A passagem de sonda nasogástrica é um procedimento realizado pelo enfermeiro para introduzir uma sonda no estômago através da boca ou nariz com o objetivo de remover gases e líquidos, diagnosticar a motilidade intestinal, administrar medicamentos e alimentos ou obter conteúdo gástrico para análise. O documento descreve os materiais, tipos de sondas, indicações, técnica de passagem, lavagem gástrica e remoção da sonda.
2. descomprimir o estômago e remover gás e
líquidos;
diagnosticar a motilidade intestinal;
administrar medicamentos e alimentos;
tratar uma obstrução ou um local com
sangramento;
obter conteúdo gástrico para análise.
A passagem da sonda nasogástrica, é a inserção de
uma sonda plástica ou de borracha, flexível, podendo
ser curta ou longa, pela boca ou nariz.
É um procedimento privativo do enfermeiro.
Ela tem a finalidade de:
Atenção! ⚠️
Nos estabelecimentos de saúde, a Sonda Nasogástrica
é passada pelo Enfermeiro. O técnico de enfermagem
auxilia o enfermeiro na passagem da sonda
nasogástrica (SNG).
PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
Sonda Nasogástrica
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PASCOLATO
ASSESSORIA
3. Preparação pré-operatória com dieta elementar;
Problemas gastrintestinais com dieta elementar;
Terapia para o câncer;
Cuidado na convalescença;
Coma;
Condições hipermetabólicas;
Cirurgia maxilofacial ou cervical.
As mais comumente usadas são: sonda de Levine,
gástrica simples, Nutriflex, a Moss e a Sengstaken-
Blakemore (S-B).
É uma das mais usadas, existindo
no mercado tanto tubos de plástico como de
borracha, com orifícios laterais próximos à ponta; são
passadas normalmente pelas narinas. Apresenta uma
única luz (números 14 a 18).
A sonda, é usada para remover líquidos e gases do
trato gastrintestinal superior em adultos, obter uma
amostra do conteúdo gástrico para estudos
laboratoriais e administrar alimentos e medicamentos
diretamente no trato gastrintestinal.
PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
A passagem da SNG pode ser feita nas seguintes
condições
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PASCOLATO
ASSESSORIA
Sonda de Levine:
4. uma sonda radiopaca, de plástico claro, dotada de
duas luzes. É usada para descomprimir o estômago e
mantê-lo vazio;
Sonda Nutriflex: é uma sonda usada para nutrição.
Possui 76 cm de comprimento e uma ponta pesada de
mercúrio para facilitar sua inserção. É protegida por
um lubrificante que é ativado quando é umidificado;
Sonda de MOSS: é uma sonda de descompressão
gástrica de 90 cm de comprimento, três luzes e
somente um balão que serve para fixar a sonda ao
estômago quando inflado. O cateter de
descompressão serve para aspiração gástrica e
esofagiana, como também para lavagem. A terceira luz
é uma via para alimentação duodenal;
Sonda S-B: é usada para tratar sangramento de
varizes esofagianas. Tem 3 luzes e 2 balões; duas das
luzes são utilizadas para inflar os balões, enquanto a
terceira é usada para lavagem gástrica e para
monitorizar o sangramento.
PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
Sonda gástrica simples (“Salem-VENTROL”):
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PASCOLATO
ASSESSORIA
6. É a introdução, através da SNG, de líquido na cavidade
gástrica, seguida de sua remoção. Tem como objetivo,
remover do estômago substâncias tóxicas ou
irritantes, preparar para cirurgias do aparelho
digestivo.
Deve-se evitar a lavagem gástrica em casos de
envenenamento por substâncias causticas, para não
provocar perfuração do esôfago ou estômago, pela
sonda.
PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
Lavagem gástrica:
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ASSESSORIA
Material para Lavagem gástrica:
Bandeja;
Material para passagem da sonda nasogástrica –
sonda calibrosa;
Balde;
Folhas de papel toalha;
Soro fisiológico com equipo;
Biombo;
Luvas de procedimento.
7. Fazer planejamento;
Lavar as mãos;
Reunir o material na bandeja, levar a unidade do
paciente, colocá-lo sobre a mesa de cabeceira;
Colocar o balde sobre a cadeia, forrada com papel toalha;
Cercar a cama com biombo;
Colocar o soro no suporte;
Calçar as luvas de procedimentos;
Proceder à passagem da sonda, utilizando técnica de
sondagem nasogástrica;
Conectar o equipo na sonda e deixar fluir
aproximadamente 250 a 500 ml de soro;
Fechar o soro, desconectar o equipo, colocar a
extremidade aberta da sonda no balde, deixando o
líquido refluir por sinfonagem. Aspirar com seringa. Se
necessário pode-se também usar frasco de soro com
pressão negativa;
Repetir o processo até que o retorno seja límpido;
Proceder a retirada da sonda, conforme técnica descrita;
Retirar luvas;
Deixar o paciente confortável;
Medir o retorno, desprezar e anotar.
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PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
Procedimentos para Lavagem gástrica:
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8. Bandeja;
Gazes;
Luvas de procedimento;
Recipiente com algodão embebido na benzina;
Cuba rim;
Papel toalha.
PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
Retirada da sonda nasogástrica
Materiais:
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ASSESSORIA
Procedimentos:
Lavar as mãos;
Preparar o material e levá-lo à unidade do
paciente;
Cercar a cama com biombo, se necessário;
Colocar papel toalha sobre o tórax do paciente;
Forrar a cuba rim com papel toalha e colocá-la ao
lado do paciente;
Calçar luvas;
Desprender o esparadrapo com algodão
embebido na benzina;
Pegar a sonda com aze e comprimi-la firmemente;
Retirar a sonda com movimentos suaves e colocá-
la na cuba rim envolvendo-a com o papel toalha;
Anotar no prontuário procedimento realizado.
10. Higienize as mãos com água e sabão ou álcool 70%.
PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
Com a fita hipoalergênica prepare a fixação que será
usada na sonda.
Higiene e preparação
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ASSESSORIA
11. Fixação de sonda hipoalergênica:
PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
Caso não tenha uma fixação de sonda, faça uma com
um pedaço de fita hipoalergênica.
Corte um pedaço da fita, atenção para o corte nas
pontas, dobre o centro da fita.
Preparando uma fixação de sonda nasogástrica:
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12. PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
Materiais
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- Luva de procedimento
- Ampola de SF 0.9%
- Gaze não estéril
- Papel toalha ou toalha
- Sonda de aspiração
- Fita hipoalergênica
- Lidocaína gel 2%
- Estetoscópio
- Seringa 20 mL
- Bandeja
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ASSESSORIA
13. Após reunir todo o material aproxima-se do paciente.
Se apresente e solicite o nome completo do paciente e
a data de nascimento.
PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
Confira as prescrições médicas e pulseira do paciente,
informe o procedimento ao paciente.
Apresentação e validação
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ASSESSORIA
14. Coloque a máscara cirúrgica e o óculos de proteção
PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
Abra o evolucro da sonda, abra a gase, abra a seringa, abra
o soro fisiológico, umedeça a gases. Deixe tudo meio
aberto, sem tocar, pois ainda não calçou as luvas.
Prepando marterial e proteção pessoal
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PASCOLATO
ASSESSORIA
15. Certifique-se que o paciente está na posição correta
que é a (posição Fowler – 45º) com a cabeceira
inclinada para frente ou decúbito dorsal horizontal
com cabeça lateralizada;
PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
Calce as luvas!
Coloque um papel toalha ou uma toalha no tórax do
paciente, em seguida oferte um papel ao paciente.
Posição do paciente e sua preparação
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ASSESSORIA
16. Limpe o nariz do paciente com gaze não estéril
umedecida com soro fisiológico.
PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
Calce as luvas!
Limpeza da narina
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ASSESSORIA
17. Realize a medida da sonda, da ponta do nariz até o
lóbulo da orelha, do lóbulo da orelha até o apendici
xifoide.
PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
Está sobre o processo xifoide? Marque com uma fita ou
uma caneta apropriada.
Medindo e marcando a sonda
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ASSESSORIA
18. Pegue a pomada Lidocaína
PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
Despreze a primeira porção da pomada
lidocaína, despeja uma porção no pote,
passe o início da ponta da sonda sobre a a
pomada despejada no pote, e comece a
introduzir a sonda aos poucos no nariz
Lubrificando com Lidocaína
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ASSESSORIA
19. Realize a flexão da cabeça do paciente ao introduzir
(se possível), orientando o paciente sobre o início da
passagem da sonda. Peça educadamente ao paciente
que lhe ajude no processo, realizando movimentos de
deglutição.
Introduza a sonda através de uma das narinas até a
marcação, caso o paciente tenha piercing no nariz,
peça delicadamente para o paciente tirar o piercing,
para que o procedimento seja feito com segurança.
PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
Introduzindo a sonda e mantendo-a parada
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ASSESSORIA
Caso ocorra uma resistência ao introduzir a
sonda, recomenda-se não forçar a introdução da
sonda, parar evita possíveis traumas.
Ocorreu resistência tente em outra narina ou
revise a sua conduta!
Atenção!⚠️
20. Antes de realizar os teste para saber se a sonda
realmente está no estômago, é necessário mantê-la
parada, para isso fazemos uma fixação de nariz, para
que a sonda não saia da marcação durante a
realização dos testes.
PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
Vamos para os testes da certeza!
Mantendo a sonda parada
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1...2...3...
21. Conecte a seringa na sonda
PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
Posicione o Estetoscópio na região
epigástrica do paciente.
Injete o ar rapidamente pela sonda e
concomitantemente realize a ausculta
Aspire 20ml de ar na seriga
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22. Realize a aspiração do conteúdo gástrico do
paciente
PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
Colocar a ponta da sonda no copo com água –
se tiver borbulhamento está na traqueia.
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Deve ser retirada;
23. Finalize fixação com a fita hipoalergênica
Fixar a sonda não tracionando a narina.
PASSAGEM DE SONDA NASOGÁSTRICA
Toda vez que a sonda for aberta, para algum
procedimento, dobrá-la para evitar a entrada de ar;
Fechá-la ou conectá-la ao coletor;
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24. Parabéns agora você sabe como fazer uma
passagem de sonda nasogástrica!
Olá, mais um gênio por aqui!
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Saiba como se tornar um de
nossos alunos
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