Tudo sobre curativo (Avaliação/Princípios/Técnicas de Realização)

UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS
ESCOLA DE ENFERMAGEM DE MANAUS
ENFERMAGEM NA ATENÇÃO INTEGRAL A SAÚDE DO ADÚLTO
Técnicas de Curativo
Enf° Joseir Saturnino Cristino
RESIDÊNCIA: REVISÃO DE TÉCNICAS DE ENFERMAGEM

UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS
ESCOLA DE ENFERMAGEM DE MANAUS
ENFERMAGEM NA ATENÇÃO INTEGRAL A SAÚDE DO ADÚLTO
Declaração de Conflito de Interesses
Nada a Declarar.
Esta apresentação eletrônica não pode (e não deve) ser
avaliada, interpretada ou julgada fora do seu contexto
de sua explanação oral, que a acompanha
RESIDÊNCIA: REVISÃO DE TÉCNICAS DE ENFERMAGEM

ANATOMIA & FISIOLOGIA DA PELE
PELE
•É constituída
de 3 camadas:
• Epiderme
• Derme
• Tecido celular
subcutâneo.

EPIDERME
• É a camada mais externa das duas principais
camadas da pele.
• A epiderme é dividida em 5 camadas distintas:
• Estrato córneo ( camada córnea da
epiderme): Essa camada tem um manto ácido
que ajuda a proteger o corpo contra alguns
fungos e bactérias.
• Estrato lúcido (camada clara da epiderme): É
uma área de intensa atividade enzimática que
prepara as células para o estrato córneo.
PELE

EPIDERME
• Estrato granuloso (camada granular da
epiderme): Tem uma a cinco células de
espessura e se caracteriza por células achatadas
com núcleos ativos.
• Estrato espinhoso: é a área na qual as células
começam a se achatar a medida que migram em
direção a superficie da pele.
• Estrato basal: sustenta a epiderme e facilita a
troca de liquidos e células entre as camadas da
pele.
PELE

EPIDERME
• Estrato córneo
• Estrato granuloso
• Estrato espinhoso
• Estrato basal
PELE

DERME
• Camada mais espessa e profunda da
pele.
• É composta por fibras de colágeno e de
elastina e por uma matriz extracelular,
que contribui para a força e elasticidade
da pele.
• A derme é composta de duas camadas
de tecido conjuntivo:
• A derme papilar: Ajuda no processo
de cicatrização das lesões.
• A derme reticular: sustentam o
tecido subcutâneo e as estruturas de
sustentação subjacente, como
fáscias, músculos e osso.
PELE

Tecido Celular Subcutâneo
• É uma camada abaixo da pele contém
grandes vasos sanguineos, vasos linfáticos
e nervos.
• O tecido conjuntivo subcutâneo contém:
• Células gordurosas e pequena quantidade
de vasos sanguineos;
• Constitue 15% a 20% do peso do homem;
20 a 25% do peso da mulher; 2 m² de
extensão.
• Isola o corpo;
• Absorve choques para o sistema
esquelético;
• Ajuda a pele a se mover facilmente sobre
as estruturas subjacentes.
PELE

FUNÇÕES
•Proteção das estruturas
internas;
•Percepção sensorial;
•Termorregulação;
•Excreção;
•Metabolismo;
•Absorção.
PELE

CONCEITO
O que é uma Ferida ?
É qualquer lesão que interrompa a
continuidade da pele. Pode atingir a
epiderme a derme, tecido subcutâneo,
fásciamuscular, chegando a expor
estruturas profundas.
FERIDAS

As feridas podem ser classificadas de diversas formas:
QUANTO AO GRAU DE ABERTURA:
ABERTAS - Tem as bordas da pele afastadas e a se da por
cicatrização por segunda ou terceira intenção.
FECHADAS - T e m a s b o r d a s j u s t a p o s t a s e a s e
d á g e r a l m e n t e p o r cicatrização por primeira intenção.
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

PRINCIPAIS TIPOS
DE FERIDAS
ABERTAS
FERIDAS

LESÃO POR PRESSÃO
FERIDAS
LPP: área localizada de necrose celular - compressão
do tecido mole entre uma proeminência óssea e uma
superfície dura por um período prolongado de tempo
FricçãoCisalhamento

LESÃO POR PRESSÃO
FERIDAS
ETIOPATOGENIA: Proeminências ósseas mais
frequentes para o desenvolvimento de úlcera por
pressão.

LESÃO POR PRESSÃO
FERIDAS
FATORES DE RISCO
• ↓ Mobilidade
• ↓ Atividade
• ↓ Percepção sensorial
Fatores Extrínsecos
• ↑ 𝐴𝑡𝑖𝑣𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒
• ↑ Fricção
• ↑ Cisalhamento
Fatores Intrínsecos
• ↑ Idade
• ↓ Nutrição
• ↓ Pressão Arterial

FERIDAS

LESÃO POR PRESSÃO
FERIDAS
PREVENÇÃO

LESÃO POR PRESSÃO
FERIDAS
PREVENÇÃO
Mudança de decúbito de pelo menos 2/2h

LESÃO POR PRESSÃO
FERIDAS
PREVENÇÃO
Uso de colchão apropriado

LESÃO POR PRESSÃO
FERIDAS
PREVENÇÃO
Uso de apoio em proeminências ósseas

Figura - Decúbito lateral de 30º o qual alivia
pontos de pressão.
FERIDAS

ÚLCERAS VENOSAS
FERIDAS
É causada pela insuficiência crônica que
corresponde a uma anormalidade do
funcionamento do sistema venoso causado por
uma incompetência valvular, associado ou não a
obstrução do fluxo venoso.

ÚLCERAS ARTERIAL:
FERIDAS
É o resultado da inadequada perfusão
tecidual nos pés ou nas pernas, devido ao
bloqueio completo ou parcial do suprimento
arterial para os membros inferiores.

ÚLCERAS ANÊMICA:
FERIDAS
São Feridas de etiologia crônicas, que podem
acometer os membros inferiores, sendo
provocadas por anemias hemolíticas,
associadas as anemias falciformes.

ÚLCERA NEUROPÁTICA OU DIABÉTICA
FERIDAS
Seu surgimento pode ocorrer por dois
mecanismos: Perda da sensibilidade e doença
vascular.

ÚLCERA NEOPLÁSICA
FERIDAS
São formadas pela infiltração das células
malignas do tumor nas estruturas da pele.

FERIDA
FERIDAS
Ferida causada por toxinas e
veneno de animais.

FERIDA
FERIDAS
Ferida originária de amputação.

FERIDA
FERIDAS
Ferida provocada por Erisipela
Bolhosa.

FERIDA OPERATÓRIA COMPLICADA
FERIDAS
Ocorre devido a uma infecção na
ferida cirúrgica.

QUEIMADURAS
FERIDAS
Lesão causada por agentes térmicos, químicos,
elétricos ou radioativos que agem no tecido de
revestimento do corpo humano.

QUEIMADURAS
FERIDAS
• As queimaduras são classificadas em três graus:
• 1) Queimadura de primeiro grau:
• Somente a epiderme é atingida. Observa-se a
presença de eritema, edema e dor, e não há formação
de bolhas, poucos dias a pele se refaz novamente. A
queimadura solar é um exemplo.

QUEIMADURAS
FERIDAS
• 2) Queimadura de segundo grau:
• Ocorre destruição da epiderme e parte da derme.
Apresenta eritema, edema, bolhas, erosões ou
ulcerações.

QUEIMADURAS
FERIDAS
• 3) Queimadura de Terceiro Grau:
• A queimadura de 3º grau é indolor. Ocorre a
destruição total da pele e anexos, e dependendo da
intensidade os órgãos anexos também podem ser
atingidos. Podendo chegar até aos ossos e gerar sérias
deformidades.

QUEIMADURAS
FERIDAS
• TERAPIA CONVENCIONAL:
SULFADIAZINA DE PRATA 1%
ADAPTICR, GAZE
• CURATIVOS INTERATIVOS: (TROCAS)
OMIDERMR ➤ POLIURETANO+ACRILAMIDA
• CURATIVOS AVANÇADOS:
BIOATIVOS➤ ALGINATOS + QUITOSANA

QUEIMADURAS
FERIDAS
ADAPTIC OMIDERM

QUEIMADURAS
FERIDAS
Cálculo de custo de curativos
CT = D x T + P x N
D = DIÁRIA DE INTERNAÇÃO;
T = TEMPO MÉDIO DE CICATRIZAÇÃO;
P = PREÇO DO CURATIVO;
N = N° CURATIVOS UTILIZADOS.

QUEIMADURAS
FERIDAS
Tipo de curativo relacionado ao seu custo, tempo médio de cicatrização
e número de trocas requerido para queimaduras superficiais e
profundas.
CURATIVOS: PROTOCOLOS DE ENXERTOS EM PACIENTES QUEIMADOS - UNIMED

QUEIMADURAS
FERIDAS
CURATIVO NO ENXERTO
CURATIVO DE BROWN
 É UM CURATIVO COMPRESSIVO FEITO NO
ENXERTO. EM EXTREMIDADES FEITO COM FAIXA
CREPE EM OUTRAS ÁREAS A GAZE É SUTURADA
SOBRE O ENXERTO.
 RETIRADO SOMENTE DEPOIS DO QUINTO DIA,
QUANDO JÁ SE DEU A INTEGRAÇÃO.

QUANTO AO TEMPO DE DURAÇÃO:
FERIDAS AGUDAS - São as feridas recentes;
FERIDAS CRÔNICAS - tem um tempo de cicatrização
maior que o esperado devido a sua etiologia. Por exemplo, os
pontos epiteliais de uma ferida cirúrgica podem ser retirados
com 7 a 10 dias após o procedimento, pois nesse período
espera-se ter ocorrido o reparo da lesão, que aguarda apenas a
fase de maturação. No caso da ferida não apresentar a fase de
regeneração na época esperada, havendo um retardo, a ferida
é encarada como crônica;
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

QUANTO A CAUSA:
FERIDA CIRÚRGICA - são provocadas intencionalmente e se dividem
em:
• Incisa: onde não há perda de tecido e as bordas são geralmente
fechadas por sutura;
• Por excisão: onde há remoção de uma área de pele, ex: área
doadora de enxerto.
• Por Cirurgia e procedimentos terapêutico-diagnósticos
(cateterismo cardíaco, punção de subclávia, biópsia, etc.)
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

QUANTO A CAUSA:
FERIDA TRAUMÁTICA - são aquelas provocadas acidentalmente por
agentes:
• Mecânico (contenção, perfuração, corte);
• Químico (por iodo, cosméticos, ácido sulfúrico, etc.);
• Físico (frio, calor, radiação).
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

QUANTO A CAUSA:
FERIDA ULCERATIVAS - são lesões escavadas, circunscritas
na pele, formadas pela morte e expulsão do tecido, resultantes de
traumatismo ou doenças relacionadas com o impedimento do
suprimento sanguíneo.
O Termo úlcera de pele representa uma categoria de ferimento
que inclui úlceras de decúbito, assim como de estase venosa ,
arteriais e ulceras diabéticas.
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

