Trabalho de enfermagem, sobre caso clínico de paciente com acidente de motocicleta, entrevista pessoal em Hospital de Clínicas de Uberlândia.

1. RELATO DE VISITA AO HOSPITAL DERELATO DE VISITA AO HOSPITAL DE
CLINICAS DA UFUCLINICAS DA UFU
Alunas: Isadora Sanitá, Juliana Santana, Larissa Peres
Uberlândia, 14 de Janeiro de 2014.Uberlândia, 14 de Janeiro de 2014.

2. Dados do pacienteDados do paciente
o Nome: Senivaldo
o Idade: 53 anos
o Profissão: Desempregado
o Fato ocorrido: acidente de moto
o Lesão: fratura do joelho direito e diáfise proximal dos ossos
da tíbia e fíbula.
o Fratura do tipo fechada, completa e cominutiva.
o Medicamento a ser administrado: Tramal® ; Clexane®

3. Anatomia do joelhoAnatomia do joelho
o Os ossos da perna refere-se apenas a
porção do membro inferior entre o joelho e o
pé. Sendo constituídos pela tíbia e a fíbula.
o As funções da patela: Proteger a
articulação do joelho; fortalecer o tendão do
quadríceps; e aumentar a força de alavanca
do músculo.
o A patela pode ser fraturada por um golpe
direto. Contudo, não se fragmenta,pois está
confinada dentro do tendão.

4. FraturaFratura
o É a interrupção na continuidade de um osso.
Ela pode ser causada por quedas, impactos
fortes ou movimentos violentos.

5. ClassificaçãoClassificação
o Quanto ao tipo:
-Incompleta
-Completa
o Direção da linha de fratura:
-Obliqua
-Transversal
-Espiral
-Cavalgamento (encurtamento)

6. ClassificaçãoClassificação
o Quanto ao número de
fragmentos:
Cominutiva: múltiplas
extensões –fragmentos
pequenos
-Dupla
-Simples

7. Outras denominações deOutras denominações de
FraturasFraturas
o Fechada :quando a pele ainda está intacta
o Expostas:tecidos moles sobrejacentes são
rompidos

8. o Fraturas por impacto: Foi ocasionada
por chutes/golpes
o Fraturas por esmagamento:
Geralmente acompanhadas por extensa
lesão de tecidos moles, ficando o osso
extremamente fragmentado ou quebrado
transversalmente.
o Fraturas penetrantes:São produzidas
por projéteis que podem ser de alta e
baixa velocidade.
o Fraturas de tração ou tensão: Mais
frequente na patela, olecrano e maléolo
medial. Na patela, pode acontecer devido
a flexões exageradas do joelho.

9. o Por esforço ou “estresse” – o osso reage ao
carregamento repetido, podendo levar à fadiga
desenvolvendo uma fenda que pode levar a fratura
completa
Ex.: militares/atletas
o “patológicas”- osso é quebrado através de uma
área enfraquecida por doença pré-existente
Ex.: osteoporose

10. Características clínicas da fraturaCaracterísticas clínicas da fratura
o Dor espontânea e à palpação
o Perda de função
o Deformidade – hemorragia
o Atitude–atitude que o paciente adota posição
antálgica.
o Mobilidade anormal e crepitação
o Lesão neurovascular

11. Cicatrização ÓsseaCicatrização Óssea
o Composta por 3 fases:
-Processo de inflamação
-Reparos
-Remodelamento

12. Cicatrização ÓsseaCicatrização Óssea
o 1ª Fase de formação de hematomas (inflamatória):
afluência de células inflamatórias

13. o 2ª Fase de formação de calos
moles (reparatória): formação
de tecido conjuntivo, vasos
sanguíneos (angiogênese)
o Entre 7 e 10 dias: formação
de osso reticulado pelo
periósteo
o Entre 10 e 14 dias:
cartilagem reveste o local da
fratura

14. o 3ª Fase de formação de calos duros (modelagem).
Calcificação por meio intramembranoso ou
endocondral.
o 4ª Fase de remodelamento: substituição da
cartilagem por osso e do osso esponjoso em
compacto, o calo sofre modelamento.

