O documento discute obsessões somáticas comuns em pessoas com TOC, como hipervigilância de funções corporais como respiração e batimentos cardíacos. Explica como essas obsessões se desenvolvem através da ligação de sensações físicas à ansiedade, e os medos comuns associados. Finalmente, resume várias técnicas de terapia cognitivo-comportamental usadas para tratar com sucesso obsessões somáticas, como exposição, prevenção de resposta e mindfulness.

1. Tratando Obsessões Somáticas
Mary Kathleen Norris, LPC

2. Objetivos da apresentação
 Explicar obsessões somáticas típicas encontradas
em sofredores de TOC
 Explicar como essas obsessões se desenvolvem
 Analisar os medos comuns associados a obsessões
somáticas
 Aprender várias técnicas para tratar com sucesso
obsessões somáticas

3. O que é uma obsessão somática?
Uma preocupação ou atenção focada
(hipervigilancia) em um processo corporal
automático, parte do corpo ou sensação física.

4. Geralmente confundido ou
diagnosticado incorretamente
 Sofredores se preocupam porém não sabem onde
buscar ajuda adequada.
 Profissionais médicos tendem a ter dificuldade de
identificar o problema e diagnostico.
 A conexão entre a obsessão somática e TOC
costuma não ser entendida ou identificada.

5. Categorias de Obsessões Somáticas
As relativas a hipersensibilidade/vigilância de :
 Processos corporais automáticos ou partes do corpo
ou sensações físicas
 Sintomas de transtornos físicos(preocupações com
saúde)

6. Exemplos de Funções Corporais
Automáticas que Podem Se Tornar
Obsessões
 Respiração
 Piscar
 Contato visual(não como
em ansiedade social)
 Engolir
 Quantidade de saliva
 Som de engolir
 Som do pulso ou batida
do coração
 Urinação(sensação
constante de bexiga
cheia e vontade de
urinar)

7. Hipersensibilidade a sintomas de
condições físicas crônicas
 Olhos e boca seca
 Tosse
 Muco na garganta/nariz
 Náusea
 Azia
 Gases
 Sentimento de “não
realidade”
 Tontura/indisposição
 Sensações no estômago
 Sensações no intestino
 Bexiga cheia
 Zumbido no ouvido
 Dor muscular
 Tremor muscular
 Presença de cabelo
grisalho

8. O que Causa Essas Sensações a
“Ganhar Vida Própria”?
 É experienciado o pensamento intrusivo que chama
atenção a sensação somática
 Reage-se a ela com ansiedade
 Quando se liga este pensamento/sensação a
ansiedade, a mente consciente os manterá presente

9. Uma função de sobrevivência?
 Mecanismos de ansiedade são parte do sistema de
alarme do cérebro
 Habilidades de sobrevivência tem sido
aperfeiçoadas a anos para nos proteger.
 Qualquer coisa que vemos como um perigo e nos
assuste, precisamos lembrar – não esquecer.
 Nosso cérebro rejeita tentativas de não pensar
sobre isto.
 Ele nos lembra disto de novo e de novo.

10. A Cola Que Faz Com Que a
Consciência/Percepção Somática
Grude
Consciência
de uma
sensação
Interpretação
de medo
“ E se isso nunca
passar?”
“E se eu tiver um
tumor cerebral?”
Sentimento
forte de
ansiedade

11. Agora os dois estão colados!
AnsiedadeSensaçã0
Cola
E uma vez que o cérebro encara a hipervigilancia com
ansiedade(como um perigo) a mente consciente se lembrara da
hipervigilancia de novo e de novo.

12. Impacto no dia a dia
 De frustrante para completamente debilitante
 Desespero para redirecionar a atenção para longe
das obsessões leva a compulsão por distração
excessiva, não natural.
 Ansiedade, angústia, pânico devido a piora ou
a persistência dos sintomas e obsessões.
 Sentir que sua vida está intolerável, fora de
controle, insuportavelmente desconfortável.
 Aumento significativo de sintomas depressivos
 Queda significativa de desempenho no trabalho e
produtividade

13. Tratamento é a chave
Primeiro passo:
 Avaliação completa por um profissional médico para
eliminar hipóteses de que problemas médicos são a
causa dos sintomas(avaliações talvez requeiram um
especialista)
 Uma vez eliminadas, encontrar um profissional de
saúde mental treinado para diagnosticar e
providenciar tratamento adequado.

14. Tratamento é a chave
Um tratamento baseado em evidencias providencia
os seguintes componentes:
 Psicoeducação
 Identificação das obsessões
 Identificação das neutralizações
 Exposição e prevenção de resposta (Terapia
cognitiva comportamental)
 Estratégias de mindfulness
 Prevenção de relapso.

15. Tratamento é a chave
Componentes da psicoeducação incluem explicar:
• Como o corpo reage a ansiedade
• Como a atenção seletiva(obsessão) se desenvolve.
• Como reagir com ansiedade cola a obsessão à mente
• Como Exposição e Prevenção de Resposta trabalha para
habituar o paciente às sensações ao aumentar a tolerância
à ansiedade
• Que a condição não é perigosa
• Garantia, reafirmação de que uma vez que a ansiedade se
dissipar, a atenção da mente se deslocará dos sintomas e
obsessões
• Que o tratamento parecerá paradoxal.

