Técnicas de exames radiológicos

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Técnicas de exames radiológicos

  1. 1. Técnicas de Exames Professor Dr. Victor Hugo Pereira Coelho Aula #01   Fonte: Felson, Benjamin in Princípios de Radiologia do Tórax: texto programado São Paulo: Atheneu, 1978.  1
  2. 2. Técnicas de Exames FUMAR EMAGRECE 2
  3. 3. Técnicas de Exames ANATOMIA PULMONAR 3
  4. 4. Técnicas de Exames FILME RADIOGRÁFICO 4
  5. 5. Técnicas de Exames 5
  6. 6. Técnicas de Exames 6
  7. 7. Técnicas de Exames Radiografia do Tórax - PA     A incidência padrão de  radiografia  do  tórax  é  a póstero – anterior. Paciente  em  ortostatismo,  raio  X  horizontal,        distância  foco  -  filme  1,80  m,  inspiração  algo  maior  que o habitual. 7
  8. 8. Técnicas de Exames 8
  9. 9. Técnicas de Exames Radiografia do Tórax PA 9
  10. 10. Técnicas de Exames 10
  11. 11. Técnicas de Exames ALINHAMENTO ÂNTERO-POSTERIOR 11
  12. 12. Técnicas de Exames Radiografia do Tórax - Perfil     Outra radiografia de rotina é  a  de  perfil.  O  lado  que  está  encostado  no  filme  é  o  que  determina o nome do perfil –  direito  ou  esquerdo.  O  padrão  é  o  perfil  esquerdo.  Caso  haja  lesão  no  lado  direito,  este  é  o  perfil  a  ser  feito  para  que  exista  menor  deformação  e  melhor  nitidez. 12
  13. 13. Técnicas de Exames A Radiografia Póstero-Anterior 13
  14. 14. Técnicas de Exames A  incidência  PA  (póstero-anterior)  serve  para  reduzir  a  deformação e aumentar a nitidez.   A  incidência  AP  (antero-posterior)é  habitualmente  realizada  em  pacientes deitados e substitui a incidência PA nos pacientes muito  doentes, nas crianças ou qualquer pessoa que não possa ficar de  pé ou sentada. 14
  15. 15. Técnicas de Exames 15
  16. 16. Técnicas de Exames A Radiografia De Perfil 1,80 m 16
  17. 17. Técnicas de Exames MAGNIFICAÇÃO http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf 17
  18. 18. Técnicas de Exames PENUMBRA http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf 18
  19. 19. Técnicas de Exames PENUMBRA http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf 19
  20. 20. Técnicas de Exames As radiografias AP são tomadas a uma distância de 1,00 m desta forma aumentam a deformidade e diminuem a nitidez. A incidência ortostática é preferida à em decúbito porque: . mostra maior quantidade de pulmão uma vez que o diafragma está mais baixo. . é mais rápida . é mais fácil atingir a distância de 1,80 m de tal forma que as imagens são mais nítidas e menos deformadas. 20
  21. 21. Técnicas de Exames As incidências oblíquas são usadas para localizar lesões e as projetarem livres das estruturas que se sobrepõe(bifurcação traqueal, câmaras cardíacas). Como nas radiografias de perfil a porção do tórax que toca o filme da o nome a incidência oblíqua(direita/esquerda – posterior/anterior). 21
  22. 22. Técnicas de Exames SILHUETA É comum que uma lesão localizada atrás do coração, ou na base dos pulmões, seja invisível na incidência PA, porque a sombra do coração e do diafragma a escondem, daí a necessidade de radiografia rotineira de perfil. 22
  23. 23. Técnicas de Exames Líquido Na Cavidade Pleural O líquido na cavidade pleural é afetado pela gravidade, desta forma acumula-se sempre na posição mais inferior, salvo se estiver septado (bloqueado). 23
  24. 24. Técnicas de Exames Líquido Na Cavidade Pleural 24
  25. 25. Técnicas de Exames NÍVEL HIDRO-AÉREO EM QUALQUER CAVI DADE QUE CONTENHA LÍ QUI DO E GÁS AR LÍQUIDO AR LÍQUIDO RAI O - X HORI ZONTAL RAIO - X VERTICAL 25
