo
NÃO RESPONDE
INCONSCIENTE/NÃO RESPIRA OU
RESPIRAÇAO GASPING
COMPRESSAO
TORACIA
DESOBSTRUIR VIAS AEREAS
c
A
VENTILAÇAO
B

21. Determine a ausência de PULSO

22. Pulso
carotídeo

23. Circulação
Checar sinais de circulação (10s): pulso,
respiração nasal, tosse, movimentos;
Pulso carotídeo em maiores de 1 ano;
Sem pulso  compressões torácicas.
CAB Primário

24. Compressões Torácicas
Fluxo sangüíneo pelo aumento da pressão
intratorácica (25% do DC normal);
100 compressões por minuto (IIb);
30 compressões: 02 ventilações (IIb);
1 ou 2 pessoas
Após a intubação traqueal: ventilação
assincrônica;
Necessidade de superfície rígida.

25. Localizando a posição das mãos
para compressões torácicas

26. Compressões Torácicas
CAB Primário

27. Compressões Torácicas
CAB Primário

29. Comprima 5 a 6 cm
CAB Primário
Compressões Torácicas

30. Ponto Compressões Torácicas
Observe que está sendo feito uma
varredura pelo rebordo costal

31. Ponto Compressões Torácicas

32. C-COMO COMPRIMIR???

33. C – CIRCULAÇÃO
(enquanto o paciente não está intubado. Após intubação, as
compressões e ventilações são feitas simultaneamente)
CAB Primário
20
100
30:2
Criança
8 A10
100
30:2
Adulto
Ventilação por
minuto
Compressões
Minima
Razão
Comp./ventilação
Profundidade da Compressão
Adulto – 5 A 6 cm
SÍSTOLE DIÁSTOLE

34. Qualidade na ressuscitação
▪ Comprima com força (5 a 6 cm) e rapidez (100 a 120
min) e aguarde o retorno total do tórax
▪ Minimize interrupções nas compressões
▪ Evite ventilação excessiva

35. Qualidade na ressuscitação
▪ Alterne a pessoa que aplica as compressões a cada 2 minutos
ou quando esgotar as forças.
▪ Se sem via aérea avançada, relação ventilação – compressão
de 30:2

36. RCP – 5 ciclos / 2 minutos
30 : 2
Checar pulso a aprox. cada 5 ciclos – 2 min RCP

37. B-COMO VENTILAR???

38. B-COMO VENTILAR???

39. A-ABRIR VIAS AÉREAS
Head Tilt – Chin Lift (Extensão da
Cabeça – Elevação do Mento)
Jaw Thrust – Elevação da Mandíbula

40. POR QUE ABRIR VIAS AÉREAS?

41. RCP EM 2 MINUTOS
Mínimo 100 compressões por minuto
SEM
CICLOS
PACIENTE ENTUBADO

42. Desfibrilação

43. DESFIBRILAÇÃO
A ênfase na desfibrilação precoce integrada com RCP de alta
qualidade é a chave para melhorar a sobrevivência a PCR súbita.

44. Técnica e Cuidados:
▪ Power” – ligar o cardioversor
▪ Monitoração do ritmo
▪ Desligar oxigênio e outros aparelhos de combustão
▪ Evitar o tecido mamário
▪ Gel condutor
▪ Aplicar as placas firmemente
▪ Retirar os adesivos e limpar
▪ Vítima molhada – secar
▪ Em portadores de marca-passo respeitar distância de
8 cm

45. Técnica e Cuidados:
Afastar da cama;
Produz uma assistolia temporária para
possibilitar a retomada do ritmo
adequado. Deve ser realizada antes que
todo o estoque energético do miocárdio
tenha sido consumido pela fibrilação.

46. Desfibriladores automáticos
externos*
Podem ser usados em cças maiores de 1
ano de idade;
Tamanho das pás:
- Infantil: para cças abaixo de 10 kg
- Adulto: acima de 10 kg
Desfibrilação:
- Primeiro choque: 2 J/kg (não aplica 3
choques seguidos)
- Segundo choque: 4 J/kg, se necessário
*Recomendações da American Heart Association (AHA), nov 2005.

47. DESFIBRILADOR
Passar gel nas pás
Selecionar a derivação do aparelho
Posicionar as pás conforme a foto
CAB Primário

48. D - DESFIBRILADOR
Analisar o traçado/ritmo cardíaco do paciente
CAB Primário

49. Fatores ligados ao paciente
Duração da fibrilação ventricular pré-choque;
Estado funcional do miocárdio;
Equilíbrio Ácido-Base;
Hipóxia;
Drogas antiarítmicas.
Fatores de sucesso da
desfibrilação

50. Fatores Operacionais
Tempo
Posição da pá
Nível de energia
Impedância transtorácica
Tamanho da pá
Interface pele-pá
Número de choques anteriores e o tempo entre os
choques
Fase de ventilação quando o choque é aplicado
Pressão aplicada aos eletrodos da pá
Fatores de sucesso da
desfibrilação

51. Segurança da Desfibrilação
Falhas do desfibrilador
Fontes de oxigênio
Segurança dos operadores

52. 360 J
200 J

53. POSIÇÃO DAS PÁS
– Antero lateral
• Infra clavicular direita
• Infra mamária esquerda
– Antero posterior esquerda
• Infra mamária esquerda
• Infra escapular esquerda

57. CADEIA DE
SOBREVIVÊNCIA

58. CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA
INTRA HOSPITALAR

59. “Acima de tudo, entretanto, estamos falando
sobre salvar vidas. Sobre restaurar a vida e
reverter a catástrofe da morte súbita.
Estamos falando sobre pessoas: a traquéia
obstruída da sorridente criança que insiste em
correr com um pequeno brinquedo na boca,

60. e que JESUS
nos abençõe...
Hoje e Sempre!
Obrigada!
silvaniapaivasantos@yahoo.com.br
silvania@santacasamontesclaros.com.br

61. REFERÊNCIAS
• 2015 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary
Ressuscitation and Emergency Cardiovascular Care. (Circulation. 2015)
www.circulationaha.org