O documento descreve a avaliação física do aparelho locomotor, dividida em inspeção estática e dinâmica. A inspeção estática envolve a observação da anatomia de superfície, enquanto a dinâmica avalia a postura e movimentos. O exame também inclui palpação das articulações, avaliação da força e amplitude muscular.

1. EXAME FÍSICO DO
APARELHO LOCOMOTOR

2. SE DIVIDE EM ESTÁTICO E
DINÂMICO

4. ▶ Suportar os tecidos circunjacentes
▶ Proteger os órgãos vitais e outros
tecidos moles do corpo;
▶Auxiliar no movimento do corpo, fornecendo
inserção aos músculos e funcionando
como alavanca.
▶Função hematopoiética
▶Fornecer área de
armazenamento para sais minerais;

5. REVISÃO
 Existem 206 ossos no corpo
humano, divididos quanto a
forma em quatro categorias:
 -Ossos longos (ossos dos
membros)
 -Ossos curtos (ossos dos pés)
 -Ossos chatos ou planos
(crânio, esterno, escápula e
ilíaco)
 -Ossos irregulares (ossos da
face e vértebras)
 -Sesamoides - São nódulos
arredondados ou ovais que
desenvolvem em certos
tendões (patela ou rótula)

6. Plano Irregular O ssos
curtos
Osso longo
S e sam ói
de

7.  Os ossos longos possuem três porções: epífise,
metáfise e diáfise.
 No corte longitudinal de um osso longo podem-se
observar os seguintes elementos:
 Periósteo e endósteo: São membranas
vascularizadas cujas células transformam-se em
osteoblastos (células formadoras do osso).
 Tem a função de crescimento de tecidos ósseo e
fonte de osteoblastos
 Cortical- formada por osso compacto

8. Perióstio: É uma
bainha de tecido
conjuntivo
É ligado ao osso por
fibras colágenas
Endósteo : reveste as
cavidades ósseas;
Possuia capacidade
hetapoiética e
osteogênica.
Medula: tecido
conjuntivo de células
adiposas.

9. • Esponjosa - O osso esponjoso é o de menor
peso, tem forma de grade, com espaços ósseos
nos que se encontra a medula óssea. Geralmente,
localiza- se na parte interna da diáfise ou corpo dos
ossos e nas extremidades ou epífise.
• Cartilagem articular- é um tipo de cartilagem
que não se calcifica e que recobre as superfícies
•
•
•
articulares das peças ósseas.
Medula óssea- é um tecido ósseo
vascularizado, localizado na cavidade medular
(diáfise) dos ossos longos e nos ossos chatos.
Medula vermelha- formadora de células do sangue
e a produção de elementos de defesa.
Medula amarela- Não tem função hematopoiética.

11. • Articulações- locais de junção entre dois ou
mais órgãos
• Articulações fixas- ficam firmemente unidas
entre si
Ex: suturas e sinartroses
• Articulações móveis- Permite o esqueleto
realizar movimentos: vértebras e sínfise
pubiana

12. • Os músculos são fixados por tendões ou
aponeurose aos ossos, tecidos conjuntivos,
outros músculos, tecidos moles ou pele. São
envoltos no tecido conjuntivo chamado fáscia
muscular.
• Vasos sanguíneos, linfáticos e nervos que
suprem o músculo.
•
contração. Através da coordenação
grupos musculares, o corpo é capaz
realizar uma grande variedade
Os músculos realizam o movimento por
dos
de
de
movimentos.

13. ▶ Identificação do cliente: Idade, sexo, Ocupação.
▶ Checar envolvimento com práticas esportivas,
condições de aquecimento para competições.
Avaliar condições de crescimento (adolescência).
Fatores de risco para lesões esportivas.
▶ Investigar uso de álcool, tabagismo, dietas
constantes, ingestão de cálcio Inferior a 500mg
diários, estrutura corporal magra e leve, nuliparidade,
menopausa antes de 45 anos, pós-menopausa,
história familiar de osteoporose, nacionalidade
(asiático ou nativo americano) - Fatores de risco para
osteoporose.