  26. 26. Técnicas de Exames TÓRAX PERFIL 26
  27. 27. Técnicas de Exames Lembrete: Incidência–Teletórax(PA) - Raio-X horizontal Incidência–Tórax(AP) – Raio-X vertical Incidência–Decúbito lateral (dir/esq) – raio-x horizontal 27
  28. 28. Técnicas de Exames INCIDÊNCIA LORDÓTICA ( ÁPICO-LORDÓTICA ) Outra incidência importante é a lordótica que é feita com o paciente em posição ortostática em AP (anteroposterior)com o paciente inclinando-se para trás cerca de 30 graus, apoiando a porção superior do tórax no chassi. 28
  29. 29. Técnicas de Exames INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA REALI ZADA EM AP INCIDÊNCIA PA INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA 29
  30. 30. Técnicas de Exames LORDÓTICA 30
  31. 31. Técnicas de Exames MICETOMA Aspergilos fumigatus 31
  32. 32. Técnicas de Exames MICETOMA Aspergilos fumigatus 32
  33. 33. Técnicas de Exames 12. A incidência feita com o paciente em decúbito ventral ou dorsal com raio – X horizontal deve ser chamada como tal. 14. Duas porções do pulmão, o lobo médio direito e a língula, são relativamente estreitos no diâmetro AP e em casos de pneumonia ou colapso podem projetar sombras muito fracas. Na incidência lordótica, os raios atravessam o diâmetro mais longo do lobo médio e da língula, de tal forma que quando doentes eles aparecem mais radiopacos. I NCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA REALI ZADA EM AP INCIDÊNCIA PA INCIDÊNCIA ÁPICO-LORDÓTICA 33
  34. 34. Técnicas de Exames Enfisema 34
  35. 35. Técnicas de Exames TÓRAX PA A radiografia do tórax é feita em inspiração. 35
  36. 36. Técnicas de Exames A radiografia em expiração é útil para pesquisar enfisema obstrutivo(corpo estranho/tumor). Uma vez que o pulmão obstruído não pode se esvaziar prontamente o lado afetado permanecerá expandido e hiper-transparente(escuro). O pneumotórax aparece sempre maior na expiração. 36
  37. 37. Técnicas de Exames Enfisema Obstrutivo (corpo estranho/tumor) 37
  38. 38. Técnicas de Exames Enfisema Obstrutivo (corpo estranho/tumor) 38
  39. 39. Técnicas de Exames Sombra Três coisas acontecem quando o feixe de raio – X penetra o paciente: . Alguns raios são refletidos e/ou desviados. . Alguns são parcialmente absorvidos pelos tecidos do corpo, em quantidades variáveis dependendo da densidade dos tecidos, antes de atingir o filme. .Alguns passam diretamente ao filme sem serem afetados pelo paciente. 39
  40. 40. Técnicas de Exames Sombra 40
  41. 41. Técnicas de Exames Sombra 41
  42. 42. Técnicas de Exames Radiação Espalhada A porção do feixe que atinge o paciente e depois é difundida ao acaso é chamada de radiação difusa ou espalhada. Este tipo de radiação é maior nos pacientes obesos. Há que se reduzir a quantidade desta radiação espalhada uma vez que ela aumenta o velo. A forma de reduzir esta radiação espalhada é utilizando uma “grade anti-difusora”. Uma “grade anti-difusora” consiste de finas lâminas de chumbo espaçadas regularmente que bloqueiam a passagem da maior parte da radiação primária e reduzem ao máximo a passagem da radiação secundária (espalhada/difusa). 42
  43. 43. Técnicas de Exames Radiação Espalhada Quase toda a investigação radiológica, como por exemplo a radiografia e a tomografia, baseiam-se na diferença de atenuação da radiação ao atravessar corpos diferentes tipos de tecidos e materiais. Assim, detectamos estranhos ou vazios existentes em um dado material a partir das diferentes intensidades produzidas num detetor, geralmente um filme semelhante ao fotográfico, gerando um padrão de contrastes. A ocorrência de efeitos de difração (espalhamento), gera uma degradação do contraste, criando uma região de transição de intensidades que por sua vez irá prejudicar a determinação dos limites do objeto a ser detectado. 43 http://omnis.if.ufrj.br/~odair/espalham.html
