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Hematologia interpretação eritrograma
- 1. 21/07/2015 1 HEMOGRAMA Profª. Regina P. Reiniger CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE MEDICINA VETERINÁRIA DISCIPLINA DE LABORATÓRIO CLÍNICO Contagem de hemácias - Contagem de Leucócitos Teor de Hemoglobina - Diferencial - Esfregaço Volume Globular VGM CHGM Proteínas Plasmáticas Fibrinogênio Plasmático HEMOGRAMA ERITROGRAMA LEUCOGRAMA Câmara de Neubawer Pipeta de Thoma Soma dos quadrantes X 10.000 CONTAGEM DE LEUCÓCITOS Soma dos quadrantes X 50 Contador eletrônico
- 2. 21/07/2015 2 Método para realização de esfregaço sanguíneo Fonte: GONZÁLEZ; DA SILVA, 2008. Esfregaço sanguíneo Coloração – Panótico Rápido Fixador Ácido Básico CONTAGEM DIFERENCIAL
- 3. 21/07/2015 3 HEMATÓCRITO ESPÉCIE HEMATÓCRITO (%) Canino 42 – 56 Felino 24 – 45 Bovino 30 – 39 Eqüino 32 - 55 Figura 1. Hematócrito Hematócrito (VG%) Interpretação – Acima Desidratação Excitação /exercício / choque Neoplasma Renal Doença alveolar crônica Altitude – Abaixo Processo hemolítico (coleta) Excesso de EDTA Coagulação da amostra Gestação avançada Tranquilizante e anestesia Hemodiluição Anemias Proteína e Fibrinogênio Interpretação – Dentro dos limites fisiológicos para a espécie NORMAL – Acima DESIDRATAÇÃO – Abaixo HIPOPROTEINEMIA PPT – g%
- 4. 21/07/2015 4 Importância– Técnica –Precipitação por aquecimento 1ª PPT – 2ª PPT = FIBRINOGÊNIO FIBRINOGÊNIO Valores fisiológicos – Equinos 200 – 400mg/ dl – Bovinos 200 – 600mg/ dl – Caninos 100 – 300mg/ dl – Felinos 100 – 300mg/ dl Interpretação do Eritrograma ESPÉCIE Nº de eritrócitos milhões/ µl Canino 5,5 – 8,5 Felino 5,0 – 10 Bovino 6 – 7,7 Suíno 5 - 9 Eqüino 7 - 13 Interpretação do Eritrograma ANEMIA POLICITEMIA Policitemia – nº hemácias Hb Vg -Relativa -Absoluta Classificação das policitemias Relativa – Desidratação (PPT aumentada) – Contração esplênica (PPT inalterada) Absoluta –Primária doença primária do erítron –Secundária doença em outro órgão Anemia – nº hemácias Hb Vg
- 5. 21/07/2015 5 Definição Sinais clínicos – Dispnéia / taquipnéia – Palidez das mucosas / Cianose - Taquicardia / Pulso acelerado - Depressão e desmaios – Anemia hemolítica aguda - Icterícia - Hemoglobinemia/hemoglobinúria - Febre Classificação das anemias Massa global dos eritrócitos Resposta medular Fisiopatológica Morfológica Massa global de eritrócitos Relativa Fluidoterapia Gestação Absoluta Redução da massa eritrocitária Resposta medular Regenerativa ou responsiva Pouco regenerativa ou pouco responsiva Arregenerativa ou não responsiva Resposta medular Regenerativa ou responsiva –Resposta satisfatória da medular (precursores eritróides) -Hemolíticas * -Perdas sangüíneas .Parasitismo -Infestaçções por ecto(carrapato, pulga) ou endoparasitos (Haemonchus spp) .Traumas (atropelamento com ruptura de órgãos ou grandes vasos) Pouco regenerativa ou pouco responsiva Arregenerativa ou não responsiva Anemia regenerativa – Doenças hemolíticas AHIM – as hemácias tornam-se cobertas por Ac Hemobartonelose Babesiose Anaplasmose Hemólise mecânica
- 6. 21/07/2015 6 Hemólise mecânica: esquistócito - Hemácias normais são forçadas a atravessar leitos capilares anormalmente tortuosos = hemólise microangiopática Glomerulonefrite, CID, Hemangiossarcomas -Hemácias normais são expostas a um fluxo sanguíneo turbulento dentro de grandes vasos: - Dirofilariose, doenças cardíacas Pouco regenerativa ou pouco responsiva – Diminuição dos percussores eritróides Def. vit. B12 e vit B6 Def.ácido fólico e ferro Arregenerativa ou não responsiva – Sem percussores eritróides • Anemias aplásticas • Insuficiência renal crônica(cão) • Eritropoese ineficaz = neoplasmas • Medicamentos (quimioterápicos / fenilbutasona) Classificação Morfológica ....Índices hematimétricos –Volume corpuscular médio (VCM) VCM= Vg x 10 nºeritrócitos Normocítica Macrocítica Microcítica Classificação Morfológica Índices hematimétricos– Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) CHGM = Hb x 100 Vg Normocrômica Hipocrômica Hipercrômica Classificação Fisiopatológica Perdas sangüíneas ou hemorrágicas Hemolíticas Por má síntese de hemoglobina Megaloblásticas Por insuficiência medular
- 7. 21/07/2015 7 CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA Exemplos: 1.CGV-2.900.000(6-8x106) 2. 4.000.000 3. 3.600.000 Hb – 4,8 (12-18) 10,7 7,3 Vg – 16% (36-55) 32 22 VCM -..............(60-77) ................. ................. CHCM- ............(31-36) ................. ................. VCM= Vg x 10 nºeritrócitos CHGM = Hb x 100 Vg VCM CHCM INTERPRETAÇÃO (Anemias) Sempre regenerativa –Hemorragia ou hemólise Distúrbio na fase de multiplicação – deficiência de B12, ácido fólico e cobalto Inicio das anemias microcíticas / hipocrômicas - Intoxicação por chumbo e drogas Falta de eritropoetina (doenças crônicas –I.R.C) Má síntese de hemoglobina (deficiência de Fe e doenças crônicas) Evolução de anemias microcíticas/hipocrômicas Nefrite com Uremia N N N N Ht % PPT Interpretação Desidratação Contração Esplênica, Policitemia 1ª e 2ª, Desidratação mascarada por hipoproteiniemia Hipoproteinemia com contração esplênica N Anemia mascarada por desidratação, aumento de globulinas Fisiológico Elevada perda proteíca,Baixa produção proteíca Anemia associada a desidratação Elevada destruição de eritrócitos,diminuição da eritropoiese, Perda crônica de sangue(deficiência de ferro) Fluidoterapia, Perda de sangue externa N N N