Aula ministrada por R1 de Enfermagem do PROCAPE

1. Exames radiológicos II: cintilografia
pulmonar de perfusão/ventilação
Enfª. Res. Gabriela Freire
UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO
PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇÃO EM
ENFERMAGEM EM CARDIOLOGIA NA
MODALIDADE RESIDÊNCIA
Abril 2014

2. Objetivos
• Conhecer o exame radiológico por cintilografia,
destacando a cintilografia pulmonar;
• Conhecer os dois tipos de cintilografia
pulmonar, suas indicações, procedimento e
complicações;

3. Introdução
• Cintilografia:
É um procedimento utilizado pela
medicina nuclear que auxilia na
detecção e no tratamento
de doenças diversas.
Pulmonar, óssea, renal,
hepatobiliar, tireoide e do
miocárdio.
FISCHBACH, 2005.

4. Indicações
• Diagnóstico ou Tratamento;
• Em tratamentos a cintilografia é indicada para a
avaliação do prognóstico.
• Cintilografia pulmonar: Ventilação Pulmonar e
Perfusão pulmonar
Cardiologia Oncologia
Pneumologia

5. Cintilografia pulmonar
• Imprescindível para avaliar embolia pulmonar;
• Geralmente são realizados em conjunto;
• É estabelecido que a cintilografia de ventilação é
realizada antes da cintilografia de perfusão;
Ventilação Pulmonar Perfusão Pulmonar

6. Cintilografia pulmonar
Figura 1: Equipamento para realização de cintilografia – GAMA
CÂMERA.

7. Cintilografia pulmonar: Ventilação
Pulmonar
• Finalidade:
• Indicações:
Diagnosticar
embolia pulmonar
Detectar áreas
pulmonares...
Avaliar função
respiratória
Localizar áreas de
hipoventilação

8. • Procedimento:
Assinar formulário;
Alergias, gravidez e medicamentos utilizados;
Não é necessário jejum;
Comportamento do paciente;
Retirar adornos e vestir roupas confortáveis;
Cintilografia pulmonar: Ventilação
Pulmonar
Preparação

9. • Procedimento:
Utilização de uma máscara;
Duração de 15 a 30 minutos;
Não necessita de acompanhantes;
Cintilografia pulmonar: Ventilação
Pulmonar
Preparação

10. Cintilografia pulmonar: Ventilação
Pulmonar
• Procedimento:
Decúbito dorsal;
Colocar máscara;
Execução
Ocorre inalação do gás radioativo, distribuição
e monitoramento por um scanner nuclear.

11. • O radiofármaco – Tecnécio:
Gás ou aerossol;
Distribui partículas minúsculas nos alvéolos;
Podem ocorrer variações na quantidade de
administração do radiofármaco em situações de
pneumoectomia ou pacientes pediátricos.
Cintilografia pulmonar: Ventilação
Pulmonar
DesvantagensVantagens

12. Cintilografia pulmonar: Ventilação
Pulmonar
Imagem 2: Ilustração
demonstrando os alvéolos
pulmonares. Fonte: interfisio.com

13. • Cuidados de enfermagem ao paciente:
• Orientação de enfermagem:
Cintilografia pulmonar: Ventilação
Pulmonar
Oxigenioterapia
Monitorar Sinais
Vitais
Após o exame: Cuidados para contato
com lactentes e crianças de colo;

14. • Interpretação:
Gás distribuindo-se
uniformemente
Cintilografia pulmonar: Ventilação
Pulmonar
Resultado Normal Resultados Anormais
Não se distribui
uniformemente;
Doença
parenquimatosa;
Embolia pulmonar;

15. • Imagem ilustrando Cintilografia por ventilação
pulmonar:
Cintilografia pulmonar: Ventilação
Pulmonar
Figura 3: Ilustração da cintilografia pulmonar de ventilação (CPV) com resultado
normal (A); Ilustração de congestão pulmonar diagnosticada através da CPV.