  44. 44. Técnicas de Exames GRADE ANTIDIFUSORA 44 http://www.sel.eesc.sc.usp.br/homero/sel705_pdf/12_raios-x_3.pdf
  45. 45. Técnicas de Exames GRADE ANTI-DIFUSORA Existem grades fixas e grades móveis. - A grade fixa determina a absorção dos raios –X e causa o aparecimento de finas linhas sobre o filme (gradeado). Este gradeado tende a piorar a qualidade do filme. - Para eliminar este gradeado e por conseqüência a nitidez da imagem utiliza-se a grade móvel, chamada Potter-Bucky. 45
  46. 46. Técnicas de Exames Planigrafia Outra técnica importante é a planigrafia também chamada tomografia linear Cuidado! Não é tomografia computadorizada. Com esta técnica obtém-se radiografias de camadas do corpo do paciente, ao mesmo tempo borrando as estruturas anteriores e posteriores a esta camada. Esta técnica serve para botar em evidência estruturas que de outra forma ficariam sobrepostas por imagens que diminuem sua nitidez. O planígrafo consiste em um aparelho no qual o tubo e o filme movem-se sincronicamente, mas em direções opostas. O fulcro ajustável é colocado na altura da lesão a ser estudada. 46
  47. 47. Técnicas de Exames Planigrafia 47
  48. 48. Técnicas de Exames 48
  49. 49. Técnicas de Exames Tomografia Computadorizada 49
  50. 50. Técnicas de Exames Bêbado Falador-é aquele que a qualquer gole dispara a falar aos quatro cantos do mundo. Bêbado Cantor-é aquele que se sente o rei Roberto Carlos. Bêbado Dançarino-aquele que só pensa em dançar. Bêbado Romântico-é aquele que aproveita o efeito do álcool para ter coragem de fazer uma serenata às 4hs da madrugada ou uma declaração de amor à pretendida. Bêbado Violento-é o perigoso, fala alto,grita,xinga,ameaça e no dia seguinte não lembra nada. Bêbado Dorminhoco-é aquele que só pensa em dormir. Bêbado Esquecido-é aquele que esquece de tudo. Bêbado Choroso-é aquele que aproveita o efeito do álcool para botar para fora todas as suas mágoas. 50
  51. 51. Técnicas de Exames DICAS PARA IRRITAR O SEU CHEFE Diga que entendeu como fazer o serviço e depois volte a perguntar sobre o assunto; Brinque dizendo:Aí heim, não vendeu nada hoje; Peça aumento de salário todos os meses; Mantenha o mau humor no trabalho; Peça desculpa pelo erro cometido e volte a repetí-lo. 51
  52. 52. Técnicas de Exames DICAS PARA IRRITAR SEU EMPREGADO Pergunte em tom áspero: Porque está chegando agora? Defenda o lema de que o chefe sempre tem razão e, ao invés de errar, apenas comete equívocos; Quando o chamar para contar algo que fez de bom, aponte imediatamente um erro que encontrar no serviço dele; Faça uma espécie de plantão perto dele quando estiver trabalhando; Promova um funcionário para o cargo que outro deveria ocupar. 52
  53. 53. Técnicas de Exames DICAS PARA NÃO CAIR NAS MÃOS DE GOLPISTAS Desconfie de tudo e de todos. Se desconfiar que está sendo passado para trás, chame a polícia; Segure bem a aglomerações; bolsa quando estiver andando em Procure não andar com muito dinheiro na bolsa. Nas transações comerciais, prefira os cartões e talões de cheques; Procure sempre ir acompanhado quando for ao banco sacar grande quantidade de dinheiro. Os golpistas prefererm aplicar seus golpes nas pessoas desacompanhadas. 53

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