Seminário apresentado pela R2 de Enfermagem Rebeka Belo

1. Assistência de enfermagem na
realização de exames diagnósticos
Enfª residente: Rebeka Belo
ABRIL
2015
PRONTO SOCORRO CARDIOLÓGICO DE PERNAMBUCO
PROFº LUIZ TAVARES
PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇÃO EM CARDIOLOGIA
MODALIDADE RESIDÊNCIA

2. Objetivos
• Abordar os principais métodos diagnósticos:
ecocardiograma transtorácico , transesofágico e
cateterismo cardíaco.
• Compreender os cuidados de enfermagem aos
pacientes submetidos a cada método
diagnóstico.

3. Ecocardiograma
Woods, 2005

4. Ecocardiograma
• O eco 2D o transdutor gira mecânica e eletricamente
por vários graus do arco. A imagem gerada é
registrada em vídeo teipe representando fatias
tomográficas das estruturas cardíacas lembrando a
anatomia real.
• O doppler pode registrar o local, tempo, direção e a
magnitude da velocidade do fluxo. Por convenção, a
cor vermelha indica sinais que se movimentam
em direção ao transdutor e azul para os que se
afastam.
Woods, 2005

5. Ecocardiograma
• Aspectos diagnósticos
I) Ventrículo esquerdo
Avaliar: parede posterior do VE bem como o septo
interventricular podem ser medidos, a distância entre
eles é a dimensão intracavitária.
II) Septo interventricular
Avaliar: espessura e movimento, como ele está
funcionalmente partindo do VE, deve-se movimentar
posteriormente na sístole e anteriormente na diástole.
Woods, 2005

8. Ecocardiograma
• Aspectos diagnósticos
III)Ventrículo direito
Avalia espessura de parede, função sistólica e dimensões
intracavitárias.
IV) Átrio esquerdo
Pode ser avaliada no eixo longo paraesternal ou na visão apical
das quatro câmaras, nesta o tamanho de AE serve de
orientação para o tamanho do AD.
V) Valva mitral
O movimento da valva mitral é determinado pela diferença de
pressão entre o AE e o VE no curso do ciclo cardíaco.
Woods, 2005

9. Ecocardiograma
• Aspectos diagnósticos
VI) Raiz aórtica
O diâmetro da raiz é visualizado na visão do eixo
paraesternal; a amplitude é um reflexo da forma e do
volume da ejeção sistólica do VE.
Dissecção da raiz da aorta - presença de uma estrutura
linear adicional que se movimenta paralelamente às
paredes aórticas anterior e posterior.
VII) Valva aórtica, tricúspide e pulmonar.
Woods, 2005

11. Ecocardiografia de estresse
• A resposta normal ao exercício é o aumento da
contratilidade, áreas de hipoperfusão parecem normais
no repouso e tornam-se hipocinéticas durante o
exercício(as imagens devem ser obtidas o mais curto
possível após o exercício).
Woods, 2005

12. Ecocardiografia transtorácicaEcocardiografia transtorácica

13. IndicaçõesIndicações

15. Fonte: google imagens

16. Preparo do pacientePreparo do paciente
• Decúbito lateral esquerdo
• Monitorização (apenas derivações periféricas).
Fonte: google imagens

17. Fonte: google imagens

18. Ecocardiografia transesofágicaEcocardiografia transesofágica

19. Ecocardiografia transesofágica

20. Ecocardiografia transesofágica
• Transdutor é introduzido no esôfago para obter
imagens da superfície posterior do coração.
Fonte: google imagens

21. Cortes transesofágicos
Fonte: google imagens

22. Indicações

23. Indicações

24. Preparo do paciente
• Assinatura do termo de consentimento.
• Alergias
• Contra-indicações (doenças esofágicas)
• Jejum absoluto por 6 horas

25. Preparo do paciente
• Retirada de dentaduras ou próteses orais.
• Utilização de protetor de mordedura.
• Aplicação de anestésico (spray) tópico na
garganta.
• Monitorização