16. • Finalidade:
• Indicações:
Avaliar função
pulmonar
Detectar êmbolos
pulmonares
Cintilografia pulmonar: Perfusão
Pulmonar
Avaliar perfusão
pulmonar

17. • Procedimento:
Assinar formulário;
Alergias e gravidez;
Não é necessário jejum;
Comportamento do paciente;
Retirar adornos e vestir roupas confortáveis;
Cintilografia pulmonar: Perfusão
Pulmonar
Preparação

18. • Procedimento:
Duração de cerca de 30 minutos;
Radioatividade mínima;
Não necessita de acompanhantes;
Cintilografia pulmonar: Perfusão
Pulmonar
Preparação

19. Cintilografia pulmonar: Perfusão
Pulmonar
• Procedimento:
Decúbito dorsal;
Injetar radiofármaco por via IV;
Execução
Obtenção de imagens em um osciloscópio,

20. • O radiofármaco:
MAA-Tc 99;
Ocluem temporariamente as arteríolas
pulmonares;
Meia-vida de aproximadamente 6 horas;
Pacientes pediátricos, Hipertensão Pulmonar
Severa, pacientes de UTI com instabilidade
cardiopulmonar importante;
Cintilografia pulmonar: Perfusão
Pulmonar

21. Cintilografia pulmonar: Perfusão
Pulmonar

22. • Cuidados e orientações ao paciente:
• Orientação de enfermagem:
Cintilografia pulmonar: Perfusão
Pulmonar
Monitorar local de
injeção
Compressas quentes e
úmidas
Após o exame: Cuidados para contato
com lactentes e crianças de colo;

23. • Complicações:
Cintilografia pulmonar: Perfusão
Pulmonar
Hematoma
Hipersensibilidade ao
radiofármaco

24. • Interpretação:
Manchas quentes
(áreas hipercaptantes);
Padrão de captação
Homogêneo;
Cintilografia pulmonar: Perfusão
Pulmonar
Resultado Normal Resultados Anormais
Manchas frias (áreas
hipocaptantes)
Padrão de captação
heterogêneo;

25. • Imagem ilustrando Cintilografia por perfusão
pulmonar:
Cintilografia pulmonar: Perfusão
Pulmonar
Figura 4: Ilustração da cintilografia pulmonar de perfusão (CPP) com resultado
normal (A); Ilustração de congestão pulmonar diagnosticada através da CPP.

26. Estudo de Caso:
• Paciente E.R.V proveniente de sua casa foi admitida nesta
emergência no dia 24/04/2014 com precordialgia típica.
Tem 43 anos, tabagista. Ao exame apresentou-se
hipocorada, hidratada, acianótica, afebril, sem edemas,
sudorese, BNF em 2t, sem sopros, FC=102 bpm,
PA=120x70 mmHg, MV+ s/ RA, taquipneia FR=30 ipm,
dispneia aos mínimos esforços, O2: 93%; abdome
normotenso, s/ VMG palpável. Eletrocardiograma
evidenciou inversão de onda T nas derivações DII e DIII
sendo iniciado tratamento para HD de síndrome
coronariana aguda (SCA). Realizou-se angiografia cardíaca
que mostrou coronárias pérvias. Para melhor evidência, foi
realizada cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão
que revelou tromboembolismo maciço e infarto pulmonar.

27. Estudo de Caso:

28. Diagnósticos e Intervenções
DIAGNÓSTICOS INTERVENÇÕES
Perfusão Tissular Alterada
relacionado à interrupção do fluxo
arterial pulmonar evidenciado por
dispneia e palidez.
Monitorar SSVV de 6/6 horas;
Avaliar constantemente presença de
pulsos periféricos;
Proporcionar conforto respiratório
através de decúbito adequado.
Troca de gases prejudicada
relacionada à desproporção de
ventilação evidenciado por dispneia.
Aplicar oxigenoterapia;
Administrar medicamentos conforme
prescrição médica;
Verificar de 6/6h a perfusão periférica;
Fadiga relacionado à diminuição da
oxigenação evidenciado pelo cansaço
aos mínimos esforços.
Aplicar oxigenoterapia;
Avaliar desconforto respiratório;
Auxiliar nas ATV necessárias de forma
a evitar desconforto respiratório;

29. Referências:
• FISCHBACH, Frances. Manual de Enfermagem: Exames
Laboratoriais e Diagnósticos. 7ª Edição–2005.
• Coleção Praxis em Enfermagem. Exames diagnósticos. 1ª
edição, 2007.
• GROSSMAN, Gabriel Blacher. O papel da cintilografia
miocárdica na avaliação da cardiopatia isquêmica.
Revista da Sociedade de Cardiologia do Rio Grande do
Sul, nº 16, 2009.