QUANTO AO CONTEÚDO MICROBIANO:
• Limpa - condições assépticas sem microorganismo;
• Limpas – contaminadas - Lesão inferior a 6 horas entre o trauma
e o atendimento sem contaminação significativa;
• Contaminada - Lesão ocorrida com o tempo maior que 6 horas
(trauma e atendimento) sem sinal de infecção;
• Infectada - Presença de agente infeccioso no local e lesão com
evidência de intensa reação inflamatória e destruição de tecidos
podendo haver pus.
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

QUANTO AO TIPO DE CICATRIZAÇÃO:
• Ferida de cicatrização de primeira intenção - não há perda de
tecidos, as bordas da pele ficam justapostas. Este é o objetivo das
feridas fechadas cirurgicamente com requisitos de assepsia e sutura
das bordas.;
• Ferida de cicatrização de segunda intensão - houve perda de
tecidos e as bordas da pele ficam distantes. A cicatrização é mais
lenta do que primeira intenção.;
• Ferida de cicatrização de terceira intensão - é corrigida
cirurgicamente após a formação de tecido de granulação, a fim de que
apresente melhores resultados funcionais e estéticos.
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

QUANTO AO AGENTE CAUSAL:
• Feridas Incisas ou cortantes - são provocadas por agentes cortantes,
como faca, bisturi, lâminas, etc.;
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

• Feridas Cortocontusa - causadas por machado, foice, facão, enxada
etc. O agente não tem corte tão acentuado e o ferimento é causado
pela força.;
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

• Perfurante - são ocasionadas por agentes longos e pontiagudos como
prego, alfinete, arma de fogo e arma branca. Os projéteis provocam
feridas características, sendo que superficialmente seu aspecto não
corresponde ao dano causado internamente no organismo.;
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

• Perfuro-contusas - são também ocasionadas por arma de fogo e arma
branca, sendo que a equimose ou hematoma está presente na área
atingida, podendo haver furo de entrada e saída..;
• Perfuro-incisas - provocadas por instrumentos pérfuro-cortantes que
possuem gume e ponta, por exemplo um punhal..;
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

• Lácero-contusas – Os mecanismos mais frequentes são a compressão
ou rasgo por arrancamento tecidual os exemplos mais comuns são as
mordidas de cães.;
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

• Escoriações – A lesão surge tangencialmente a superfície cutânea com
arrancamento da pele.;
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

CICATRIZAÇÃO
DAS
FERIDAS
FERIDAS

CONCEITO
• Cicatrização: conjunto de processos complexos,
interdependentes, cuja finalidade é restaurar os tecidos lesados. A
cicatrização da ferida é otimizada em ambiente úmido, isto porque
a síntese do colágeno e a formação do tecido de granulação são
melhoradas, ocorrendo com maior rapidez
a recomposição epitelial e, além disso, não há formação de crostas
e escaras. A re-epitelização em feridas expostas ocorre em 6 a7
dias, enquanto em feridas úmidas ela é mais rápida, totalizando 04
dias. Uma vez que a migração celular acontece em meio úmido as
células epidérmicas no primeiro caso, necessitam tuneilizar a
crosta formada, secretando colagenase, para atingir a umidade.
FERIDAS

FASE INFLAMATORIA:
– reação local não específica a danos teciduais ou invasões por
microrganismos. Seu início é imediato e a duração é 3 a 5 dias. (edema,
calor, dor e rubor);
• 3 Etapas: Trombocítica
(Trombos, agregação plaque-
tária);
Granulocítica
(Defesa contra infecções –
Leucócitos, granulócitos);
Macrogágica
(macrófagos – cicatrização);
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

FASE DE EXSUDAÇÃO:
– ou fase de limpeza inicia-se imediatamente após o aparecimento da
ferida. Em termos clínicos estamos diante de um local com inflamação que
conduz a um pronunciado exsudato. Nesta fase o organismo inicia a
coagulação, limpa a ferida e protege-a da infecção; os tecidos danificados
e os germes são removidos (fagocitose).
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

FASE DE REVASCULARIZAÇÃO (GRANULAÇÃO OU
PROLIFERAÇÃO):
– são geradas novas células e forma-se o tecido de granulação (uma
espécie de tecido temporário para o preenchimento da ferida).
Fibrosblastos penetram na ferida em grandes quantidades, inicia-se a
síntese do colágeno e os capilares movem-se para o centro da ferida.
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

FASE DE REPARAÇÃO - EPITELIZAÇÃO:
– fase de cobertura da ferida pelas células epiteliais. A diferença entre
os tecidos torna-se cada vez mais evidente. As bordas da ferida
deslocam-se para o centro e a ferida fica gradualmente coberta de
tecido epitelial. À medida que a ferida se contrai o tecido vai se
formando, o processo de cicatrização fica concluído.
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

FASE DE MATURAÇÃO:
– leva um ano nas feridas fechadas e mais nas feridas abertas. Nessa
fase diminui a vascularização, o colágeno se reorganiza, o tecido de
cicatrização se remodela e fica igual ao normal. A cicatriz assume a
forma de uma linha fina e branca. Aumenta a força de distensão local.
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

Tipos de Cicatrização:
– 1) Cicatrização por 1º intenção – ocorre sem complicações e com a
formação de discreto tecido cicatricial.
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

– 2) Cicatrização por 2º intenção – Denominada fechamento secundário.
Ocorre quando há muita perda tecidual – lesões extensas – de difícil
aproximação das bordas. Maior tempo de cicatrização.
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

– 3) Cicatrização por 3º intenção – Fechamento adiado devido a presença
de infecção. Após a infecção ser tratada as bordas das feridas são
reaproximadas por suturas.
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

FATORES QUE AFETAM A CICATRIZAÇÃO:
• Idade
• Uso de substâncias impróprias para limpeza da ferida
• Uso de substâncias impróprias para anti-sepsia
• Compressão exagerada na oclusão ou limpeza mecânica da
lesão
• Constituição/ Peso em relação á altura
• Estado nutricional
• Diabete
• Uso de Drogas
• Tabagismo
• Infecção
• Tensão na ferida
CLASSIFICAÇÃO
FERIDAS

A avaliação das feridas direciona o planejamento
dos cuidados de enfermagem, implementa a terapia tópica
além de proporcionar dados para monitorar a trajetória da
cicatrização das feridas. Devemos observar:
• Localização anatômica
• Tamanho: cm³ / diâmetro
• Profundidade: cm
• Tipo/ quantidade de tecido: Granulação, epitelização,
desvitalizado e necrose
• Bordas: Aderida, perfundida, macerada, descolada,
fibrótica, hiperqueratose
• Pele peri-ucerada: edema, coloração, temperatura,
endurecimento, flutuação, creptação, descamação
• Exsudato: Quantidade, aspecto, odor
Princípios Básicos para Avaliação de Feridas
FERIDAS

Extensão e
profundidade
Pele
perilesional
Fundo
da lesão
Tipo de ferida
Tipo de cicatrização
Dor
Edema
Odor Pulsos
Infecção
Exsudato
FERIDAS

FERIDAS
• Tamanho: use a régua para medir, em centímetro, o maior
comprimento e a maior largura
da superfície da ferida, multipliquem comprimento x largura,
para obter a área em cm2;

CURATIVOS
Pulso

CURATIVOS
Área

CURATIVOS
Profundidade
• Profundidade: escolha a profundidade e a espessura mais
apropriada para a ferida usando essas descrições
adicionais:
• Dano tecidual sem solução de continuidade na superfície da ferida;
• Superficial, abrasão, bolha ou cratera rasa. Plana/nivelada com a
superfície da pele, e / ou elevado acima da mesma (ex. hiperplasia);
• Cratera profunda com ou sem descolamento de tecidos adjacentes;
• Sem possibilidade de visualização das camadas de tecidos devido à
presença de necrose;
• Comprometimento de estruturas de suporte tais como tendão,
cápsula de articulação

CURATIVOS
Profundidade

CURATIVOS
Determinar o tipo de bordas presentes na ferida:
• Indistinta, difusa: Não há possibilidade de distinguir claramente o
contorno da ferida;
• Aderida: Plana / nivelada com o leito da ferida, sem presença de
paredes;
• Não-aderida: Presença de paredes; o leito da ferida é mais profundo
que as bordas;
• Enrolada para baixo, espessada / grossa: De macia para firme e flexível
ao toque;
• Hiperqueratose: Formação de tecido caloso ao redor da ferida e até as
bordas;
• Fibrótica, com cicatriz: Dura, rígida ao toque.
Bordas: Use este roteiro

CURATIVOS
Descolamento:
• (undermine) para avaliar insira um aplicador com a ponta de
algodão sob a borda da ferida, introduza-o tão longe
quanto possível sem forçar;
• Levante a ponta do aplicador de forma que possa ver
visualizada ou sentida na superfície da pele ao redor da
ferida; marque a superfície com uma caneta;
• Meça a distância entre a marca na pele e a borda da
ferida. Continue o processo ao redor de toda a ferida.
Determinar aproximadamente a porcentagem da ferida
envolvida.
Bordas: Use este roteiro

CURATIVOS
BORDAS

CURATIVOS
Cor da pele ao redor da ferida:
• A partir da borda avalie quatro cm de pele ao redor da
ferida. As pessoas de pele escura apresentam colorações
“vermelho brilhante” e “vermelho escuro” como um
escurecimento normal da pele ou roxo, e conforme a
cicatrização vai ocorrendo o novo epitélio apresenta
coloração róseo e poderá nunca vir a escurecer.
Pele peri-ulceral

CURATIVOS
Edema de tecido Periférico:
• A partir da borda avalie 04 cm de tecidos ao redor da ferida. A pele
edemaciada sem formação de sulco apresenta-se brilhante e esticada.
Para identificar o edema com formação de sulco/depressão/escavação
comprima firmemente o local com um dedo durante cindo segundos; ao ser
aliviada a pressão exercida os tecidos não retornam a posição prévia e
aparece um sulco/escavação. Crepitação é o acumulo de ar ou gás nos
tecidos. Determinar a distancia do edema além da ferida.
• Avalia-se a profundidade do cacifo formado a partir da pressão do dedo sobre os tecidos
contra a estrutura óssea. Quanto mais profundo o cacifo (depressão), maior o número de
cruzes, conforme
• escala abaixo:
• - 0/4+: sem edema
• - 1+/4+: leve cacifo
• - 2+/4+: cacifo < 5mm, mas com pé e perna com contornos definidos.
• - 3+/4+: cacifo entre 5 e 10 mm, acompanhado por pé e perna edemaciados.
• - 4+/4+: cacifo > 1 cm acompanhado por edema severo da perna e pé.
• Esta avaliação não se aplica em caso de edema duro (linfedema).
Pele peri-ulceral

CURATIVOS
Endurecimento do Tecido Periférico:
• A partir da borda avalie 04 cm de tecidos ao redor da
ferida. O endurecimento é reconhecido pela firmeza
anormal dos tecidos periféricos. Avalie beliscando
cuidadosamente os tecidos. O endurecimento resulta em
uma inabilidade de se pinçar os tecidos. Determinar a
porcentagem de área envolvida.
Pele peri-ulceral