26. Preparo do paciente
• Acesso venoso periférico
• Posicionamento
• Necessidade de sedação IV.
• Duração do exame – 10 a 30
minutos.
Fonte: google imagens

27. Cateterismo cardíacoCateterismo cardíaco
• É um exame diagnóstico invasivo utilizado para
investigar a presença de obstruções das artérias
coronárias ou avaliar o funcionamento das
valvas e do músculo cardíaco (ABRAMO, 2007).
Fonte: google imagens

28. IndicaçõesIndicações
• Determinar as pressões nas câmaras cardíacas.
• Registrar imagens dos ventrículos e das artérias.
Lee Abramo et al, 2007

29. IndicaçõesIndicações
Lee Abramo et al, 2007

30. IndicaçõesIndicações
Lee Abramo et al, 2007

31. ComplicaçõesComplicações
Lee Abramo et al, 2007

32. Preparação para o exame
• Jejum de no mínimo 6 horas antes do exame.
• Tomar medicações de uso continuo para pressão
arterial.
• Realizar tricotomia
• ATENÇÃO:
▫ METFORMINA – SUSPENDER 5 DIAS ANTES
▫ SILDENAFIL – SUSPENDER 24 HORAS ANTES
▫ MAREVAN – SUSPENDER 2 A 5 DIAS ANTES
Lee Abramo et al, 2007

33. Preparação para o examePreparação para o exame
• Assinatura do formulário de consentimento.
• Hipersensibilidade a mariscos, iodo ou
contrastes.
• Interrupção do tratamento com anticoagulantes.
PACIENTE ASSEGURA QUE TODAS AS DÚVIDAS
FORAM ESCLARECIDAS E CONCORDA EM REALIZAR O
PREOCEDIMENTO, SABENDO DOS POTENCIAIS
RISCOS E COMPLICAÇÕES.
Lee Abramo et al, 2007

34. Preparação para o examePreparação para o exame
• Acesso endovenoso.
• O cliente é colocado em decúbito dorsal.
• Monitorização da frequência e ritmo cardíaco, da
função respiratória e da pressão arterial
Lee Abramo et al, 2007

35. ProcedimentoProcedimento
• Realizada uma incisão na
artéria ou na veia.
• O cateter é introduzido no vaso
por dentro da bainha e
avançado sob visão
radioscópica.
• Quando o cateter está na
posição desejada o contraste é
injetado.
• A nitroglicerina (200µg e
heparina (5000UI) é injetada.*
Fonte: google imagens

36. Vias de acesso
• Braquial – é a menos
utilizada.
• Femoral – e a mais
comumente empregada.
• Radial – é a mais recente
técnica

38. Fonte: google imagens

39. Fonte: google imagens

40. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
PÓS PROCEDIMENTO
• Membro superior
Verificar PA
Checar pulso radial
Realizar curativo
compressivo
Manter hidratação
Fornecer dieta leve.
Alta do repouso após 2
horas
Lee Abramo et al, 2007

41. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
PÓS PROCEDIMENTO
• Membro inferior
Verificar PA
Checar pulso pedioso
Retirada do introdutor
Realizar curativo compressivo
 Manter repouso absoluto no leito por 6 horas.
Lee Abramo et al, 2007

42. Cuidados e orientações ao pacienteCuidados e orientações ao paciente
• Reiniciar os fármacos e administre analgésicos.
• Estimular ingestão de líquidos.
• Examinar o local de inserção do cateter e o curativo
para detectar sinais de infecção.
• 7 dias sem fazer esforço no membro.
Lee Abramo et al, 2007

43. Referências
• Exames diagnósticos: Finalidade, procedimento e interpretação /
[Lee Abramo et al]; tradução Carlos Henrique Cosendey; revisão
técnica Maria de Fátima Azevedo – Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2007.
• Doenças cardiovasculares: apoio ao diagnóstico: volume IV/ [editor]
Francisco Antonio Helfeinteis Fonseca. São Paulo: Planmark, 2007.
• Woods, Susan L. et al. Enfermagem em cardiologia. Editora Manole,
4ª edição, 2005.

44. Obrigada!