O documento fornece informações sobre a terapia intravenosa, resumindo sua história desde o século XVII, técnicas atuais e responsabilidades dos profissionais de enfermagem. Aborda os tipos de cateteres, materiais, indicações, técnicas de inserção e manutenção conforme protocolos de segurança.

1. AULA TERAPIA INTRAVENOSA

2. Terapia intravenosa
• Renascimento c/ a utilização de uma pena
oca.
• 1660 criou-se o primeiro dispositivo
referência.

3. Terapia intravenosa
• 1929 - Tentativas bem sucedidas de obtenção de acesso
venoso central datam da primeira metade do século XX,
quando Forssmann, um urologista alemão, introduziu um
cateter por uma veia de seu antebraço alcançando seu
átrio direito, avaliando a localização da ponta do cateter
por meio de radiografia simples de tórax.
• Os cateteres venosos periféricos foram introduzidos em 1945
na Europa.
• 1957 chegou ao mercado cateter agulhado com asas
dobráveis.
•
Hirschmann H, Fux L, Podusel J, Schindler K, Kundi M, Rotter M, Wewalka G.
The influence of hand hygiene prior to insertion of peripheral venous catheters
on the frequency of complications. J Hosp Infect (2001) 49:199-203.

4. Terapia intravenosa
Até anos 50 menos de 20%
dos pacientes internados nos
EUA utilizavam terapia
intravenosa.
São empregados em cerca de
80% dos pacientes
hospitalizados.

5. ”
Código de Ética de Enfermagem
Capítulo II – das
responsabilidades
Artigo 18º
“Manter-se atualizado ampliando
seus conhecimentos técnicos,
científicos e culturais em benefício
da clientela, coletiva e do
desenvolvimento da profissão”

6. • Código de Ética de Enfermagem
•
Capítulo V - Das Proibições
•
Artigo 47º
– “Administrar medicamentos
sem certificar-se da natureza
das drogas que compõem e da
existência de risco para o
cliente.”

7. LEI Nº 7.498 DE 25 DE JUNHO DE 1986
DECRETO LEI 94.406, DE 08 JUNHO DE 1987:
ART.8º - Ao Enfermeiro incumbe:
I – Privativamente
h) Cuidados de enfermagem de maior complexidade técnica
e que exijam conhecimentos científicos adequados e
capacidade de tomar decisões imediatas.
PROTOCOLO DE ENFERMAGEM

8. Punção venosa periférica
Quem realiza na enfermagem?
Lei n° 7.4 98
• Todos os membros da equipe de enfermagem.
• Cabe ao Enfermeiro: a elaboração de medidas
de prevenção e controle sistemático de danos
que possam ser causados durante assistência
de enfermagem.

9. Terapia Intravenosa
Processo de risco
Profissional
Paciente

10. Responsabilidades da
Enfermagem
• As punções venosas
periféricas
• - Ocorrem em 80% dos pacientes atendidos
nos hospitais;
• - São realizadas por 81% dos profissionais
de enfermagem;
• - Ocupam 75% do tempo de trabalho da
enfermagem
•
Fonte: SCHEARS, G J Journal Infusion Nursing, 29(4):225-32, 2006

11. Indicação do acesso venoso
 Hidratação
 Transfusão
 Nutrição parenteral
 Quimioterapia
 Hemodiálise
 Meios de diagnóstico em geral (coleta de sangue para exames)

12. Vias de acesso X tempo de
permanência

Vias de Acesso Venoso
•
Periférica
•
Central
•
Central via periférica
 Duração
•
Curta – até 24 horas
•
Média – até 72 - 96 horas
• Longa – > de 4 semanas
 Tipos de Infusão
•
Contínua ou Intermitente

13. Tipos de materiais de cateteres
periféricos
Polivinil
Polietileno
Teflon- POLITETRAFLUORETO
Vialon ( poliuretano)

14. Calibre
– French é a medida de calibre de cateteres (equivale a 0,3
mm. Quanto maior o French, mais calibroso é o cateter);
– Gauge é a medida de calibre de agulhas (quanto maior o
gauge, menor é o calibre da agulha);
– ID: diâmetro interno / OD: diâmetro
externo

15. Cateteres intravenosos periféricos
• Cateteres intravenosos periféricosCateteres
agulhados
 Indicação: infusões de curta duração, baixo volume, em bolus ou push,
pacientes c/ veias muito finas e comprometidas
 Contra indicação: nunca utilizar com solução vesicante / irritante
 Características:
– Agulha bisel bi-angulado e trifacetado
– Conector Luer-Lok®
– Asas de empunhadura/ fixação
– Paredes finas – aumenta fluxo interno
– Tubo vinílico transparente

16. Cateteres intravenosos periféricos
 Indicação: infusões de média
duração até 72 horas
 Material: Teflon
 Características:
– Agulha com bisel bi-angulado
e trifacetado
– Conector Luer-Lok®
– Câmara de refluxo em
“Crystal”
– Tampa de câmara de refluxo
com ranhuras- reduz pressão
interna

17. Cânula intravenosa
 Indicação: infusões de
média duração até 96 horas
 Tampa/filtro da câmara de
 Material: Vialon
 Conector com trava de
(Poliuretano)
 Características:
– Agulha com bisel biangulado e trifacetado
– Conector Luer-Lok®
translúcido
– Câmara de refluxo em
“Crystal”
refluxo do tipo “Bio seletivo”
segurança
 Luer Lok – conexão segura
 Cônico: fácil manuseio