15. EpidemiologiaEpidemiologia
o Segundo Neto (2009) as fraturas da tíbia
estão entre as mais frequentes das dos
ossos longos.
o Acidentes de trânsito -motocicletas.
o Jovens do sexo masculino - mais atingidos.
o Tratamento cirúrgico - grande parte dos
casos.
o Na maioria dos casos a fratura da tíbia está
associada da fíbula.

16. Fratura do Platô TibialFratura do Platô Tibial

17. TratamentoTratamento
o A grande maioria requer tratamento cirúrgico.
o restaurar a articulação é a melhor opção -
maximizar a estabilidade da articulação e o
movimento e minimizar o risco de artrose.
o Indicação de cirurgia
1- Fratura exposta
2-Desvio articular > 2mm em jovens (10 mm em
idosos)
3-Lesão vascular
4-Desalinhamento eixos

18. AçõesAções
o Primeiro tempo : protação
com fixação externa
(fixação articular)
o Segundo tempo : quando
houver reestabelecimento
das partes moles (7 a 10
dias)

19. Formas de tratamentoFormas de tratamento
o Fraturas com menos de 4mm - redução
fechada mantida com gesso ou tração
o Fraturas co mais de 5mm - fixação
percutânea, com parafusos, fios ou fixador
externo.

20. Tratamento utilizadoTratamento utilizado
o Foi usado um fixador externo: Mantêm o alinhamento e
comprimento da fratura e permite graus de mobilidade.
o Pinos: Proporciona boa fixação e permite as articulações
acima e abaixo da fratura ter livre grau de ADM.
o Placas de compressão: Placas metálicas retangulares e
estreitas com superfícies curvas que se encaixam no osso.
São fixadas com parafusos, criando uma compressão no
local fraturado.

21. Objetivos do tratamentoObjetivos do tratamento
o Obter estabilidade, alinhamento, mobilidade,
eliminação de dor articular, bem como reduzir os
riscos de evolução para osteoartrose.

22. RadiografiasRadiografias

24. LimitaçõesLimitações
o As limitações são em um determinado espaço de tempo,
pois alguns casos demoram meses para os ossos estarem
totalmente firmes.
o Sua limitação no momento seria não poder apoiar o pé ao
chão, pois sustentaria todo seu peso na perna e no joelho.
O indicado seria fisioterapia para voltar aos poucos.

25. Referencias bibliográficasReferencias bibliográficas
ABAGGE, M.; RAAD, R.; SALIBA, C. Fraturas do planalto tibial. {s.d}. Disponível em;
http://www.renatoraad.com.br/upload/Fraturas%20do%20Plato%20tibial.pdf . Acesso em
10/01/2014.
AUTOR DESCONHECINHO. Fratura. Disponível em:
http://saude.ig.com.br/minhasaude/primeirossocorros/fratura/ref1237829371345.html Acesso em:
10/01/2014.
CAMACHO, S.P.; LOPES, R.C. et al. Análise da capacidade funcional de indivíduos
submetidos a tratamento cirúrgico após fratura do planalto tibial. Acta ortopédica. bras.
vol.16 no.3 São Paulo 2008.
FÁCIO, Fábio. Introdução à fratura. Disponível em: http://www.google.com.br/url?
sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&cad=rja&ved=0CD0QFjAC&url=http%3A%2F
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DQ&bvm=bv.58187178,d.cWc Acesso em 10/01/2014.
NETO, J.S.C.; DE AZEVEDO, M.A. et al. Epidemiologia das fraturas da diáfise da tíbia.
UFC, Fortaleza 2009, CE, Brasil. Disponível em: http://www.abramede.com.br/1047/525/. Acesso
em : 10/01/2014.
VAN DE GRAAFF . Anatomia humana. Editora? Sexta edição, ano? Pag?

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Obrigada pela atenção!Obrigada pela atenção!