CURATIVOS
Margens ou Pele peri-ulceral

Tipos de Tecidos
CURATIVOS
Granulação

CURATIVOS
• Tecido Necrosado: escolha o tipo de tecido necrosado
predominantemente na ferida de acordo com a cor, a
consistência e a aderência, usando o seguinte roteiro:
• Necrose branca/cinza: Pode aparecer antes da ferida abrir, a
superfície da pele está branca ou cinza;
• Esfacelo amarelo, não aderido: Fino, substância mucinosa, espalhado
por todo o leito da ferida; facilmente separado do tecido da ferida;
• Esfacelo amarelo, frouxamente aderido: Espesso, viscoso, pedaços de
fragmentos, aderido ao leito da ferida;
• Tecido preto, macio e aderido: Tecido saturado de umidade;
firmemente aderido ao leito da ferida;
• Tecido preto / duro, firmemente aderido: Tecido firme e duro,
fortemente aderido ao leito e às bordas da ferida (como uma crosta
dura / casca de ferida).
Obs: Quantidade de Tecido Necrosado: Determinar o percentual de
ferida envolvida.
Tipos de Tecidos

CURATIVOS
• Tecido Necrosado: escolha o tipo de tecido necrosado
predominantemente na ferida de acordo com a cor, a
consistência e a aderência, usando o seguinte roteiro:
Tipos de Tecidos
Tecido de Granulação
Tecido Esfacelo
Tecido de Necrose
Tecido de EpitelizaçãoEnf° Joseir Saturnino Cristino

CURATIVOS
Tipos de Tecidos
Necrose de Tecido Preta

Tipos de Tecidos
CURATIVOS
Esfacelo amarelo

Tipos de Tecidos
CURATIVOS
Fibrina

CURATIVOS
Tipos de Tecidos
Epitelização

CURATIVOS
Algumas coberturas interagem com a drenagem da ferida
produzindo um gel ou um liquido que pode confundir a
avaliação. Antes de fazer a avaliação do tipo de exsudato,
limpe cuidadosamente a ferida com soro fisiológico ou água.
Escolha o tipo de exsudato predominante na ferida de acordo
com a cor e a consistência, usando o seguinte roteiro:
Tipo de Exsudato:
• Sanguinolento: Fino, vermelho brilhante;
• Serosanguinolento: Fino, aguado, de vermelho pálido para róseo;
• Seroso: Fino, aguado, claro;
• Purulento: Fino ou espesso, de marrom opaco para amarelo;
Exsudato

CURATIVOS
Exsudato
Seroso:
Fino, aquodo e claro
Hemorrágico/Sanguinolento:
Vermelho intenso, fino
Serossanguinolento:
Vermelho-pálido, rósea
Purulento:
Acastanhado, amarelado.
Obs: Avaliar quantidade, odor e temperatura.
O odor é proveniente de produtos aromáticos
produzidos pelas bactérias e tecidos em
decomposição pode ser inodoro ou fétido.

CURATIVOS
• Ausente: cobertura permanece seca em 24h;
• Pouco: necessário apenas uma troca da cobertura
secundária em 24h;
• Moderado: necessário 2 trocas da cobertura secundária em
24h;
• Grande: necessário 3 trocas da cobertura secundária em
24h;
• Abundante: necessário mais de 3 trocas da cobertura
secundária em 24h.
Volume do Exsudato

CURATIVOS
Determinar o percentual da cobertura envolvida com o
exsudato. Use o seguinte roteiro:
• Nenhum: Tecidos da ferida secos;
• Escasso: Tecidos da ferida úmidos, exsudato não mensurável;
• Pequena: Tecidos da ferida molhados; umidade distribuída
uniformemente na ferida; drenagem envolve £ 25% da cobertura;
• Moderada: Tecidos da ferida saturados; a drenagem pode ou não estar
distribuída uniformemente na ferida; a drenagem envolve > 25% para <
75% da cobertura;
• Grande: Tecidos da ferida banhados em fluídos; drenagem abundante;
pode ou não estar distribuída uniformemente na ferida; a drenagem
envolve > 75% da cobertura.
Quantidade de Exsudato

CURATIVOS
O paciente informa o escore de dor, segundo avaliação
própria, após ser esclarecido da correspondência de cada
valor.
• 0 – ausência de dor;
• 1 – leve: dor sem demanda de analgésico;
• 2 – moderada: dor com demanda de analgésico relativa;
• 3 – intensa: dor com demanda de analgésico em horários específicos.
Escalas de Avaliação de Dor

CURATIVOS
Escalas de Avaliação de Dor

CURATIVOS
TESTE DE SENSIBILIDADE
- Exame da sensibilidade deve ser realizado em um ambiente
calmo e relaxante;
- Aplique o monofilamento na mão ou no cotovelo ou na fronte
do paciente de modo que ele saiba
o que será testado;
- Paciente não deve ver quando o examinador aplica o
filamento;
- Aplique o monofilamento perpendicularmente à superfície da
pele;
- Aplique apenas com força suficiente para encurvar o
filamento;
- A duração total do procedimento, do contato com a pele não
deve exceder 2 seg.;

CURATIVOS
Diabétes:
O teste de sensibilidade deverá ser realizado através do monofilamento
de 10 g em ambas regiões plantares em 03 locais: hálux, 3º e 5º
pododactilos e 1º, 3º e 5º metatarsos.

CURATIVOS
Hanseníase:
Pontos de Aplicação:

CURATIVOS
Grau de Contaminação

CURATIVOS
• Regra mnemônica utilizando o seguinte acrônimo:
• TIME/DIME (Tissue/Debridement, Infection, Moisture,
Edge).
• T: Tecido não viável (retirar e preparar o leito);
• I: Infecção/inflamação (diminuir carga bacteriana);
• M: Umidade da ferida (controle de umidade);
• E: Bordas da ferida não avançam (proteger e desbridar).
Avaliação:

PRINCÍPIOS
BÁSICOS PARA
REALIZAÇÃO DE
CURATIVOS
FERIDAS

CONCEITO
É um meio terapêutico que consiste
na limpeza e aplicação de uma
cobertura estéril em uma ferida,
quando necessário, com a finalidade
de promover a rápida cicatrização e
prevenir a contaminação ou infecção.
CURATIVOS

CONCEITO
O meio úmido tem algumas vantagens em relação
aos curativos secos. Estimula a epitelização, a
formaçãodo tecido de granulação e maior
vascularização. Facilita à remoção do tecido
necrótico e impede a formação de
espessamento de fibrina. Promove a diminuição
da cor, evitando traumas na troca do curativo,
além de manter a temperatura corpórea.
CURATIVOS
VANTAGENS DO MEIO ÚMIDO

CONCEITO
Deve ser aquecido próximo a temperatura de
37° C quando utilizado em tecido de granulação
e epitelização,em temperatura inferior a essa
ocorrerá um choque térmico, e a pele levará de
3 a 4 horas para voltar à
temperatura normal;
CURATIVOS
SORO FISIOLÓGICO 0,9% OU ÁGUA DESTILADA

CONCEITO
Técnica utilizada para higienização do tecido de
granulação. Nesta técnica pode-se utilizar o
próprio frasco de soro ou uma seringa de 20 ml,
e agulha 40x12 mm, para exercer a devida
pressão (4 a 15 pps);
Além do tecido de granulação essa técnica é
utilizada para limpeza de cavidades, áreas de
difícil acesso apenas com gaze úmida.
CURATIVOS
TÉCNICA DO JATO DE SORO

CONCEITO
· Começar a limpeza do local de incisão, com
movimentos de dentro para fora;
· Nunca passar o lado sujo da gaze duas vezes
sobre a lesão;
· O centro da ferida asséptica é sempre mais
limpo que as borda, pois está mais protegido de
contaminação.
CURATIVOS
CURATIVOS DAS FERIDAS LIMPAS

CONCEITO
· As primeiras 24 horas são especialmente
importantes, porque o edema é maior neste período.
· O edema depende do tipo da ferida, podendo
permanecer de 72 horas, e nesse tempo o curativo
deverá permanecer fechado.
· Os curativos proporcionam proteção física para a
lesão, estabiliza o fechamento da ferida, absorvem
a frenagem serosa e protegem contra infecção.
CURATIVOS
FERIDAS CIRÚRGICA E TRAUMÁTICAS:

CONCEITO
· Deve-se iniciar a limpeza de fora para dentro
da lesão, ou seja, das bordas para o centro, para
não espalhar infecção nos tecidos ao redor da
ferida.
CURATIVOS
CURATIVOS DAS FERIDAS CONTAMINADAS OU
INFECTADAS:
ÚLCERAS DE ESTASE VENOSA:
· Objetivo principal é reduzir a hipertensão
venosa devido à incompetência vascular.
Melhorar o retorno venoso, diminuído as áreas
pobres em nutrientes e oxigênio.

CONCEITO
O tratamento compressivo melhora a função da bomba muscular da panturrilha e reduz o
edema,
melhorando assim o retorno venoso.
Os materiais são:
· Meias elásticas;
· Ataduras elásticas de alta compressão;
· Bota de ulna;
IMPORTANTE!
Antes de iniciar o tratamento compressivo deve ser bem investigado se o paciente não é
portador de úlceras arteriais:
· Verificar pulso pedioso, caso fraco ou ausente, há necessidade de avaliação
especializada;
· Sinais de necrose nos dedos ou dorso do pé;
· Cianose de extremidades;
· Aumento na dor com elevação do membro.
CURATIVOS
TRATAMENTO COMPRESSIVO PARA ÚLCERAS
VENOSAS

CONCEITO
· Objetivo do tratamento é reduzir a hiperpressão
sobre a ferida;
· Repouso;
· Imobilização com tala gessada;
· Palmilhas.
CURATIVOS
CURATIVO DE ÚLCERA PLANTAR:
ANTISSEPSIA:
É um processo de desinfecção das camadas superficiais
ou profundas da pele, inativando, destruindo ou
removendo os microrganismos, mediante a aplicação de
antissépticos.

CONCEITO
Cobertura é todo material˛ substância ou
produto que se aplica sobre a ferida˛
como finalização do curativo que forma
uma barreira física capaz de˛ pelo menos˛
cobrir e proteger o seu leito.
COBERTURA

Exemplos de coberturas
COBERTURAS

COBERTURAS
Critérios de Avaliação para Indicação de Coberturas

COBERTURAS
Critérios de Avaliação para Indicação de Coberturas
OBSERVAÇÕES:
- ODOR: usar carvão ativado com prata. Em caso de baixa exsudação, associar com
hidrogel.
- SANGRAMENTO: usar fibra de carboximetilcelulose ou alginato de cálcio para
promover hemostasia. Não utilizar carvão ativado com prata.
- EXPOSIÇÃO ÓSSEA OU TENDINOSA: utilizar fibra de carboximetilcelulose ou
alginato de cálcio. Não usar carvão ativado com prata.
- INFECÇÕES: verificar sinais de infecção (dor, calor, rubor, edema e aumento da
exsudação).
- Exsudação baixa a moderada com presença de infecção: usar fibra de
carboximetilcelulose com ou sem prata, alginato de cálcio, espuma de poliuretano
com prata ou carvão ativado com prata.
- Se houver aderência das coberturas associar ao hidrogel.
- CAVIDADE: toda cavidade deverá ser parcialmente preenchida, lembrando que os
produtos saturam e se expandem. Opções de coberturas: hidrogel, fibra de
carboximetilcelulose com ou sem prata, carvão ativado com prata, alginato de cálcio.
O hidrogel poderá ser associado às outras coberturas conforme o volume de
exsudato.

