O documento descreve a experiência da Atenção Primária e do Centro Hiperdia no município de Santo Antônio do Monte, MG no tratamento de hipertensão e diabetes. A Atenção Primária conta com 8 equipes de Saúde da Família e realiza estratificação de risco dos pacientes. Os casos de alto risco são encaminhados ao Centro Hiperdia. Os resultados mostraram melhorias nos níveis de glicose e pressão dos pacientes. O tratamento compartilhado entre os serviços proporcionou redução de custos

1. EXPERIÊNCIA NA CONDUÇÃO DA
HIPERTENSÃO ARTERIAL E DIABETES
MELLITUS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA DE
SAÚDE (APS) E CENTRO HIPERDIA.
MUNICÍPIO DE SANTO ANTÔNIO
DO MONTE – MG
População DATASUS 2012: 26.353 habitantes.
Dr. Wilmar de Oliveira Filho

2. Demografia do município:
Santo Antônio do Monte fica no Alto São Francisco, na
região Centro-Oeste de Minas, cerca de 194 km da
capital Belo Horizonte.
Área total de 1,129 km2, dos quais aproximadamente 80%
a área rural composta por 36 comunidades rurais.
A população urbana corresponde a 85,4%.
Tem como principal atividade econômica à produção de
Fogos de Artifício (Ramo Pirotécnico) e a agropecuária.
(SANTO ANTÔNIO DO MONTE, 2013).

3. Santo Antônio do Monte - MG
SANTO ANTÔNIO DO MONTE
BELO HORIZONTE
194 Km

4. ATENÇÃO PRIMÁRIA NO MUNICÍPIO
ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
(ESF)
A Estratégia Saúde da Família foi implantada no
município em 1997, sendo a última equipe implantada em
2008.
Atualmente conta com 08 Equipes Saúde da Família –
(ESF), sendo 06 na área urbana e 02 rurais.
Cobertura da ESF..... 75,84%
(SANTO ANTÔNIO DO MONTE, 2013).

5. ATENÇÃO PRIMÁRIA NO MUNICÍPIO
ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF)
População Geral DATASUS: ........26.353
População Hipertensa (SIAB, 2013): 4.069 .......22,44 %
População Diabética: 617 (SIAB, 2013): ..... 3,40%

6. FLUXO ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO
NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
Visita e coleta
de dados
Programação
Estratificação Hipertensos e da Assistência
Diabéticos
Baixo Risco
Médio Risco
Alto Risco

7. FLUXO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA/ CENTRO HIPERDIA
Visita e coleta
de dados Estratificação
Hipertensos e
Diabéticos
Baixo Risco
Médio Risco
Alto Risco
Alto Risco
Encaminhados ao Centro
Hiperdia

8. CENTRO HIPERDIA
Implantado em 2010, é
responsável pela assistência
secundária da população
hipertensa de alto grau de risco
cardiovascular e diabética com
controle metabólico ruim dos 13
municípios da região de saúde
Divinópolis/Santo Antônio do
Monte corresponde a população
de 433.188 habitantes.

9. FLUXO NO CENTRO HIPERDIA
Acolhimento
Projeto: “Seja
Bem Vindo!”
Atendimento Atendimento
Nutricional Médico
Pré e pós
consulta
Atendimento Atendimento Atendimento
psicológico Atendimento
Fisioterápico Pedológico
Farmacêutico
Usuário que não é
público do Centro
Consulta de
Enfermagem
Atendimento
Assistência Social

10. RESULTADOS ATENÇÃO PRIMÁRIA E
CENTRO HIPERDIA
Janeiro a julho de 2012
77% (nº:446) dos usuários diabéticos atendidos no
Centro Hiperdia apresentaram melhoras nos valores da
hemoglobina glicada.
94% (nº:603) dos usuários hipertensos atendidos no
Centro Hiperdia apresentaram melhoras nos valores da
pressão arterial.
97% (nº:86) dos usuários portadores de lesão nos pés e
mãos em decorrência do diabetes evoluíram para
cicatrização.

11. CASO I
A Sra. I.A.S., 56 anos, portadora de obesidade I,
HAS,DM, insuficiência venosa periférica.
Encaminhada pela Equipe Saúde da Família em
26/07/2011 ao Centro Hiperdia, com 03 lesões
extensas no MIE, que de acordo com relatos da
usuária já perduravam por 17 anos e que realizava
os curativos diariamente na Unidade de Saúde
próximo a sua casa e nos finais de semana a
unidade lhe fornecia os materiais necessários para
que ela mesma fizesse o curativo no domicílio.

12. CASO I
Realizou assistência compartilhada na Atenção
Primária e Centro Hiperdia por 18 meses. Durante o
tratamento a usuária manifestou hanseníase o que
dificultou o processou cicatricial. Em 24/01/2013 a
usuária recebeu alta do Serviço de Pé Diabético,
atualmente mantém acompanhamento do Centro
Hiperdia mas encontra-se compensada.

