O documento discute os conceitos e procedimentos do atendimento pré-hospitalar (APH), incluindo suporte básico e avançado de vida. Ele destaca a importância da rápida realização de compressões torácicas, desfibrilação e cuidados avançados para aumentar as chances de sobrevivência após parada cardiorrespiratória. Também descreve os protocolos e medicamentos usados no suporte avançado, como amiodarona e adrenalina, assim como a indução de hipotermia terapêutica após ressuscitação.
19. Morte Prematura O Problema "... hearts & brains too good to die." Peter Safar, MD
20. PCR súbita fora do hospital (países industrializados) 30 por semana por 1 milhão habitantes 350 mil mortes por ano nos EUA 70 por ano por 100mil habitantes No Brasil (175 milhões) 273.000 por ano 748 por dia 1 a cada 2 minutos Engdahl (2002) Resuscitation
21. Stiell (2005) N Engl J Med Importância da RCP Variável OR (IC 95%) Idade < 75 a 1,6 (1,2-2,3) Acesso rápido por testemunha 4,4 (3,1-6,4) Desfibrilação ≤8 min 3,4 (1,4-8,4) SAV 1,1 (0,8-1,5) RCP rápida por testemunha 3,7 (2,5-5,4) 0,1 1,0 10,0
22. A Essência do Suporte Básico de Vida Acesso Precoce RCP Precoce Desfibrilação Precoce Cuidados Avançados Precoces
23. PERDE 7 A 10% DE CHANCE POR MINUTO DE RETARDO DO CHOQUE ACLS ELÉTRICA circulatória > 10 min METABÓLICA
24. Advanced Cardiac Life Support in Out-of-Hospital Cardiac Arrest Volume 351:647-656 August 12, 2004 Number 7
41. TEMOS DESFIBRILADOR ? The Public Access Defibrillation Trial Investigators, N Engl J Med 2004;351:637-646
42. Outcomes in patients with VF duration greater than five minutes *Return of spontaneous circulation Wik L et al. JAMA 2003;289:1389-95. Outcome Defibrillation first (n=96) (%) CPR first (n=104) (%) p ROSC* 38 58 0.04 Survival to hospital discharge 4 22 0.006 One-year survival 4 20 0.01
43. RCP X CHOQUE 0 min 5 min RCP 30:2 ( 5 CICLOS ) DEA ( 1 CHOQUE) DEA ( 1 CHOQUE ) 2 min RCP 30:2 ( 5 CICLOS ) 2 min CHECK PULSO
58. Cuidados Pós ROSC HIPOTERMIA de 32ºC a 34ºC por 24 horas Hypothermia After Cardiac Arrest Study Group. N Engl J Med 2002;346(8):549-56
59. HACA Study: Good neurologic outcome and mortality with hypothermia versus normothermia HACA 2/20/02 Hypothermia After Cardiac Arrest Study Group. N Engl J Med 2002;346(8):549-56 Endpoint Hypothermia Normothermia Risk ratio (95% CI) Good neurologic outcome 75 (55%) 54 (39%) 1.40 (1.08–1.81) Mortality 56 (41%) 76 (55%) 0.74 (0.58–0.95 )
60.
61. Atividade Elétrica Sem Pulso Etiologia Tratamento H ipovolemia Fluidos H ipóxia Ventilar com O 2 a 100% H ipercalemia/hipocalemia Bicarbonato/reposição K+ H ipotermia Reaquecimento Hipoglicemia glicose 25% H idrogênio (acidose) Bicarbonato T ensão no tórax (pneumotórax) Descompressão T óxicos (intoxicações) Bicarbonato/Antagonistas T amponamento pericárdico Pericardiocentese T romboembolismo pulmonar Difícil tratamento/ cirurgia T rombose coronária (IAM) Difícil tratamento/ ATC Trauma ABCDE
62. AESP : hipovolemia Descompressão de Pneumotórax hipertensivo