-Limpar a ferida.
-Proteger a ferida de traumatismo mecânico.
-Manter meio úmido.
-Controlar ou eliminar os fatores causais
-Prevenir contaminação exógena.
-Absorver secreções.
- Imobilizar o membro afetado.
- Diminuir a dor
- Manter o leito da ferida em condições fisiológicas.
CURATIVO IDEAL
FERIDAS

-Promover o conforto físico e psicológico do paciente,
como eliminar odor desagradável.
-Realizar o desbridamento da ferida.
-Promover o isolamento térmico.
-Facilitar a cicatrização trabalhando a favor da
natureza.
-Permitir a troca gasosa.
-Permitir sua remoção sem causar traumas na ferida
e pele ao redor.
CURATIVO IDEAL
FERIDAS

Objetivo da limpeza
Remover debris
Tecido desvitalizado
Matéria estranha
Excesso de exsudato
Resíduos de agentes
tópicos
microorganismos
Objetivo do
desbridamento
Remover tecido
necrótico
Reduzir risco de
infecção
Manter tecido viável
Ser seletivo
Função da cobertura
Ser interativa
Manter meio úmido
Isolamento térmico
Promover cicatrização
FERIDAS
TERAPIA TÓPICA

Curativos primários
Colocado diretamente
sobre a ferida
Curativos secundários
Colocado sobre
o curativo
primário
FERIDAS
Categorias
Tipos de Curativos
O Tipo de curativo a ser realizado varia de acordo com a natureza, a
localização e o tamanho da ferida. Em alguns casos é necessária uma
compressão, em outros lavagem exaustiva com solução fisiológica e
outros exigem imobilização com ataduras. Nos curativos em orifícios
de drenagem de fístulas entéricas a proteção da pele sã em torno da
lesão é o objetivo principal.

FERIDAS
Categorias
Curativo semi-oclusivo
Este tipo de curativo é absorvente, e comumente utilizado em
feridas cirúrgicas, drenos, feridas exsudativas, absorvendo o
exsudato e isolando-o da pele adjacente saudável.

FERIDAS
Categorias
Curativo Oclusivo ou
Fechados
Não permite a entrada de ar ou fluídos, atua como barreira mecânica,
impede a perda de fluídos, promove isolamento térmico, veda a
ferida, a fim de impedir efízema,e formação de crosta.

FERIDAS
Categorias
Curativo Compressivo
Utilizado para reduzir o fluxo sanguíneo, promover a estase e ajudar
na aproximação das extremidades da lesão.

FERIDAS
Categorias
Curativo Abertos
São realizados em ferimentos que não há necessidade de serem
ocluídos. Feridas cirúrgicas limpas após 24 horas, cortes pequenos,
suturas, escoriações, etc são exemplos deste tipo de curativo.

FERIDAS
Classificação do Curativo de acordo com
o tamanho da ferida
Curativo Pequeno
- Curativo realizado em ferida pequena:
Aproximadamente 16cm². (ex: cateteres venosos e
arteriais, cicatrização de coto umbilical, fístulas anais,
flebotomias e/ou subclávia/jugular, hemorroidectomia,
pequenas incisões, traqueostomia.

FERIDAS
o tamanho da ferida
Curativo Médio
- Curativo realizado em ferida média, variando de 16,5 a
36 cm²: Ex: Cesáreas infectadas, incisões de dreno,
lesões cutâneas, abscessos drenados, escaras
infectadas, outros.

FERIDAS
o tamanho da ferida
Curativo Grande
- Curativo realizado em ferida Grande, variando de 36,5
a 80 cm²: Ex: Incisões contaminadas, grandes cirurgias –
Incisões extensas (Cirurgia torácica, cardíaca),
queimaduras (área e grau), toracotomia com drenagem,
úlceras infectadas, outros especificar).

FERIDAS
Técnica de Curativo
A melhor técnica de curativo começa com uma boa preparação do carro de
curativos, o qual deve ser completamente limpo.
1. Limpar o carro de curativo.
2. colocar somente o material necessário:
a. solução fisiológica
b. gaze
c. esparadrapo hipoalergênico
d. fita adesiva
e. conjunto com 3 pinças
f. cobertura previamente escolhida
g. luvas de procedimento
h. bisturi descartável
i. recipiente para descarte de material perfuro cortante
j. recipiente para material contaminado
k. cesto de lixo
CURATIVO IDEAL

FERIDAS
3. conduzir o carro de curativo até o quarto do paciente
4. explicar ao paciente o que vai fazer
5. remover o curativo existente
6. proceder à limpeza com S.F 0,9%, sobre a lesão
7. não provocar atrito desnecessário
8. remover todo tecido desvitalizado (necrose, fibrina ou queratose)
9. aplicar novamente o jato de S.F. a 0,9%
10. secar toda a pele ao redor da lesão
11. aplicar cobertura indicada
12. ao terminar o curativo
a. deixar o carro de curativos, e a unidade do paciente em ordem
b. retirar as luvas
c. lavar as mãos
13. anotar no prontuário o aspecto da lesão
a. tipo de secreção
b. quantidade
c. característica do tecido
CURATIVO IDEAL

FERIDAS
As soluções anti-sépticas degermantes são contra-
indicadas em lesões abertas, pois os tensoativos afetam a
permeabilidade das membranas celulares, produzem
hemólise e são absorvidos pelas proteínas, interferindo
prejudicialmente no processo cicatricial, interrompendo a
síntese do colágeno.
"... todo curativo deverá ser realizado do limpo, para o
contaminado...".
CURATIVO IDEAL

TÉCNICA DE
CURATIVOS
FERIDAS

 *Lavar as mãos antes e após a realização do curativo;
 *Obedecer o princípios de assepsia;
 *Remover assepticamente tecidos desvitalizados ou necrosados;
 *Obedecer o princípio de realização do procedimento do menos
contaminado para o mais contaminado;
 *Utilizar luvas não estéreis na possibilidade de contato com
sangue ou demais fluídos corporais;
 *Utilizar luvas estéreis em substituição ao material de curativo
estéril ou em procedimentos cirúrgicos (p.e. desbridamento);
 *Curativos Removidos para inspeção da lesão devem ser
trocados imediatamente, portanto deve ser evitado a abertura
da cobertura fora do dia da troca para evitar desperdício de
material.
Normas Básicas de Assepsia para Curativos:
CURATIVOS

•Estéril: curativo realizado na unidade de
saúde, com material estéril (pinças ou luvas),
solução fisiológica 0,9% e cobertura estéril.
•Limpa: curativo realizado no domicílio, pelo
usuário e/ou familiar. Realizado com material
limpo, água corrente ou soro fisiológico 0,9%
e cobertura estéril
Técnicas de Curativo
CURATIVOS

Remoção do Curativo
Anterior
FERIDAS
FASES DO CURATIVO
Limpeza das Bordas
Distantes
Limpeza da Ferida
Tratamento da FeridaConfecção do curativo de
proteção ou cobertura
Aplicação de
antissépticos indicados,
pomadas e outros
Iniciando da
área menos
contaminada
para mais
contaminada
1° 2°
3°
4°5°

REMOÇÃO DO
CURATIVO ANTERIOR
CURATIVO
•Usar a pinça dente de rato do pacote de curativo para
auxiliá-lo nesse procedimento, ou utilizar a luva de
procedimentos que após, será desprezada.
•Remover cuidadosamente as fitas adesivas evitando o
uso de solventes.
•Verificar se não houve aderência aos tecidos recém-
formados na ferida; caso isso tenha ocorrido,
umedeça-os com SF 0,9 % até que se desprenda

•A maioria dos anti-sépticos é contra indicada para
feridas crônicas.
•Finalidade: remoção total de resíduos da cobertura
anterior, bactérias, exsudato, tecidos desvitalizados
soltos, corpos estranhos, e deve ser feita sem produzir
traumatismos no tecido.
•Limpeza eficaz:
•Agulha 40X12 e seringa 20ml;
•Frascos de soro furados com
•agulha 40X12
Limpeza da Ferida
CURATIVOS

•Solução Fisiológica
•Irrigação contínua (8 psi)
•Reduz tecido desvitalizado
•Reduz microorganismo
•Preserva tecido viável
Limpeza da Ferida

Minimizar traumas:
•não esfregar ferida granulada
•não usar sabão ou anti-séptico para limpar a ferida
•limpar através de irrigação:
qual a força?
• força hidráulica adequada - 8 psi
•acima de 15 psi - danifica o tecido
•abaixo de 8psi - limpeza prejudicada
com que irrigar para obter a força certa?
•seringa de 20 ml e agulha 12 (18G)
•SF 0˛9% em frascos de 125 e 250 ml - empírico
LIMPEZA DA FERIDA
CURATIVOS

Aquecero SF 0˛9%:
•Temperatura ideal para as reações químicas: 36˛4° C a
37˛2° C.
•Se a temperatura variar˛ o processo celular pode ser
prejudicado ou até interrompido.
Anti-sépticos:
•Contra indicados para feridas crônicas (tóxicos ao
tecido de granulação e retardam o processo cicatricial)
•Uso: anti-sepsia da pele íntegra ao redor da área de
implante de drenos, catéteres, fixadores, entre outros
LIMPEZA DA FERIDA
CURATIVOS

Previne o
ressecamento
Evita a formação de
crosta
Aumenta a re-
epitelização
Aumenta o reparo
tecidual
Diminui a
inflamação
Promove
desbritamento
autolítico
Diminui a dor
Barreira contra
bactéria
Benefícios
psicológicos –
conforto e
aparência
Fácil uso Custo
Vantagens do Meio Úmido
Coberturas

Excesso de exsudato:
•Maceração da pele perilesional.
•Utilizar coberturas primárias altamente absorventes,
além da cobertura secundária.
Isentar-se departículas:
•Fragmentos de gazes, fios de cabelos, prolongam a fase
inflamatória.
CURATIVOS
LIMPEZA DA FERIDA

•Purulência
•Infecção local e sistêmica
•Presença de corpos estranhos
•Escara e Esfacelo
•Grande área de necrose
Desbridamento
Indicações

COMPETÊNCIA: Médico ou enfermeiro
DESBRIDAMENTO
CURATIVOS
Métodos
Autolítico
Mecânico
Instrumental
Conservador/Cirúrgico
Enzimático

Escarificação

TÉCNICAS DE LIMPEZA
FERIDAS
ASSÉPTICAS
FERIDAS
SÉPTICAS
A ferida é limpa de
FORA Para DENTRO
A ferida é limpa de
DENTRO Para FORA
RAZÃO
Evitar contaminação do tecido
sadio ao redor da ferida
Evitar contaminação da
FERIDA!!!