18. Vialon









Resistente à dobras – flexível
Mais fino
Macio
Maior sucesso na
1a tentativa
Radiopaco
Biocompatível
Hemocompatível
Termosensível
Reduz o risco de infiltração
em 18% em relação ao Teflon 1
Teflon
 Rígido, com potencial p/
lesar a íntima
 Baixa resistência à dobras
 Aumento da formação de
trombos
 Aumento do risco de
infiltração
 Aumento dos casos de
flebite
 Aumento do insucesso na
primeira tentativa de
punção
Infiltration during intravenous therapy in neonates: Comparison of Vialon and Teflon catheters - Stanley, MD, Meister E.,
Fuschuber K.
1

19. VIALON®
Características
 Hemocompatível
 Tromboresistente – superfície lisa
 Termosensível
 Flexibilidade
 Resistência
 Inertividade

20. VIALON® - Superior lisura
de superfície
Vialon
x
Outros

21. CATETERES PERIFÉRICOS
 Indicação: infusões de
média duração até 96 horas
 Indicado para neonatologia
e geriatria
 Material: Vialon ( Poliuretano)
 Diferencial: “notch” , permite
visualização mais rápida do
refluxo sanguíneo
Notch
BD Insyte - N

22. CATETERES PERIFÉRICOS DE
SEGURANÇA
 Indicação: infusões de média duração
(96 horas) , para terapia IV periférica
contínua, intermitente.
 Cateter tipo integral
 Características:

Asas flexíveis, anti-derrapantes
que permitem maior controle da
punção

Tubo transparente e flexível –
rápida visualização e manipulação
segura

Clamp – interrupção do fluxo

Conector em “ Y” –permite a
conexão de linha contínua e
acesso intermitente
 Conexão Luer-Lok®
Saf-T-Intima
Segurança
Praticidade
Economia

23. CATETERES PERIFÉRICOS DE
SEGURANÇA
 Indicação: infusões de média
duração (96 horas) , para terapia IV
periférica contínua, intermitente.
 Material: Vialon
 Características:

Proporciona maior segurança
aos profissionais contra
acidentes

Sistema composto por mola,
que quando acionado o
dispositivo, recolhe
instantanemente a agulha para
dentro do tubo transparente e
inviólavel

“Design” diferenciado no canhão
– facilita punção
BD Insyte Autoguard

24. Bomba de Infusão
•
•
•
•
Volumétrca
Peristalticas
Ambulatorial ou portátil
Analgesia controlodaora
pelo paciente(PCA).
• Bombas implantáveis.
• Seringa

25. • Bomba de infusão
• Utilizadas para
infusões precisas de
pequenas doses de
drogas de alta
potência, bem como
antimicrobianos e
terapia enteral e
parenteral.

26. Equipo
Características
Ponta perfuro cortante
Tampa para entrada de ar
Filtro de 15 micras
Pinça rolete
Injetor lateral
Sistema de conexão
universal
Embalagem em papel
grau cirúrgico .

27. Conectores para sistema de
infusão fechado

29. Preparo do local de inserção
 Veia
•
•
•
•
•
•




Localização
Condição
Tamanho
Disponibilidade
Válvulas
Tipos de fluídos : volume, PH, osmolaridade, entre outros
Dificuldade de inserção
Limitações de acesso
Estado da pele
Escolha do anti- séptico - álcool a 70%.

30. TÉCNICA DE INSERÇÃO SUGERIDA
 Preparo
 disponibilize todo o material necessário para o procedimento
 selecione o local da venipunção e coloque o torniquete(garrote).
 prepare a pele de acordo com o protocolo da sua instituição
 antes de puncionar, GIRAR o conector do cateter 360º à fim de desprender a
agulha do cateter
 Punção
 mantenha boa tração na pele para estabilizar a veia
 posicione o cateter com ângulo baixo ( 15º a 30º),
 prossiga lentamente
 observe o retorno sanguíneo na câmara de refluxo
 Avanço
 ao visualizar o refluxo do sangue, diminua o ângulo do cateter à pele.
 avance o conjunto cateter/agulha, para dentro da veia
 deixe de fazer a tração da pele

31. TÉCNICA DE INSERÇÃO SUGERIDA

Segure o dispositivo, fechando as asas, deixando a face áspera para fora (sempre
observando o alinhamento do bisel da agulha)

Fixe a veia. Mantenha boa tração na pele durante a inserção do cateter Saf-T-Intima.
Introduza o cateter na veia num ângulo de 15º a 30º. Prossiga lentamente.

Ao visualizar o refluxo do sangue, diminua o ângulo do
cateter à pele, recue a agulha/estilete através do puxador
e avance todo o conjunto agulha/cateter para dentro da
veia do paciente.

Solte o garrote, abra o soro e aguarde até o retorno do
sangue a veia.

Fixe firmemente os dedos indicador e polegar às asas
e mantenha o tubo extensor alinhado. Segure o puxador
para remover o estilete/agulha, com um único movimento
decidido, seguro e ao mesmo tempo suave

Faça fixação conforme protocolo de
sua Instituição

33. “COMECE FAZENDO O QUE É
NECESSÁRIO
DEPOIS O QUE É POSSÍVEL E , DE
REPENTE, VOCÊ ESTARÁ FAZENDO O
IMPOSSÍVEL”.
São Francisco de Assis