O documento discute as visões atuais sobre amputações. Ele fornece estatísticas sobre amputações, principais causas e níveis de amputação. Também aborda os riscos envolvidos e a importância da reabilitação após a amputação.

1. AMPUTAÇÕES
VISÃO ATUAL

2. INTRODUÇÃO

5. INTRODUÇÃO
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GLATTLY – CONSELHO DE PESQUISA
NACIONAL – 1966 – 25.500 AMPUTAÇÕES
DE 30.000 (85%) – MEMBROS INFERIORES
LESÕES ISQUÊMICAS GRAVES – 80%
KAY E NEUMANN – 6.000 AMPUTAÇÕES
– 93% ACIMA DOS 60 ANOS
STERN – 1981-1985 – MANUTENÇÃO DO
VOLUME DAS AMPUTAÇÕES

13. PRINCÍPIOS GERAIS
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DÉCADA DE 60 – SERVIÇO MULTIDICIPLINAR
1) ATO CIRÚRGIGO – EQUIPES QUALIFICADAS
2)MANIPULAÇÃO DELICADA E ATRAUMÁTICA
3)CORTAR UM MEMBRO É DIFERENTE DE
UMA CIRURGIA PLÁSTICA E
RECONSTRUTORA (AMPUTAÇÃO)
4)ESCOLHA DO NÍVEL DE AMPUTAÇÃO –
DECISÃO CRÍTICA – VIABILIDADE DOS
TECIDOS

14. ESCOLHA DO NÍVEL DE
AMPUTAÇÃO
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
GANGRENA – ACIMA DO JOELHO –
PRESERVAR A VIDA – TOXICIDADE
SISTÊMICA (MIOGLOBINÚRIA,
TOXICIDADE RENAL) – LINHA DE
DELIMITAÇÃO
INFECÇÃO
CONDIÇÕES DAS ÁREAS ADJACENTES

15. ESCOLHA DO NÍVEL DE
AMPUTAÇÃO
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GRAU DE COMPROMETIMENTO
ARTERIAL – PULSOS – DOPPLER –
ÍNDICE TORNOZELO-BRAÇO –
TEMPERATURA DA PELE
DOR
FATORES SISTÊMICOS – IDADE,
DIABETES, TOXICIDADE, ESTADO
CARDÍACO, HAS, FUNÇÃO RENAL

16. AMPUTAÇÃO DE
PODODÁCTILOS
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
NECROSE DELIMITADA
GANGRENA DE PODODÁCTILOS
CALOSIDADES ULCERADAS E
INFECTADAS

31. AMPUTAÇÃO
TRANSMETATÁRSICA DO PÉ
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1949 – MCKITHRICK ET AL – GANGRENA
DE VÁRIOS PODODÁCTILOS – LINHA
DE DELIMITAÇÃO
AMPLIAÇÃO DA AMPUTAÇÃO – 10% - 18
À 26 MESES.

32. AMPUTAÇÃO
TRANSMETATÁRSICA DO PÉ

36. AMPUTAÇÃO DE SYME
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DESCRITA EM 1942
GANGRENA QUE SE EXTENDE ALÉM
DOS METATARSOS
INSUCESSO DA AMPUTAÇÃO
TRANSMETATÁRSICA
WEAVER – 1980 – REABILITAÇÃO
COMPLETA

37. AMPUTAÇÃO DE SYME

43. AMPUTAÇÃO ABAIXO DO
JOELHO
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MORTALIDADE MAIS BAIXA – 4,5%
REABILITAÇÃO
DOR – MENOR INTENSIDADE

44. AMPUTAÇÃO ABAIXO DO
JOELHO

49. AMPUTAÇÃO ACIMA DO
JOELHO
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
INFECÇÃO EXTENSA
CONTRATURA EM FLEXÃO DA
ARTICULAÇÃO DO JOELHO

50. AMPUTAÇÃO ACIMA DO
JOELHO
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MÚSCULOS – ANTERIOR (SARTÓRIO,
QUADRÍCEPS); MEDIAL (GRÁCIL,
ADUTORES); POSTERIOR(BÍCEPS,
SEMITENDINOSO, SEMIMEMBRANOSO)
VASOS
NERVOS – FEMORAL (SAFENO);
CIÁTICO

55. AMPUTAÇÃO DO MEMBRO
SUPERIOR

59. PERIGOS
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NÍVEL IMPRÓPRIO
ERROS TÉCNICOS
INFECÇÃO
TROMBOSE VENOSA

60. REABILITAÇÃO

SEMPRE – NÃO DEVEMOS TIRAR A
ESPERANÇA

61. CONSIDERAÇÕES FINAIS
GASTO ENERGÉTICO
 PODODÁCTILOS, TRANSMETATÁRSICA
– 0%
 SYME – 10%
 ABAIXO DO JOELHO – 40-60%
 ACIMA DO JOELHO – 100%
 DESARTICULAÇÃO – 150%

62. CONSIDERAÇÕES FINAIS


DOR FANTASMA – 5-30%
MORTALIDADE – 10-40%

63. CONCLUSÃO

64. CONCLUSÃO