Padronização dos
tipos de curativos
FERIDAS

Classificação do Curativo de Acordo com as
Características da Ferida
CURATIVOS
O curativo deve ser realizado com soro fisiológico e
mantido fechado nas primeiras 24 horas após a
cirurgia , passado este período a incisão deve ser
exposta e lavada com água e sabão. Se
houver secreção (sangue ou
seroma) manter curativo
semi-oclusivo na seguinte técnica;
Curativos de Feridas Cirúrgicas
• Ferida limpa e fechada

CURATIVOS
O curativo do dreno deve ser realizado separado da incisão, e o primeiro a
ser realizado será sempre o do local menos contaminado. O curativo deve
ser mantido limpo e seco, isto significa que o número de trocas deve estar
diretamente relacionado com quantidade de drenagem. Feridas com
drenagem superior a 50ml quando possível deve-se aplicar uma bolsa para
coletar o excesso de drenagem.
Colocar bolsas em torno de feridas permite medir com exatidão a
quantidade de drenagem, restringe a disseminação de contaminação e
aumenta o conforto do paciente.
Alfinetes não são indicados como meio de evitar mobilização dos drenos
de pen rose pois enferrujam facilmente e pro porcionam a colonização do
local.
Curativos de Sistemas de Drenos Abertos
• Feridas com drenos abertos

CURATIVOS
Curativos de Sistemas de Drenos Abertos
• Feridas com drenos abertos

CURATIVOS
Antes de iniciar o curativo, inspecionar o local de
inserção do dreno por meio de palpação. Realizar
troca de curativo a cada 24 horas ou sempre que o
mesmo se tornar úmido, solto ou sujo. Observação:
os curativos em cateter venoso central (intracath) e
cateter de duplo lúmen deverão se realizados pelo
enfermeiro do setor.
Curativos de Sistemas de Drenos Fechados
• Feridas com sistema de drenos Fechados (Toráxico, Hemovácuo),
cateter venoso central (Intracath, Duplo Lúmen)

CURATIVOS
Curativos de Sistemas de Drenos Fechados
• Feridas com sistema de drenos Fechados (Toráxico, Hemovácuo),
cateter venoso central (Intracath, Duplo Lúmen)

CURATIVOS
Podem apresentar perda ou não de substâncias, por
estarem abertas estas lesões são altamente
susceptíveis as contaminações exógenas. O curativo
deve ser oclusivo e mantido limpo.
O número de trocas está diretamente relacionado a
quantidade de drenagem, no entanto o excesso de
trocas deve ser evitado afim de não interferir no
processo de cicatrização.
Curativos de Feridas Abertas sem Infecção
• Feridas abertas sem infecção

CURATIVOS
Curativos de Feridas Abertas sem Infecção
• Feridas abertas sem infecção

CURATIVOS
Apresenta secreção purulento, tecido necrosado ou
desvitalizado. O curativo deve ser mantido limpo e oclusivo,
o número de trocas está diretamente relacionado a quantidade
de drenagem, devendo ser trocado sempre que houver excesso
de exsudato para evitar colonização e maceração das bordas.
É necessária uma limpeza meticulosa pois o processo de
cicatrização só será iniciado quando o agente agressor for
eliminado , e o exsudato e tecido desvitalizado retirado.
Lembre-se: Para curativos contaminados com muita secreção,
especialmente tratando-se de membros inferiores ou superiores, colocar
uma bacia sob a área a ser tratada, lavando-a com SF 0,9%.
Curativos de Feridas Abertas Contaminadas
• Feridas Abertas Contaminadas

CURATIVOS
Curativos de Feridas Abertas Contaminadas
• Feridas Abertas Contaminadas

CURATIVOS
Quando ocorre uma fistula ou deiscência de parede
ou túnel torna-se difícil a realização de limpeza no
interior da ferida proporcionando um ambiente ideal
para a colonização de patógenos. O ideal é realizar a
limpeza da ferida em todo o seu interior com jatos de
solução fisiológica.
Curativos de Feridas com Fistula ou Deiscência de
Parede
• Feridas com Fístula ou Deiscência de Paredes

CURATIVOS
Curativos de Feridas com Fistula ou Deiscência de
Parede
• Feridas com Fístula ou Deiscência de Paredes

CURATIVOS
O desbridamento envolve a remoção de tecido necrótico para
permitir a regeneração do tecido saudável subjacente. Na
ferida infectada deve ser realizado um desbridamento seletivo
de tecido necrótico minimizando danos ao tecido de
granulação mais saudável. As feridas podem ser debridadas
mecanicamente, quimicamente ou por uma combinação das
duas técnicas dependendo do tipo de lesão.
Técnica de Desbridamento
• Desbridamento

CURATIVOS
• Desbridamento
Não recomendamos a coleta de material superficial das
feridas, pois como orienta o Manual de Coleta de
Microbiológicas da Santa Casa * , o swab de úlceras ou
feridas não é amostra mais adequada para recuperar o agente
responsável pela infecção. Os agentes responsáveis pelo
processo infeccioso não estão nas secreções superficiais que
podem conter microrganismos que apenas colonizam as
feridas.

CURATIVOS
• Desbridamento
Os microrganismos de importância para o processo infeccioso estão
nos tecido hiperemiados e edemaciados, porém não desvitalizados.
Portanto, antes da coleta as lesões devem ser limpas com soro
fisiológico e o material preferencialmente obtido por punção ou
biópsia. Os resultados obtidos por meio de cultura de líquidos,
através da aspiração de secreção da área mais profunda da lesão ou
biopsia (retirada de um pequeno pedaço de tecido), são
considerados como mais fidedignas, uma vez que culturas de Swab
proporcionam resultados com crescimento apenas da flora
superficial que pode não ser a fonte infectante.

CURATIVOS
• Desbridamento

CURATIVOS
• Desbridamento
A indicação da coleta de material para cultura deve obedecer
alguns critérios:
• Ferida Operatória: com presença de sinais inflamatórios como
edema, hiperemia e calor local ou secreção com ou sem sinais
sistêmicos (febre).
• Úlceras: Não recomendamos a coleta de rotina de material para
cultura exceto em pacientes com febre e sem outro foco aparente de
infecção, ou com presença evidente de secreção sem resposta ao
tratamento local (curativo).

CURATIVOS
• Desbridamento
A coleta de material para cultura também poderá ser recomendada
pelo SCIH para fins de vigilância de patógenos resistentes, em
rotinas a serem estabelecidas. A coleta inadequada do material
além de dificultar a interpretação, gera custos desnecessários para
processamento dos exames e induz o uso desnecessário de
antimicrobianos.
* O Manual de Coleta Microbiológica foi elaborado por
profissionais do Laboratório de Análises Clínicas e
Aprovado pela CCIH em 2004.

CURATIVOS
• Desbridamento
Motivos para Desbridar:
• O tecido necrosado é uma barreira para migração celular, prolonga a
inflamação e constitui um meio favorável à proliferação bacteriana.
• Necrosado/ Placa de Necrose
• Desvitalizado/ Amarelado
Presença de
tecido
necrosado
Desbridamento
Cicatrização

CURATIVOS
• Desbridamento
Restrições/ Precauções: Tipos de Desbridamento:
• Isquemia Membros
• Pé Diabético
• Necrose de Calcâneo
• Autolítico
• Químico
• Enzimático
• Mecânico
• Cirúrgico
• Biológico

CURATIVOS
• Desbridamento
AUTOLÍTICO:
Pro Argumentos
• Favorecem ambiente húmido
• Infecção não é contra-
indicado
• Não inibem a angiogênese e a
proliferação
• Podem diminuir a dor
Contra Argumentos
• Mais lento que outros tipos
de desbridamento em feridas
específicas

CURATIVOS
• Desbridamento
QUÍMICO:
Pro Argumentos
• Desbridante relativamente
eficaz )Dakin)
• As alternativas apresentam
melhor custo-benefício
Contra Argumentos
• Inativados com fluidos
orgânicos
• Não seletivo
• Destroem tecido viável
• Citotóxico
• Provocam dor

CURATIVOS
• Desbridamento
ENZIMÁTICO:
Pro Argumentos
• Seletivo, as enzimas destroem o tecido
necrosado e preservam o viável
• Raros casos de intolerância
• Eficaz em vários tipos de tecido
• Compatível com outro materiais
Contra Argumentos
• Maceração e irritação da pele
circundante se não for devidamente
protegida
• Restrições em feridas infectadas ou
exsudativas
• Em casos de necrose seca, cortar a
superfície de escara com bisturi facilita
a penetração da pomada aumentando
a eficácia

CURATIVOS
• Desbridamento
MECÂNICO:
Pro Argumentos
• Seletivo, soltando-se o material
necrosado
• Pode ser usado em feridas
infectadas
• Alguns casos (úlceras de perna p.
ex.) é muito agradável
• Ativa a circulação
Contra Argumentos
• Pode dispensar bactérias
• O método wet-to-dry* é
doloroso, pouco eficaz e não
seletivo.
• *Gaze 100% algodão umedecida
com SF- Após secar é arrancada
do leito.

CURATIVOS
• Desbridamento
CIRÚRGICO:
Pro Argumentos
• Seletivo
• Eficaz
• * A hidrocirurgia é conseguida através
de um dispositivo que excisa tecido
através de um jato de solução salina e
aspiração simultaneamente.
Contra Argumentos
• Restrições em pessoas com problemas
de coagulação
• Pode ser doloroso
• Requer treino
• Em grandes superfícies requer BO

CURATIVOS
• Desbridamento
BIOLÓGICO:
Pro Argumentos
• Seletivo (as larvas
alimentam-se só de tecido
necrosado)
• Eficaz
Contra Argumentos
• Não pode ser usado em
feridas fistularizadas
• Dificuldade em obter larvas
• *Utilização de larvas
estéreis de mosca Crysomya
megacephal

CURATIVOS
Produtos Padronizados Para Curativos:
Produto
Soro Fisiológico 0,9%
Álcool a 70%
TCM (dersani)
Tipo de Ferida
Todos os tipos de feridas
Sistema de drenos fechados, cateter
venoso central e coto umbilical
Ferida em fase de granulação sem
infecção
Indicação
Limpeza da ferida, mantém a
umidade.
Promover antissepsia da ferida,
remover a flora bacteriana local,
diminuindo assim colonização por
bactérias.
Protege, hidrata o leito da ferida,
restaura a pele na formação de
tecido de granulação.

CURATIVOS
Produtos Padronizados Para Curativos:
Produto
Pomada Desbridante, colagenase - mono
Alginato de Cálcio
Carvão Ativado
Tipo de Ferida
Feridas com crostas, tecido necrosado,
fibrina, pouco axsudato
Feridas moderadamente exsudativas
Feridas com grande quantidade de exsudato
e odor fétido
Indicação
Promove a retirada do tecido necrótico
superficial por ação enzimática sem afetar o
colágeno de tecido sadio ou de granulação.
Absorve o excesso de axsudato, estimula a
agregação plaquetária, promove
desbridamento, mantém a umidade e tem
ação bacteriostática podendo ser trocado a
cada dois dias.
Tem ação de absorção bactericida e
desodorizante pode permanecer até 07 dias.

CURATIVOS
Produtos Contra Indicados para Curativos
Produto
Açúcar
Permaganato de potássio (Kmno4)
Povidine (PVPI)
Efeito na Ferida
É esfoliante lesando o produto de granulação
Resseca os tecidos
Citotóxico para feridas destrói os fibroblastos
Contra
Indicação
É considerada fonte de infecção, atrai pragas
(formigas e insetos), exige várias trocas.
Impossibilita que o leito da ferida se torne úmido.
Pode causar dermatites.
- Existem relatos de absorção pela mucosa e lesões,
podendo levar tardiamente a uma tireoidite a até
mesmo insuficiência renal se usado por tempo
prolongado.