14. •
•
Duração da queixa articular
Modo de início: -Insidioso
- Abrupto
•
rubor e edema).
• Crepitação ou estalidos nos
Presença de Sinais Inflamatórios (dor, calor,
processos
degenerativos e artralgias.
• Dor: Aguda (gota, bursite); Surda (artrose);
Localizada (doença reumatóide); Irradiada.
Presença de rigidez: Reumatismos
•
•
anorexia, perda de peso, fraqueza.
• Investigar tratamentos anteriores
Checar manifestações sistêmicas: Febre,
e
antecedentes familiares.
• Investigar como a alteração influência a
•
realização das atividades diárias.
Peso e altura.

15. Participação em competições
esportivas
Fatores de risco para lesões
Idade Displasias ósseas x osteoporose
Hábitos, alimentação, estilo de
vida,
Menopausa, história familiar,
ingestão de cálcio e vitamina D.
Fatores de risco para osteoporose
Doenças crônicas: hipo e
hipertireoidismo, síndrome de
Cunshing, doenças de má
absorção, desnutrição.
Fatores de risco para osteoporose
História pregressa de doença
óssea, musculares ou articulares
A história ajuda na avaliação da
natureza do problema
musculoesquelético
Avaliar a natureza e a extensão da
dor
Dano, conforto, AVD
Sexo, profissão, impacto nas AVD autocuidado

16. INSPEÇÃO
 Inspecionar extremidades, articulações e
membros: Posicionar o cliente em posição
confortável, podendo ser em pé, deitado ou
sentado (com mãos sobre as coxas ou sobre o
leito, em relaxamento).
 Inspeção: Aumento de volume, rubor, atrofia,
desalinhamento articular, deformidades, fístulas,
tumores, condições de pele.
 Inspeção da postura: Presença de genu varum ou
genu valgum, pé plano ou cavo, escoliose, cifose e
marcha

19. Assimentria dos
MMII e MMMSS,
coluna e pelve.
Inspeção estática: anatomia de
superfície - reconhecimento
das formações anatômicas,
tuberosidades, sulcos,
músculos, tendões, etc.
Posições para
inspeção
Postura, abaulamentos, edemas,
funções do membro, lesões,
coloração da pele, marcha,
movimentos involuntários.

21. • A força muscular pode ser avaliada
solicitando-se ao paciente algumas
atividades
1. Aperto de mão: preensão
2. Teste da força em flexão : M M SS e MMII

22. Grau 5(normal ou 1 0 0 % Mov imento articular completo, possui
força suficiente para vencer a grav idade e
grande resistência aplicada
Grau 4 (bom ou 75%)
Grau 3(regular ou 5 0 % )
Grau 2(pobre ou 25%)
Grau1 (traço ou 10%)
Grau 0( zero ou 0 % )
Movimento é completo e com força suficiente
para vencer a gravidade e alguma resistência
aplicada.
O movimento é completo e sua força é
suficiente para vencer apenas a gravidade.
O movimento é completo, mas só produz
movimento se não houver ação da gravidade.
Não há evidência de pequenas contrações, mas
não aciona a articulação.
Não há evidência de contração muscular

24. Movimentação normal Movimentação anormal

26. • Varia de paciente para paciente
Necessária a avaliação de todos
os segmentos corporais:
1. Coluna cervical
2. Ombro
3. Cotovelo
4. Punho e mão
5. Quadril e pelve
6. Joelho
7. Tornozelo e pé
8. Coluna lombar
•

27. Flexão e Inclinação lateral Rotação lateral
Extensão
Observar deformidade, palpar os processos espinhosos.

29. • Rotação externa e abdução – “ tente alcançar
a escápula contralateral posterior”
• Rotação interna e adução – “ tocar o ângulo
inferior da escápula contralateral posterior”
• Extensão- “braços abduzidos a 90º

31. • Flexão : flexiona-se o
cotovelo, tentando tocar a
face anterior do ombro
com a mão.
• Extensão: o limite é dado
pelo ponto em que o
olécrano encontra a fossa
olecraniana.
• Supinação e pronação