16. Tratamento é a chave
Identificar a obsessão
 Consciência da sensação corporal
 Situações que podem estimular as obsessões

17. Tratamento é a chave
Que medos estão relacionados a sensação que
você experiencia?
 Preocupar se que os sintomas nunca irão embora
 Preocupar se sobre as causas
 Preocupar se com consequências negativas

18. Tratamento é a chave
Preocupar se que os sintomas nunca irão embora
 E se eu tiver que viver assim para sempre?
 E se essa hipervigilancia arruinar a satisfação que eu poderia
ter na minha vida?
 E se em tudo que eu fizer, a hipervigilancia me atrapalhar e
eu for incapaz de focar??
 Exemplos de medos de debilitação incluem: dormir, comer,
falar, ler, escrever, trabalhar, cuidar dos filhos, e qualquer
outra atividade importante ou anteriormente prazerosa.
 Grandes desconfortos físicos e psicológicos

19. Tratamento é a chave
Preocupar se sobre a causa
Eu não teria esses sintomas se eles não fossem sinais
de algo sério, como:
 Tumor cerebral ou dano cerebral
 Esclerose múltipla
 Alguma doença degenerativa rara
 Esquizofrenia
 Problema sério de saúde relacionado a obsessão(
ex. respiração: problema nos pulmões)

20. Tratamento é a chave
Preocupar se com consequências negativas especificas
 E se eu parar de respirar ou respirar errado, os níveis de
CO2 e O2 se desequilibrarem, ou eu danificar meus
pulmões?
 E se eu danificar meus olhos por exagerar em piscar,
encarar ou por espasmos musculares?
 E se eu engolir tanto que eu machuque minha garganta,
distenda músculos, arrote constantemente, ou estimule
um tique?
 E se eu “viajar” tanto pensando nestas coisas, que eu
perca momentos importantes, ou me constranja?

21. Quais são as Neutralizações ou Compulsões?
 Checagem
 Procura por garantias, reconforto, reafirmações
 Evitações
Tratamento é a chave

22. Checagem
 Checar mentalmente status dos sintomas
 Revisão mental de como começou, o que poderia ser, o
que eu deveria fazer?
 Revisão mental do impacto na qualidade de vida
 Checagem de humor
 Pesquisar por sintomas de doenças(ex. hipervigilancia
de sensações no intestino: pesquisar por sintomas de
infecção ou câncer intestinal)
Exemplos de Neutralizações ou
Compulsões

23. Exemplos de Neutralizações ou Compulsões
Procura por reconforto/reafirmações
 Terapeuta ou médicos
 Família
 Pesquisas
(perguntas sobre se a condição é séria ou se algum dia irá
embora)
Evitações:
 Evitar situações que podem estimular a hipervigilancia:
- Estar sozinho
- Ambientes quietos
- Tempos de inatividade ou baixa distração

24. Exposição e Prevenção de
Resposta
Exposições Invivo
Maneiras de convidar a hipervigilancia ou sensação
 Colar notas para se lembrar de se expor ao pensamento
ou sensação ao longo do dia
 Preocupação paradoxal- sentar e focar em um horário
planejado
 Recitar poemas ou musicas
 Ter pessoas para mencionar a hipervigilancia
 Criar exposição às sensações ou desconforto físicos
temidos

25. Exposição e Prevenção de
Resposta
Exposições imaginativas
Maneiras de se expor a ansiedade dos pensamentos de “e
se”
 Escrever um script imaginativo para incluir as
consequências/finais temidos
 Usar detalhes descritivos para acionar a ansiedade
 Quando gravar, usar tons emocionais de voz para
maior efeito

26. Tratamento é a chave
Lembrar se de expor, e não neutralizar
 Permitir as sensações, as convidar com uma visão
imparcial, indiferente
 Resistir à necessidade de diminuir a
ansiedade/desconforto com checagem, reconfortos e
reafirmações ou evitações

27. Estratégias de Mindfulness
Exercícios de escaneamento corporal
 Envolve aprender a mover o foco entre
vários processos e partes corporais um de
cada vez. Aprender a mover gentilmente,
sem emoções, sem a “cola” da ansiedade.
Permitir todas as sensações.
Exercícios de Mindfulness
 Providenciar maneiras de “estar” na experiência
na ausência de criticismo, julgamento, ou
defensiva, apenas como é.

28. Juntando tudo
Usando todos os componentes da terapia, pacientes
começam a experienciar desvanecimento das sensações e
hipervigilancia, ou maior tolerância a elas. A ansiedade
diminui a medida que a aceitação e disposição a
experienciar as sensações cresce.

29. Referências
References Hershfield, J. and Corboy, T. (2013) The
Mindfulness Workbook for OCD. California: New Harbinger
Keuler, David J. (2011) paper When Automatic Bodily
Processes Become Conscious: How to Disengage from
“Sensorimotor Obsessions.” Ramachandran, V. S. (2012)
Encyclopedia of Human Behavior. New York: Academic Press
Seay, Steven J. (2011) paper/post Sensorimotor OCD Body-
Focused Obsessions and Compulsions, Part One. OCD Core
Fears Related to Body-Focused Obsessions and Compulsions,
Part Two. Treatment for Body-Focused Obsessions and
Compulsions, Part Three. Williams, M., and Penman D.
(2012) Mindfulness: An Eight-Week Plan for Finding Peace in
a Frantic World. New York: Rodale 32