CURATIVOS
Produto
Antibiótico tópico
Corticóides
Éter/benzina
Efeito na Ferida
Seleção de flora bacteriana no local
da lesão, prejudicando a cicatrização.
Desfavorece o processo inflamatório
por ação anti-inflamatória
retardando o crescimento tecidual.
Ação irritante, resfria o tecido
perilesão, desidrata o mesmo
Contra
Indicação
Predispões a hipersensibilidade ao
antibiótico e dermatites.
Retarda o processo de cicatrização.
Retarda o processo de cicatrização e
promove ressecamento do tecido
perilesão.

CURATIVOS
Produto
Violeta gencina
Lidocaína Gel
Vaselina
Efeito na Ferida
É citotoxico para os fibroblastos e
dificulta a granulação normal
Não promove efeito anestésico
comprovado
Causa impermeabilização da pele
Contra
Indicação
Promove ressecamento da lesão,
pode provocar manchas na pele.
Inibe a ação de outros produtos que
serão usados nas feridas ex: pomada
desbridante.
Dificulta a ação de outros produtos,
não tem como garantir qualidade de
esterilização o que pode promover
colonização por microorganismos.

■Respeitar a privacidade do paciente
■ Não expor a ferida antes do tempo
recomendado
■ Lavar as mãos antes e após realizar o curativo
■Desprezar o lixo no local adequado, não no
lixo do paciente
CURATIVOS
Cuidados

➢Não remover a escara não infectada do
calcâneo ou nas úlceras isquêmicas.
➢Manter a bolsa coletora abaixo do nível da
bexiga sem encostá-la no chão.
➢Cuidado ao se realizar remoção de tecido
desvitalizado por esfregaço – tecido de
granulação é frágil.
CURATIVOS
Cuidados

Curativos e
Coberturas Especiais
FERIDAS

■São curativos desenvolvidos com propostas
bem definidas. A seguir, citaremos algumas
das substâncias mais utilizadas em curativos
de feridas abertas e infectadas, principalmente
no tocante de indicação, mecanismo de ação e
maneira de utilização.
CURATIVOS
Curativos e Coberturas Especiais:
O que são ?

Para que se faça a escolha da cobertura adequada é
essencial uma avaliação criteriosa. Essa análise deve
incluir: condições físicas, nutricionais, idade do paciente
e os medicamentos utilizados pelo mesmo, localização
anatômica da ferida e suas características: forma,
tamanho, profundidade, bordas, presença de tecido de
granulação, quantidade de tecido necrótico e presença
de drenagem na ferida. Após essa avaliação é feita a
escolha da cobertura ideal. Dentre as coberturas
avaliadas discutiremos cada uma delas, avaliando em
qual situação deverão ser utilizadas.
CURATIVOS
Tipos de Coberturas Utilizadas no Curativo

Composição:
 Enzimas proteolíticas e
peroxidases (papaína e
quimiopapaína A e B)
do látex do mamoeiro
(Carica Papaya)
CURATIVOS
PAPAÍNA

INDICAÇÃO:
 Feridas com necrose ou fibrose,
particularmente naquelas com
crosta.
 Infectadas ou não.
 Com pouco a moderado exsudato.
Ex. Úlceras por pressão, deiscências
cirúrgicas
CONTRA-INDICAÇÃO:
 Contato com metais ( oxidação ).
CURATIVOS
PAPAÍNA

MODO DE USAR:
 Irrigar com solução salina estéril.
 Irrigar com solução de papaína conforme o
aspecto da ferida:
 Preparar a solução em fraco de vidro e
deixar gaze embebida na solução.
Obs: A diluição é feita de acordo com a ferida:
 10% : Em tecido necrosado.
 04 a 06%: feridas com secreção
purulenta.
 02%: feridas com pouco exsudato e em
granulação.
CURATIVOS
PAPAÍNA

Composição:
 Óleo vegetal composto
por ácido linoleico,
ácido caprílico, ácido
cáprico, vitamina A, E e
leticina de soja.
CURATIVOS
ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS (AGE) &
TRIGLICERÍDES DE CADEIA MÉDIA (TCM)

Mecanismo de ação:
 Promove quimiotaxia (atração de leucócitos) e
angiogênese (formação de novos vasos
sanguíneos), mantém o meio úmido e acelera o
processo de granulação tecidual.
 Revitaliza e mantém o equilíbrio hídrico da
pele, melhorando sua elasticidade. O Ácido
Linoléico, que auxilia na prevenção da
formação de UP
 A aplicação tópica em pele íntegra tem grande
absorção, forma uma película protetora na
pele, previne escoriações devido a alta
capacidade de hidratação e proporciona
nutrição celular local.
CURATIVOS

INDICAÇÃO:
Prevenção de úlceras de pressão –
tratamento de feridas abertas.
TIPOS DE FERIDAS:
Lesões abertas com ou sem infecção.
CONTRA-INDICAÇÃO:
Não encontrada.
CURATIVOS

MODO DE USAR:
 Após remoção de todo tecido
desvitalizado
limpar a lesão com irrigação de
solução salina estéril
 Aplicar o A.G.E sobre a lesão.
 Cobrir a lesão com gaze estéril.
 Pode causar maceração em feridas
muito exsudativas.
FREQUÊNCIA DE TROCA:
 Em média de 12 horas.
CURATIVOS

COMPOSIÇÃO:
 Fibras agrupadas de carboximetilcelulose
sódica sem integrantes ativos.
MECANISMO DE AÇÃO:
 tem ação hidrofílica que retêm o fluido
através da formação de um gel fraco ao
redor das fibras, no entanto absorve o fluido
diretamente na estrutura da fibra,
aumentando significativamente o volume de
fluido que pode ser absorvido e retido, por
unidade de peso do material do curativo,
esta absorção é por drenagem vertical,
permitindo uma rápida absorção do líquido
nas fibras, quando o curativo se torna uma
faixa de gel macia, coesa e transparente
mantendo o leito da ferida mormo e úmido
ideal para uma boa cicatrização.
PERIODICIDADE DE TROCA:
 Até 7 Dias
CURATIVOS
CARBOXIMETILCELULOSE (AQUACEL®)

INDICAÇÕES:
Feridalesões crônicas (úlceras de
pressão e MMII)
Agudas (laceração, incisões, área
doadora)
Queimadura de 1º e 2º graus e
para controle de pequeno
sangramento.
CONTRA-INDICAÇÃO:
 Sensibilidade ao Produto.
CURATIVOS

MODO DE USAR:
 Remover curativo anterior, umedecendo bem a
cobertura com S.F. 0,9 % até se soltar, cuidado para
não promover trauma.
 Remover tecidos desvitalizados resíduos de curativo
anterior.
 Realizar a limpeza com S.F. 0,9%
 Colocar cobertura de Carboximetilcelulose na lesão
deixando uma pequena borda de aproximadamente
1,5cm
 Colocar compressas de gaze.
 Realizar o enfeixamento do local quando houver
necessidade, ou fixar a cobertura com esparadrapo
hipoalérgico.
CURATIVOS

COMPOSIÇÃO:
 Camada externa de espuma de poliuretano
e outra interna composta de gelatina pectina
e carboximetilcelulose sódica.
DEFINIÇÃO:
 Curativo aderente composto de: partículas
derivadas da celulose, gelatina e pectinas
englobada numa substância elástica e
auto adesiva, coberta por uma película de
poliuretano de permeabilidade seletiva.
 Estimula a angiogênese e o desbridamento
autolítico. Acelera o processo de granulação
tecidual.
 O Curativo de hidrocolóide deverá ser trocado quando o gel se tornar
transparente e antes que atinja as bordas de fixação, para que não haja
vazamento. Esse caso de vazamento, a cobertura deverá ser trocada
imediatamente.
 O hidrocolóide é à prova de odores. É comum que um odor característico surja
no interior do curativo, sendo o mesmo deverá desaparecer quando a ferida
for lavada.
CURATIVOS
CURATIVO DE HIDROCOLOIDE

INDICAÇÕES:
 Feridas limpas com pouca à moderada exsudação:
 Úlceras por pressão (UP) grau I-II;
 Úlceras de perna;
 Áreas doadoras de pele;
 Abrasões;
 Prevenção ou tratamento de UP.
CONTRA-INDICAÇÃO:
 Não se recomenda em feridas infectadas, feridas necróticas e
feridas altamente exsudativas e queimaduras de 3° Grau.
VANTAGENS:
 É a prova dágua e lavável, retém odores, tem boa
aparência e formas variadas que possibilitam adequação à
área cruenta, podendo inclusive ser empregado em lesões
da articulação.
DESVANTAGENS:
 A pele poderá ficar macerada se a exsudação se tornar
abundante.
CURATIVOS

MODO DE USAR:
 Fazer limpeza e anti-sepsia com solução salina
estéril.
 Colocar o hidrocolóide sobre a lesão com diâmetro
que ultrapasse a borda da ferida pelo menos 3 cm.
 O curativo deve ser trocado quando a cor estiver
branca leitosa ou sempre que extravasar ou no
máximo a cada 07 dias.
 A interação do exsudato com o hidrocolóide produz
um gel amarelo e nas trocas poderá ocorrer um
odor desagradável devido a remoção de tecido
desvitalizados.
EXEMPLO COMERCIAL:
 Comfeel®; Duode Duoderm ®; Hydrocoll ®;
Tegasorb ®.
CURATIVOS

COMPOSIÇÃO:
 Gel transparente, incolor, composto por: Água (77,7%),
carboximetilcelulose (CMC-2,3%) e propilenoglicol (PPG-
20%).
DEFINIÇÃO:
 São fabricados a partir de polímeros hidrófilos e contém
água. Apresentam-se em uma estrutura fixa ou em um
gel móbil amorfo que absorve os fluídos e edema.
 Amolece e remove tecido desvitalizado através de
desbridamento autolítico. A agua mantém o meio
úmido, o CMC facilita a re-hidratação celular e o
desbridamento. O PPG estimula a liberação de
exsudato.
PERIODICIDADE DA TROCA:
 Em feridas infectadas, no máximo a cada 24 horas e em feridas
com necrose seca, no máximo a cada 72 horas.
 Em necrose tipo esfacelo de 1 a 3 dias, dependendo do nível de
exsudato, e em lesão descamante a troca deve ser realizada de 1 a
3 dias.
CURATIVOS
CURATIVO DE HIDROGEL

INDICAÇÕES:
 Feridas com pouco a moderada exsudação.
 Revitalização dos tecidos necrosados.
 Feridas superficiais moderada ou baixa exsudação.
 Remover as crostas, fibrinas, tecidos desvitalizados ou necrosados.
 Queimaduras de 1° e 2° Grau
 Dermoabrasões
 Hidratações de feridas secundárias
 Úlceras extremamente dolorosas
 Úlceras venosas
CONTRA-INDICAÇÃO:
 Não se recomenda em feridas muito exsudativas.
 Pele integra.
 Incisões cirúrgicas fechadas.
 Sensibilidade ao gel e seus componentes
VANTAGENS:
 Sensação de alívio na ferida e promove o
desbridamento autolítico.
DESVANTAGENS:
 Desidrata rapidamente e é relativamente caro.
CURATIVOS

