assistência de enfermagem

1. Cuidados de Enfermagem na
monitorização hemodinamica:
Cateteres de Swan ganz, Pressão arterial
Invasiva e balão Intra-aórtico

2. Cateter de Swan-Ganz
O cateter de Swan-Ganz, também conhecido como
cateter balão-fluxo dirigido devido a presença de um
balonete inflável na ponta do cateter, onde o próprio
fluxo sanguíneo o dirige até a artéria pulmonar.

5. Cuidados com o paciente em uso do
cateter Swan-Ganz:
* Fazer curativo diário e inspeção constante do local com
relação a irritação e flebite
* Cuidar para que não haja restrição nem curativo muito
compressivos o que provocará falha circulatória no membro.
* Permitir que poucas pessoas, o mínimo possível manuseiem
o cateter prevenindo infecções.
* Cuidar para que o cateter não seja obstruído na coleta de
sangue para exames laboratoriais. ENFERMEIRO

6. Cuidados com o paciente em uso do
catéter Swan-Ganz:
*manter o cateter permeável através do gotejamento (lento) e
permanentemente com equipo de micro gotas nas vias proximal e distal.
* a qualquer alteração clinica ou eletrocardiográfica, anotar - na observação
de enfermagem, registrar o traçado e comunicar ao plantonista.

7. PAI – Pressão Arterial Invasiva
A pressão por este método é medida através de um
cateter introduzido na artéria, o qual é conectado em uma
coluna liquida. A medida da pressão é obtida através do
transdutor de pressão que faz a leitura; é
obtida pressão sistólica, diastólica e média –
É indicada quanto o médico precisa de valor fidedignos
na Pressão Sistólica, diastólica e Média, em UTI , mais
utilizada é a PAM(MÉDIA)

9. Bolsa Pressurizadora e módulo do monitor

10. Montando o sistema da PAI
• Prepare o sistema conectando o transdutor de
pressão ao frasco de da solução salina 0,9% de 500
ml, exercer pressão de 300 mmHg e conectar a
saída do transdutor ao cabo de pressão ligado ao
monitor
• Retire o ar do sistema / Preencher como equipo
• Aguarde a punção e auxilie o médico na conexão
do sistema

11. PAI – Pressão Arterial Invasiva – Cuidados
de enfermagem
 Fixação segura (troca a cada 24 horas) se for curativo transparente estéril troca a
cada 7 dias – curativo e coleta de sangue arterial privativo do enfermeiro
 Avaliação da inserção diariamente
 analisar a morfologia da curva
 Observar conexões e extensões;
 Fixar adequadamente o sistema;
 Manter o posicionamento neutro do membro onde está inserido o cateter;
 Coleta de sangue arterial – privativo do enfermeiro
 Zerar PAI sempre que alterar decúbito do cliente ou infidelidade da curva

12. Zerar PAI - Zere o sistema (linha axilar média – 4º. espaço
intercostal) rente a ao flip de lavar a PAI

13. PAI – Pressão Arterial Invasiva – Cuidados
de enfermagem
 manter cuidados com o local de inserção do cateter, avaliando-se sinais de
flogose (inflamação), sangramento, perfusão periférica, presença de trombos ou
obstáculo no cateter;
 rotular com clareza a extensão “arterial” para evitar injeção acidental de
medicamentos;
 manter a bolsa pressurizadora com SF0,9% a uma pressão de 300 mmHg;
 assegurar-se que todas as conexões estejam firmes, pois a desconexão acidental
com extravasamento sanguíneo podem ocasionar uma hemorragia grave;

14. Resolução : Lei
 A RESOLUÇÃO COFEN Nº 390/2011 normatiza a execução, pelo enfermeiro, da
punção arterial tanto para fins de gasometria como para monitorização de pressão
arterial invasiva.
 Art. 1º No âmbito da equipe de Enfermagem, a punção arterial tanto para fins de
gasometria como para monitorização da pressão arterial invasiva é um
procedimento privativo do Enfermeiro, observadas as disposições legais da
profissão.
Parágrafo único: O Enfermeiro deverá estar dotado dos conhecimentos,
competências e habilidades que garantam rigor técnico-científico ao procedimento,
atentando para a capacitação contínua necessária à sua realização

15. BIA – Balão Intra-aórtico
É um dispositivo mecânico que aumenta a perfusão de oxigênio miocárdica,
enquanto, ao mesmo tempo, aumenta o débito cardíaco, consiste de um cateter com
um balão na sua extremidade distal, que é posicionado na aorta torácica
descendente, imediatamente na porção distal do ponto onde se origina a artéria
subclávia esquerda. É um dispositivo de suporte circulatório, utilizado em pacientes
clínicos ou cirúrgicos, que oferece suporte a circulação, quando o miocárdio lesado
produz debito cardíaco insuficiente , produz suporte circulatório mecânica, temporária
e de curta duração, mais utilizado em pacientes com falência cardíaca e circulatória a
fim de aumentar o fluxo sanguíneo para as artérias coronárias e facilitar a função de
bomba do coração

16. BIA – Balão Intra-aórtico

17. Inserção

18. Cuidados de Enfermagem em BIA
• Manter cliente monitorizado
• Monitorização hemodinâmica a cada 15 minutos na primeira hora após instalação do BIA
• Manutenção de traçado de ECG de qualidade (curva fiel)
• Avaliar perfusão do membro da inserção manter restrito para segurança do paciente
• Decúbito 30° ( Máximo)
• Controle hídrico rigoroso ( atentar a aspecto e quantidade , pode acarretar entupimento
das artérias renais, caso o cateter desloque)
• Calibrar a pressão da bolsa pressurizadora a cada 3 horas

19. Cuidados de Enfermagem em BIA
• Realizar curativo 1 vez ao dia ou conforme protocolo da instituição sem cobrir o
revestimento de plástico, evitando perfuração do mesmO
• Manutenção do membro cateterizado em extensão – evitar flexão do quadril
• Observar se o reservatório de gás helio é suficiente (se necessário trocar cilindro);
• Manutenção da integridade cutânea (prevenção de úlceras por pressão) –
cuidados de higiene, colchões de espuma perfilados e mudança de decúbito com
movimentação em bloco

20. Referência bibliográfica
 http://www2.ebserh.gov.br/documents/147715/0/Implanta%C3%A7%C3%A3o+e+cui
dados+de+enfermagem+com+Press%C3%A3o+Arterial+Invasiva.pdf/2cfa962e-
ecd4-4aee-911c-0f2bdcf7f13e
 https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4336868/mod_resource/content/1/Texto%20
monitorizacao%20hemodinamica%20invasiva.pdf
 http://bibliotecaatualiza.com.br/arquivotcc/EU/EU17/ALBUQUERQUE-
Rafaela%20Sandes.pdf
 http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71671978000200193
 https://multisaude.com.br/artigos/balao-intra-aortico/