33. •
•
•
•
•
•
•
•
Flexão e extensão do punho
Desvio ulnar e radial
Supinação e pronação
Flexão e extensão digital
Abdução e adução digital
Flexão do polegar
Tensão do polegar

42. TESTE DE TOMAS
 Avalia o grau de contratura em flexão do quadril.
 Com o paciente em decúbito dorsal, solicita-se que ele flexione os
quadris e abrace os membros inferiores mantendo-os junto ao
tronco.
 Um dos membros é estendido, até que a pelve comece a se
movimentar.
 Então, mede-se o ângulo formado entre a mesa de exame e o
membro, correspondendo ao grau de contratura em flexão do
quadril.

43. ▶Flexão plantar e movimentos dos dedos:
paciente deve andar na ponta dos dedos.
▶Dorsiflexão: andar sobre os calcanhares
▶Inversão: andar sobre a borda lateral dos
pés

45. Flexão
Inclinação
lateral
Extensão
Rotação
lateral

47. • Alterações da marcha dependem do tipo de
lesão, que podem ser neurológica,
ortopédica ou reumatológica.
•
deambulação normal: observar o uso
O exame deve ser realizado durante a
de
artefatos, contato com os pés no solo,
centro de gravidade, passo e ritmo.

50. Articulações
1.cotovelo
2. ombro,
3. quadril
4. joelhos;
5. tornozelos
1. Examinar com antebraço
em extensão
Intumescência ou nódulo???
2. No ombro verificar
simetria e contornos
3.1 Paciente em pé
2. Teste de trendelemburg
3. Paciente deitado –
observar simetria das
cristas ilíacas
4. Flexionar pernas
1. Simetria, forma e
volume
2. Avaliar extensão e
flexão
3. observar nódulos,
bolsas, e demas
5. Observar edemas
bilaterais ou unilaterais

51. Propicia maior fundamentação aos dados percebidos
na inspeção.
• Avaliam-se queixas álgicas, as intumescências,
edemas, gradiente térmico, tônus muscular, rigidez
articular.
Cuidado: diante de um processo inflamatório, todo o
seu contorno palpável será dolorido.
Palpação: Avaliar pela digitopressão do
polegar e indicador e mão espalmada a
temperatura, mobilidade e ruídos
articulares, sensiblidade, consistência,
contratura, força e tônus muscular.
•
•

52. ▶Form a e volum e: O aumento do
volume pode ser devido  Edema de
partes moles, excesso de líquido
sinovial, espessamento de
membrana sinovial, crescimento
ósseo e depósitos de uratos ou
cálcio.

54. • Posição das estruturas que co mpõ e m a
articulação: O desalinhamento articular pode
ser a causa de artropatias degenerativas.
• M assas m u scu lares : Pode levar a atrofias
articulares.
• Modificações das estruturas
circu n jacentes: Presença de fístulas,
tumores e irregularidades.
• Presença de Sin ais In flam atórios: Indica
Artrite.
* Crepitação: Processos articulares
degenerativos.

55. Avaliação dos m ovim entos das
articulações:
Verificação do grau de impotência funcional.
◦ A movimentação da articulação deve ser feita de
modo delicado.
◦ Devem ser pesquisados os movimentos ativos e
passivos.
◦ Observar as reações do cliente, principalmente em
demonstração de dor.
◦ Sempre que possível, medir a amplitude dos
movimentos em graus, partindo-se de uma posição
neutra que seria o ponto zero.
◦ Não sendo possível medir em graus, remete-se à
limitação total, quando a articulação está
impossibilitada à movimentação.

56. ▶ Restrições de movimentos ativos : fraqueza
muscular e rigidez articular
▶Se não ocorrer extensão completa: anotar a
amplitude em graus;
▶P
.ex: se joelho falha em 30º na extensão,
descrever: “ deformidade em flexão de 30º
ou falta de extensão em 30º”

57. ◦ Dor (Localização, Intensidade, Caráter)
◦ Deformidades ósseas
◦ Tumefações (aumento do volume)
◦ Calor
◦ Rubor
◦ Edema
◦ Febre alta e anorexia: Osteomielite