MODO DE USAR:
 Irrigar a ferida com solução salina
estéril.
 Aplicar o gel ou a placa sobre a ferida de
forma asséptica e ocluir com curativo
secundário estéril.
 Trocar o curativo quando houver perda
do exsudato pelo curativo secundário ou
até 72 horas.
CURATIVOS

DEFINIÇÃO:
 Creme hidrofílico composto de sulfadiazina
de prata micronizada a 1% e sulfato de cério
hexahidratado a 2,2%.
 O cério facilita a eficácia clínica, parecendo
ser mais ativo contra bactérias gram-
negativas. Tem espectro de ação
antibacteriana e fungicida.
 O cério aumenta a ação antimicrobiana,
melhorando a resposta imunológica do
paciente e inibindo a produção de enzimas
do complexo lipoprotéico, produzido pela
pele queimada.
 Quando o curativo estiver saturado ou
conforme volume do exsudato.
 Refazer curativo a cada 2 dias
CURATIVOS
SULFADIAZINA DE PRATA 1% + CÉRIO 2,2%

INDICAÇÃO:
 Queimaduras
 Tecido desvitalizado: Fibrinoso, Fibrose, Necrose, tem
poder bactericida.
CONTRA -INDICAÇÃO:
 A sua toxicidade é semelhante à da sulfadiazina de
prata pura e em situações como gravidez a termo,
crianças prematuras ou RN no primeiro mês de vida não
deve ser
 utilizada quando a área corporal a ser tratada for
superior a 25%.
MODO DE USO:
 Limpar a queimadura com soro fisiológico ou com sabão
antisséptico. Secar a queimadura em tateando levemente a
ferida.
 Em seguida, aplicar uma fina camada do agente protetor e
cicatrizante sobre a queimadura, tal como creme à base de
sulfadiazina argêntica ou de clorocresol e recubra com um
curativo estéril (gaze) que não grude na ferida.
 Em caso de dor provocada pela queimadura, é possível
administrar um antálgico.
 Pode-se possar uma solução de AGE ara proteger o tecido
perilesionado.
 Neste tipo de cobertura deverá ser usado compressa de gaze
ou bandagem para finalizar.
CURATIVOS
SULFADIAZINA DE PRATA 1% + CÉRIO 2,2%

INDICAÇÃO:
 O Sistema Compressivo Multicamadas é
indicado para tratamento auxiliar em úlceras
de etiologia venosa e condições relacionadas.
Pode ser usado em pacientes com tornozelo
de circunferência de 18 cm ou mais. Este
sistema proporciona compressão sustentada
por até sete dias no tornozelo e na região da
panturrilha e é composto por 1 atadura de
algodão, 1 atadura de compressão e 1
atadura aderente de compressão.
CONTRA -INDICAÇÃO:
 Não deve ser utilizado em pacientes
diabéticos com desordens vasculares
arteriais, em pacientes com linfedema
resultante de câncer e em pacientes com
índice tornozelo braquial (ITB) menor que
0,8.
CURATIVOS
SISTEMA COMPRESSIVO MULTICAMADAS

MODO DE USO:
 1 – Confirmar a ausência de diabetes ou desordens
vasculares arteriais.
 2 – Confirmar se a circunferência do tornozelo é maior
que 18 cm. (a circunferência pode mudar com a
redução do edema).
 3 – Aplicar o curativo tópico sobre a lesão conforme
condições clínicas da mesma.
 4- Atadura de algodão: camada de absorção: segure e
envolva o lado macio desta atadura de algodão na
pele. Use uma técnica em espiral a 50% de
sobreposição desde a base do pé até a panturrilha.
Estique esta camada ao redor da proeminência do
osso e no calcanhar, aumentado assim o conforto.
Corte os extremos a fim de evitar sobreposição ao
joelho. Prenda-a com uma fita adesiva apropriada.
 5 – Atadura de compressão: envolva esta atadura
desde a base do dedo do pé até o tornozelo, usando a
técnica em espiral. Em seguida utilize a técnica em 8
com 50% de extensão do tornozelo até a panturrilha.
Corte os excessos, evitando assim sobreposição ao
joelho.
CURATIVOS

MODO DE USO:
 Para auxiliar no envolvimento da atadura é
recomendado que o padrão retangular seja
esticado até o padrão quadrangular. Prenda
esta camada com uma fita adesiva
apropriada.
 6 – Atadura aderente e de compressão:
envolva esta atadura desde a base do pé até
a panturrilha usando uma técnica em espiral
a 50% de extensão e de 50% de
sobreposição. Corte os excessos para evitar
sobreposição ao joelho.
 7 – Remoção: o sistema de compressão deve
ser removido completamente e descartado
junto com a cobertura primária, conforme
saturação da ferida. Após sua remoção,
limpe e avalie a ferida, verificando o
progresso, adaptando ou continuando o
mesmo tratamento.
CURATIVOS

DEFINIÇÃO:
 Película adesiva composta por poliuretano
transparente, permeável a gases e vapores
úmidos e impermeável a líquidos e
bactérias. Apresentação estéril em
embalagem individual e não estéril em rolo.
 Forma um filme permeável ao oxigênio e ao
vapor e impermeável a água quando
aplicado na pele, mantendo a
movimentação corporal sem perda da
proteção.
PERIODICIDADE DE USO:
 Os curativos com Tegaderm podem
permanecer até 07 dias.
 Quando o curativo primário estiver saturado
ou conforme volume do exsudato. Quando
ocorrer descolamento do filme e quando for
trocar o curativo primário.
CURATIVOS
FILME TRANSPARENTE

INDICAÇÂO:
 Embalagem Estéril - Fixação e
proteção de cateteres no local de
inserção de cateteres centrais em
adultos e crianças, cateter para
punção central periférica (PIC) como
intracath, duplo lúmem para
hemodiálise. Prevenção da pele contra
cisalhamento, prevenção de úlceras
por pressão em proeminências ósseas
e outros. Embalagem não estéril em
rolo - Prevenção úlceras por pressão
em proeminências ósseas. Fixação de
curativos secundários..
CONTRA-INDICAÇÂO:
 Lesões exsudativas e sangrantes
CURATIVOS
FILME TRANSPARENTE

DEFINIÇÃO:
 Protetor cutâneo em solução spray
composta por solução polimérica não
alcoólica, contendo hexametil
disiloxane, co-polímero acrílico,
polifenil-metil-ziloxane.
 Forma um filme permeável ao
oxigênio e ao vapor e impermeável a
água quando aplicado na pele,
mantendo a movimentação corporal
sem perda da proteção.
PERIODICIDADE DE USO:
 Uma vez ao Dia quando a pele á tem
alguma vermelhidão.
CURATIVOS
PELÍCULA PROTETORA EM SPRAY SEM ÁLCOOL

INDICAÇÂO:
 Pele com hiperemia decorrente de
incontinência urinária, fecal, vazamentos de
estomas ou fístulas etc. Proteção de pele
contra cisalhamento, agressões por fitas
adesivas como esparadrapo, micropore etc.
 Região periferida por hipersensibilidade a
ataduras, gazes, dermatites de contato etc.
CONTRA-INDICAÇÂO:
 Crianças com idade inferior a 1 mês de
vida, lesões abertas e infectadas, áreas
infectadas da pele (Ex: Pústulas etc.)
Observação:
 Não deve ser associado a cremes ou
loções, pois estes podem reduzir a
efetividade do produto.
 Descontinuar o uso em caso de
vermelhidão ou irritação da pele
CURATIVOS

MODO DE USO:
 A pele deve estar limpa e seca. Evite o uso
de cremes antes de usar o produto.
 Borrife a pele a uma distância de mais ou
menos 15cm.
 Não é necessário borrifar várias vezes no
mesmo local, apenas uma camada é
suficiente. Se achar que precisa melhorar a
cobertura ou esqueceu de alguma parte,
aguarde secar (por até 30 segundos) e
reaplique.
 Ao aplicar entre as dobras da pele, como
por exemplo, entre as nádegas, segure as
partes separadas até secar completamente.
 Permita que o produto seque
completamente antes de colocar a fralda.
CURATIVOS
Outras Apresentações:

DEFINIÇÃO:
 Cobertura composta por uma camada de
espuma absorvente de poliuretano, que absorve
o exsudato da ferida, e uma matriz de alginato
de prata iônico, que possui uma ampla eficácia
antimicrobiana e previne a contaminação por
bactérias exógenas.
 Proporciona um ambiente úmido e estimula o
desbridamento autolítico. Durante a absorção
do excesso de exsudato libera os íons de prata
na lesão.
 Expande-se delicadamente à medida que
absorve a secreção ,preenchendo as cavidades
existentes.
 Quando o curativo estiver saturado ou conforme
volume do exsudato.
 3 a 7 dias, sendo necessário a troca quando
ocorrer extravasamento do gel.
CURATIVOS
ESPUMA DE POLIURETANO COM PRATA
HIDROCOLÓIDE COM PRATA

INDICAÇÕES:
 É indicada para o tratamento de feridas infectadas, feridas
com moderado a alto exsudato e feridas estagnadas.
 Queimaduras de 1° e 2° Grau;
CONTRA-INDICAÇÕES:
 Queimaduras de 3º grau, lesões com pouco exsudato. Não
deve ser utilizado em portadores de hipersensibilidade a
alginato ou à prata.
PRECAUÇÕES:
 Em caso de infecção com repercussão sistêmica, a
aplicação tópica de prata não substitui a necessidade de
terapia sistêmica antimicrobiana ou outro tratamento
indicado para infecção.
INFORMAÇÕES ESPECIAIS:
 Na fase inicial de utilização da espuma com prata no tratamento de feridas,
tais lesões podem parecer aumentar seu tamanho. Este fenômeno é normal
e acorre regularmente devido ao processo de fagocitose das bactérias e
debris da ferida que começam a ser naturalmente removidos o que
favorece o normal processo de cicatrização da mesma.
CURATIVOS

MODO DE USO:
 Remover curativo anterior, umedecendo bem
a cobertura com S.F. 0,9 % até se soltar,
cuidado para não promover trauma.
 Remover tecidos desvitalizados.
 Realizar a limpeza com S.E 0,9%.
 Colocar cobertura Hidrocolóide com Prata
deixando uma borda de 2 a 2,5 cm em toda
borda da lesão, em caso de lesão mais
profunda fazer o preenchimento de 50 % da
cavidade com gel ou pasta para antes de
colocar a placa.
 Fazer manobras compressivas para a adesão
da cobertura no
 leito da ferida e no tecido perilesional.
 Neste tipo de cobertura não deverá ser
usado compressas de gaze, chumaço ou
bandagem para finalizar.
CURATIVOS

COMPOSIÇÃO:
 tecido carbonizado e impregnado com nitrato
de prata a 0,15%, envolto por camada de
tecido sem carvão ativado.
DEFINIÇÃO:
 É um curativo composto de tecido de carvão
ativado impregnado com íons de prata
envolto por uma camada de não tecido.
 o carvão ativado absorve o exsudato e filtra
o odor. A prata exerce ação bactericida.
 A cada 1-4 dias, dependendo da quantidade
de exsudação.
 Se houver infecção intensa associada a
grande quantidade de exsudato, a troca
poderá ser a cada 24 horas até o controle do
processo infeccioso.
CURATIVOS
CARVÃO ATIVADO COM PRATA

