Resumo escrito de caso clínico real de paciente do HFA - Brasília, apresentado como nota parcial na disciplina de Farmacologia Clínica.

1. Marina Sousa da Silva
Rebeca Alevato Donadon
RESUMO – CASO CLÍNICO ITU
Identificação: M.C.N.S, 42 anos, sexo Dia do exame:
feminino, branca, casada, técnica em • Dieta para HAS
enfermagem, natural de Oeiras – PI, residente e • Tazocyn® 4,5g IV - 6/6h
procedente do Cruzeiro, DF, está no DF há 18 • Omeprazol 40mg IV - 1/dia
anos. Data da internação: 14/9/2011. Data do • Captopril 25mg 2cp VO - 12/12h
exame: 30/9/2011. Plano de Saúde: HFA. • SOS: Dipirona® 1g IV - 6/6h
• SOS: Dramin® 1 amp IV - 8/8
Queixa Principal: Vômitos há 5 dias.
HDA: Paciente refere há 2 semanas tosse seca,
Análise da Conduta Terapêutica
febre alta, aferida (40ºC), de início súbito,
• HAS – Captopril 25mg 2cp VO 12/12h
contínua e aliviada com uso de antitérmicos
A conduta para o tratamento da HAS foi
convencionais. Relata cefaléia frontal pulsante e
julgada como adequada, uma vez que a paciente
retrorbitária, fotofobia, com piora na posição
apresentava uma hipertensão estágio 1 somada a
ortostática e ipsilateralização da dor em decúbito
hiperglicemia. Nestes casos, a escolha deve ser
lateral, associada à vertigem, aliviada com
monoterápica e na classe dos iECA, pois esta
paracetamol. Há 5 dias evoluiu com vômitos pós-
classe confere nefroproteção. A melhor opção
prandiais, associados a náuseas, frequência maior
dentre os iECA seria o enalapril, por apresentar
do que 10 episódios por dia, com consequente
maior nefroproteção e melhor conforto
perda ponderal de 4 kg. Há 3 dias apresentou dor
posológico.
na região lombar esquerda. Relata urina
• Omeprazol
concentrada, polaciúria e sensação de micção
A escolha pelo omeprazol pode ser
incompleta. Nega disúria e hematúria. Em busca
corretamente justificada para o tratamento de
de orientação e alívio dos sintomas procurou a
esofagite de refluxo, agravo detectado
emergência do HFA.
clinicamente de acordo com a história clínica da
paciente.
Prescrição:
• Pielonefrite:
Dia da internação:
 Ciprofloxacino - 400mg IV – 12/12 h -
• Dieta oral livre
7 dias
• Soro fisiológico 0,9% - 1.500mL IV
 Tazocyn® (Piperacilina e Tazobactam) -
• Ciprofloxacino 400mg IV – 12/12 h
4,5g IV - 6/6h - 10 dias
• Slow K® 1 cp VO – 8/8h
O tratamento da pielonefrite inicialmente
• SOS (se PA > 160x100): Captopril 25mg
é empírico, e o fármaco escolhido – ciprofloxacina
• SOS: Buscopan composto® 1 amp IV – 8/8h
– faz parte da lista de classes de antimicrobianos
• SOS: Dipirona® 2ml diluído IV – 6/6h
indicados nas Diretrizes Nacionais de 2004,
• SOS: Dramin® 1 amp IV – 8/8h
fluoroquinolonas. Caso não ocorra melhora
Práticas em Farmacologia Clínica
Caso Clínico – Infecção do Trato Urinário
20 de outubro de 2011

2. Marina Sousa da Silva
Rebeca Alevato Donadon
clínica, como no caso relatado, é preconizado Gastroesofágico: Diagnóstico e Tratamento.
realizar urocultura e ultrassonografia renal. Projeto Diretrizes, 21 Out 2003.
Ambos os exames foram realizados na paciente, 5. SOCIEDADE BRASILEIRA DE
sendo que não foi possível acesso ao resultado da INFECTOLOGIA, SOCIEDADE
urocultura e a ultrassonografia não evidenciou BRASILEIRA DE UROLOGIA. Infecções do
alterações. Portanto, apesar de não se saber se a Trato Urinário não Complicadas: Tratamento.
escolha pela Piperacilina-tazobactam foi guiada Projeto Diretrizes, 4 jun 2004.
pelo resultado da urocultura, a escolha terapêutica 6. ALBERT EINSTEIN HOSPITAL
segue o Protocolo de Tratamento do Albert ISRAELITA. Diretrizes Assintenciais: Protocolo
Einstein Hospital Israelita, no qual a Piperacilina- de Diagnóstico e Tratamento de ITU no CTIA.
tazobactam é o fármaco de escolha após o uso de Versão eletrônica atualizada em Novembro –
Ciprofloxacina 400 mg EV ou Ceftriaxone. 2008
• Hiperglicemia
A partir dos exames laboratoriais,
constatou-se glicemia de jejum de 204 mg/dL.
Poderia ter sido administrada à paciente uma dose
de insulina regular de 2 UI.
Referências Bibliográficas
1. SOCIEDADE BRASILEIRA DE
INFECTOLOGIA, SOCIEDADE
BRASILEIRA DE UROLOGIA. Infecções do
Trato Urinário: Diagnóstico. Projeto Diretrizes, 4
jun 2004.
2. SOCIEDADE BRASILEIRA DE
CARDIOLOGIA. VI Diretrizes Brasileiras de
Hipertensão. Revista Brasileira de Hipertensão. v.
17. n. 01. Jan-Mar,2010
3. SOCIEDADE BRASILEIRA DE
ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA,
SOCIEDADE BRASILEIRA DE
NEFROLOGIA. Diabetes Mellitus: Tratamento
da Hipertensão Arterial. Projeto Diretrizes, 10
ago 2004.
4. FEDERAÇÃO BRASILEIRA DE
GASTROENTEROLOGIA. Refluxo
Práticas em Farmacologia Clínica
Caso Clínico – Infecção do Trato Urinário
20 de outubro de 2011