13. ANÁLISE CASO I
Custo médio estimado do curativo: R$ 148,40
(Pesquisa de Mercado, 2013)
Custo médio estimado gasto em um ano
com a realização de curativo:
R$ 38.539,20

14. Análise Caso I
PAB Variável Anual por equipe Saúde da Família Santo
Antônio do Monte (jan/2013): R$ 193.470,00
Repasse mensal por equipe: R$ 16.122,50
Uma usuária foram gastos o equivalente a
19,92% dos recursos de uma ESF.

15. EXPERIENCIA DA APS LAGOA DA PRATA E
CENTRO HIPERDIA
IMPACTO FINANCEIRO
•201 portadores de diabetes da APS de Lagoa da Prata
compartilhadamente com o Centro Hiperdia no período
de Abril de 2010 a Junho de 2011.
(Sistema de Informação MCJ- Centro Hiperdia, 2011).
•O custo médio das internações atribuíveis ao diabetes
mellitus é US$292.0. (ROSA & SCHMIDT, 2008)
•30% dos pacientes com diabetes são hospitalizados
duas ou mais vezes no ano por complicações associadas
à doença (ANS, 2008).

16. EXPERIENCIA DA APS LAGOA DA PRATA E
CENTRO HIPERDIA
IMPACTO FINANCEIRO
Economia direta estimada com internações e amputações por
Diabetes:
R$253.231,6
8
Mais custo social
imensurável
PAB Variável mensal por ESF (JAN/2013): R$ 16.907,77.
Corresponde a 15 meses de repasses.
Gasto com recursos humanos por ESF Lagoa da Prata: R$ 17.950,00
Corresponde a 14 meses de custeio de uma ESF.

17. Estratégias Utilizadas
•Otimização de recursos para ampliar o investimento na
Atenção Primária;
•Implantação do Plano Diretor da Atenção Primária;
-Modelo de Atenção à Saúde voltado ao portador de condições
crônicas;
•Atualização periódica dos cadastros de Hipertensos e
Diabéticos;

18. Estratégias Utilizadas
•Incentivo a prática de exercícios físicos, grupos de
caminhada e alongamentos;
•Grupos Educativos mensais;
•Incentivo a práticas saudáveis de baixo investimento
financeiro que envolvam a sociedade civil;
•Monitoramento periódico dos indicadores assistenciais;
•Realização das visitas domiciliares ACS a todos os
portadores de HAS e DM;

19. Estratégias Utilizadas
•Atualização periódica dos cadastros de Hipertensos e
Diabéticos;
• Disponibilização de medicamentos e assistência
farmacêutica;
•Disponibilização de insumos e materiais para o
monitoramento glicêmico de todos os diabéticos usuários de
insulina;
•Disponibilização dos exames laboratoriais preconizados;

20. AGRADECIMENTOS
•Secretaria de Estado da Saúde – SES/MG
•Coordenação Estadual de Hipertensão e Diabetes
•Superintendência Regional de Saúde Divinópolis –
SRS/MG
•Secretarias Municipais de Saúde: Araújos, Arcos, Carmo
do Cajurú, Cláudio, Divinópolis, Itapecerica, Japaraíba,
Lagoa da Prata, Pedra do Indaiá, Perdigão, São Gonçalo
do Pará e São Sebastião do Oeste.

21. Prefeitura de Santo Antônio do Monte
Secretaria Municipal de Saúde
Coordenação de Atenção Primária à Saúde
Rua José Bonifácio, nº. 94, Bairro Nossa Senhora de Fátima
(37) 3281 - 7560 ou 3281 – 2677
http://www.samonte.mg.gov.br/ E-mail: saude@samonte.mg.gov.br

22. Referências
FUNDAÇÃO DR. JOSÉ MARIA DOS MARES GUIA. CENTRO INTEGRADO
DE REFERÊNCIA SECUNDÁRIA HIPERDIA. Consolidado dos pacientes
atendidos no Centro Integrado Hiperdia no período de abril de 2010 a
junho de 2011. Planejamento e faturamento, 2.011.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Pesquisa
Nacional de Amostras de Domicílios - análise de resultados. Disponível em
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/trabalhoerendimento/pnad98
/saude/analise.shtm. Acesso 25/02/2013..
LAGOA DA PRATA MINAS GERAIS. SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE.
Consolidado de Hipertensos e Diabéticos período 2011. Sistema de Informação
da Atenção Básica, 2011.
LAGOA DA PRATA MINAS GERAIS. SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE.
Consolidado de Usuários de Insulina período 2011. Farmácia Municipal, 2.011.