INDICAÇÕES:
 Feridas infectadas e exsudativas de qualquer etiologia;
 Feridas ulcerativas;
 Feridas traumáticas;
 Feridas cirúrgicas;
 Gangrenas;
 Feridas Fétidas e exsudativas.
CONTRA-INDICAÇÕES:
 Presença de ossos e tendões
 Feridas com pouca exsudação
 Feridas limpas
 Lesões de queimaduras
VANTAGENS:
 Método eficaz para controle do mau odor e é fácil
aplicação.
DESVANTAGENS:
 Não pode ser cortado, pois ocorre liberação do carvão e da
prata.
CURATIVOS

MODO DE USAR:
 Remover primeiro tecido necrótico por
desbridamento cirúrgico, enzimático ou autolítico.
 Limpar a ferida com irrigação de S.F. 0,9%.
 Colocar o curativo de carvão ativado direto na
ferida.
 Dever ser trocado a cada 48 horas.
 Usar um curativo secundário estéril.
 Pode ser introduzido em ferimentos profundos.
 Não é aconselhado cortar o curativo, pois nessa
situação poderá ocorrer a intoxicação por prata
do paciente.
EXEMPLO COMERCIAL:
 Carboflex®; Vliwaktiv ®
CURATIVOS

COMPOSIÇÃO:
 Colagenase clostridropeptidase A e enzimas
proteolíticas.
DEFINIÇÂO:
 Pomada que atua seletivamente degradando
o colágeno nativo
 Acelerar processos catabólicos da degradação
e digestão enzimática, atuar como
desbridantes químicos da rede de fibrina, e
anabólicos de proliferação e regeneração.
Quando necessário o desbridamento
mecânico poderá ser associado para remoção
de tecidos necróticos, tecidos infectados e
corpos estranhos. Há controvérsias quanto à
eficácia na estimulação da granulação e
epitelização, já que o aumento das
proteinases provoca a degradação dos
fatores de crescimento e dos receptores de
membrana celular, que são fundamentais no
processo de cicatrização.
CURATIVOS
POMADA ENZIMÁTICA – COLAGENASE & FIBRINOLISINA

INDICAÇÃO:
 Desbridamento enzimático do tecido
desvitalizado: Necrose, Fibrose.
Contra-indicação:
 Sensibilidade às enzimas
CURATIVOS
COLAGENASE

Vantagens:
 Disponibilidade do produto
Desvantagem:
 Pouco efeito em desbridamentos
intensos
 Não é seletiva, usar com cautela,
necessita de proteção da pele ao redor
Frequência da troca:
 A cada 24 hs, potencializando o efeito de
12/12 horas
Nomes comerciais: Iruxol com
cloranfernicol, Iruxol Mono.
CURATIVOS
COLAGENASE

Modo de Uso:
 Remover curativo anterior, umedecendo bem a
cobertura com S.F. 0,9 % até soltar as
compressas de gaze, cuidado para não
promover trauma.
 Remover tecidos desvitalizados e resíduos da
pomada.
 Realizar a limpeza com S.F. 0,9% .
 Passar uma fina camada de Colagenase sobre
a lesão.
 Neste tipo de cobertura deverá ser usado
compressas de gaze, chumaço ou bandagem
para finalizar:
CURATIVOS
COLAGENASE

DEFINIÇÃO:
 Pasta com fórmula exclusiva contendo
óxido de zinco, colágeno e uréia, que após
a aplicação sobre as ataduras, seca e
adere às suas fibras, realizando a
compressão inelástica, favorecendo a
circulação venosa e reduzindo o edema dos
membros inferiores.
 Atua facilitando o retorno venoso e
consequentemente auxiliando na
cicatrização de úlceras. Evita o edema dos
membros inferiores.
 Conforme a quantidade de exsudato,
saturação do curativo primário e aspecto
da lesão.
 A cada 7 dias desde que não apresente
secreção ou suidade.
CURATIVOS
BOTA DE UNNA
(Flexi Derss®; Varicex ®)

INDICAÇÃO:
 Eczema
 Úlcera venosa sem comprometimento arterial
 Redução de edema linfático
 Tromboflebite.
CONTRA-INDICAÇÃO:
 É contra indicado para úlceras arteriais, úlceras
arteriovenosas, presença de infecção ou miíase (invasão de
larvas).
VANTAGENS:
 Ao contrário das Botas de Unna encontradas normalmente no mercado que
precisam ser aquecidas, de difícil manuseio e gerando o risco de queimaduras
no paciente, a Bota de Unna da só curativos não precisa ser aquecida, trata-se
de uma pasta que é diretamente aplicada e espalhada sobre as ataduras.
Outra vantagem é o valor, o que permite a continuidade do tratamento sem
onerar demasiadamente o seu custo.
DESVANTAGENS:
 Seu conteúdo, dependendo do paciente, é suficiente só para até 4 aplicações.
 Custo
CURATIVOS
BOTA DE UNNA

MODO DE USO:
 Para a aplicação do mesmo deve-se deixar os
membros inferiores elevados por no mínimo 30
minutos, realizar o curativo da lesão com a cobertura
indicada e em seguida o enfaixamento com atadura
na planta dos pés na técnica circular e na técnica em
“oito”, do tornozelo ao joelho. Em seguida aplicar a
pasta sobre toda a atadura, espalhando-a bem, de
forma que a pasta impregne a atadura. Após este
procedimento, enfaixar novamente com atadura de
crepom sobre a bota de unna aplicada, seguindo a
mesma técnica anterior. A pasta secará
completamente dentro de 3 a 4 horas e manterá a
compressão das ataduras realizada através do
enfaixamento.
CURATIVOS
BOTA DE UNNA

MODO DE USO:
Técnica correta de aplicação:
 Colocar o paciente em repouso com MMII elevados
por 30 minutos.
 Verificação dos pulsos pedioso e tibial
 IPB (índice de perna e braço — pressão arteria
sistólica do MI dividida pela pressão arterial sistólica
do MS)
 Iniciar a bandagem pela epífise distal dos
metarsianos
 Manter o calcanhar em ângulo reto (90º)
 Envolver o membro sem deixar aberturas,
enrugamento ou muita pressão.
 Aplicar a bandagem até 2 dedos abaixo do joelho
CURATIVOS
BOTA DE UNNA

COMPOSIÇÃO:
 hidrocolóides naturais, pectina e
carboximetilcelulose.
 Até o preenchimento total do espaço
da lesão cavitária, são usados
associados aos hidrocolóides em
placa, a pasta expande interagindo
com exsudato, mantendo um meio
úmido.
 Até 3 dias para lesões necrosadas e 7
dias para preenchimento de lesões
limpas com tecido de granulação. Em
lesões cavitárias é necessário
curativo secundário, com hidrocolóide
placa e nada mais.
CURATIVOS
PASTA OU GEL DE PREENCHIMENTO
(Duoderm gel®; Confeel pasta ®; Purilon ®)

INDICAÇÃO:
 Preenchimento de cavidades em lesões
sem infecção ou exsudato, necrose,
lesões secas ou fibrina.
CONTRA-INDICAÇÃO:
 Lesões com infecção e/ou secreção
VANTAGENS:
 É fácil de aplicar e absorve o exsudato
presente.
DESVANTAGENS:
 Custo.
CURATIVOS
PASTA OU GEL DE PREENCHIMENTO
(Duoderm gel®; Confeel pasta ®; Purilon ®)

MODO DE USAR
 Remover curativo anterior, umedecendo bem a cobertura
com S.F. 0,9 % até se soltar, cuidado para não promover
trauma.
 Remover tecidos desvitalizados e resíduos da pasta
 Realizar a limpeza com S.F. 0,9%.
 Em caso de lesão mais profunda fazer o preenchimento de
50 % da cavidade com gel ou pasta antes de colocar a
placa, esta cobertura poderá ser usada como se fosse uma
pomada em uma fina camada sobre a lesão.
 Neste tipo de cobertura não deverá ser usado compressas
de gaze, chumaço ou bandagem para finalizar.
Obs. No centro da lesão irá iniciar um abaulamento da placa,
dando a impressão de uma bolha; este gel é de coloração
castanha e não deverá ser removido só em caso de
extravasamento a cobertura deverá ser substituída.
CURATIVOS

COMPOSIÇÃO:
 almofada de espuma composta de
camadas sobrepostas de não tecido e
hidropolímero e revestida por poliuretano.
DEFINIÇÃO:
 Estrutura em várias camadas:
 1º de poliuretano: não aderente
 2º central de espuma: absorvente
 3º uma externa: impermeável
 proporciona um ambiente úmido e
estimula o desbridamento autolítico.
Absorve o exsudato e expande-se à
medida que a absorção se faz.
 trocar o curativo sempre que houver
presença de fluído nas bordas da
almofada de espuma ou, no máximo, a
cada 7 dias.
CURATIVOS
HIDROPOLIMERO

INDICAÇÃO:
 Tratamento de feridas abertas não infectadas com
baixo a moderado exsudato;
 Úlcera de perna;
 Úlcera por pressão;
 Feridas traumáticas.
CONTRA-INDICAÇÃO:
 Queimaduras de 3º grau
 Lesão com vasculite ativa
 Feridas infectadas
 Tecidos necrosados
VANTAGENS:
 É fácil de aplicar e absorve o exsudato presente.
DESVANTAGENS:
 Pode aderir quando a exsudação diminuir.
CURATIVOS
HIDROPOLIMERO

MODO DE USAR
 Limpar a ferida com irrigação de solução salina
estéril.
 Posicione o curativo sobre o local da ferida de
maneira que a almofada de espuma cubra a
ferida e a parte central lisa fique sobre ela.
 Retirar o revestimento lateral puxando uma aba
de cada vez ao mesmo tempo que alisa a borda
adesiva para fixa-la à pele intacta.
 Trocar o curativo sempre que houver presença de
exsudação nas bordas da almofada de espuma.
 Pode ficar no máximo 07 dias.
EXEMPLO COMERCIAL:
 Elasto-gel®; Hydrafoam ®; Oprasorb ®; Tielle
®.
CURATIVOS
HIDROPOLIMERO

COMPOSIÇÃO:
 esponja, tubos conectores,
película adesiva, reservatório
para secreções e bomba de
pressão negativa.
 pressão negativa, contínua ou
intermitente, que estimula
vascularização, granulação e
retração da ferida.
PERIODICIDADE DAS TROCAS:
 dois a cinco dias ou quando
saturar a esponja.
CURATIVOS
CURATIVO À VÁCUO

INDICAÇÃO:
 Feridas agudas e crônicas, extensas
e/ou de difícil resolução.
 Sobre enxertos cutâneos.
CONTRA-INDICAÇÃO:
 Tecidos necrosados, osteomielite ou
malignidade na ferida.
VANTAGENS:
 Maior facilidade, velocidade e boa
eficiência no manuseio de feridas
profundas, extensas ou complexas.
DESVANTAGENS:
 Custo elevado e necessidade de se
manter conectado à bomba de vácuo.
CURATIVOS
CURATIVO À VÁCUO

MODO DE USAR:
Posicionar a esponja
sobre a ferida e aplicar
a película oclusiva.
Conectá-la ao
reservatório e este ao
sistema a vácuo. Ligar o
aparelho.
EXEMPLO COMERCIAL:
V.A.C.®.
CURATIVOS
CURATIVO À VÁCUO

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