Este documento discute a tuberculose, uma doença infecciosa causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis. Apresenta as características do agente causador, formas de transmissão, sinais e sintomas, tratamento com antibióticos, importância da adesão ao tratamento, e formas de prevenção incluindo vacinação e quimioprofilaxia.

1. PREFEITURA MUNICIPAL DE ITABAIANINHA
SECRETARIA DE SAÚDE
SECRETARIA DE EDUCAÇÃO
PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA
AGRAVOS NEGLIGENCIADOS
TUBERCULOSE
WALTER MARCELO OLIVEIRA DE CARVALHO

2. TUBERCULOSE

3. TUBERCULOSE
• Doença infecto-contagiosa, causada por
bactéria, chamada Mycobacterium
tuberculosis.

4. Características do
Agente Etiológico
• Chamado de Mycobacterium
tuberculosis ou bacilo de Koch, pois foi
descoberto por Robert Koch em 1882.

5. Figura 1: Mycobacterium tuberculosis
(Bacilo de Koch)

6. • É uma espécie aeróbia estrita;
• Habitam principalmente nos pulmões,
porém podem ter localização
extrapulmonar.
Características do
Agente Etiológico

7. Patogenia
Contágio
• Por inalação de
aerossóis durante o
ato da tosse, da fala
e espirro de pessoas
eliminadoras de
bacilos de Koch.

8. Patogenia
Contágio
• Os pacientes não bacilíferos e os que
apresentam a forma extrapulmonar não
oferecem riscos significativos de
contaminação.

9. Patogenia
Possibilidade de infecção, depende de:
• número de bacilos inalados,
• virulência da bactéria e
• susceptibilidade do hospedeiro.
Bacilo poderá ficar em estado de dormência
podendo reativar-se tardiamente, de acordo
com as condições imunológicas do
hospedeiro.

10. Aspectos ClínicosAspectos Clínicos
• Tuberculose Pulmonar é a forma mais freqüente.Tuberculose Pulmonar é a forma mais freqüente.
• Tuberculose miliar: infecção extra-pulmonarTuberculose miliar: infecção extra-pulmonar
causada pela evolução do granuloma pulmonarcausada pela evolução do granuloma pulmonar
devido ao crescimento bacteriano excessivo,devido ao crescimento bacteriano excessivo,
atingindo a corrente sangüínea, ocorrem, poratingindo a corrente sangüínea, ocorrem, por
exemplo, na pleura, no fígado, baço, ossos eexemplo, na pleura, no fígado, baço, ossos e
articulações, meninges, no cérebro.articulações, meninges, no cérebro.

11. Sinais e sintomas
• Infecção primária: normalmente sem sintomasInfecção primária: normalmente sem sintomas
• Com a progressão das lesões aparecem: febre,Com a progressão das lesões aparecem: febre,
perda de peso, sudorese noturno, dor no peito,perda de peso, sudorese noturno, dor no peito,
insuficiência respiratória, tosse ( com poucoinsuficiência respiratória, tosse ( com pouco
escarro) e se quando há o rompimento de umescarro) e se quando há o rompimento de um
vaso sangüíneo a tuberculose pulmonar podevaso sangüíneo a tuberculose pulmonar pode
causar hemoptise.causar hemoptise.

12. Tratamento
• Padronizado no Brasil: medicamentos
distribuídos pelo sistema de saúde, através de
seus postos municipais de atendimento.
• RHZ: rifampicina(R), isoniazida(H) e
pirazinamida(Z).
Obs.: OMS  combinação de 4 medicamentos, além dos citados acima indica a
estreptomicina ou etambutol.

14. Por que utilizar quatro
antibióticos?
• Porque o bacilo cresce fora e dentro da
célula de defesa. Quando está fora, ele se
multiplica muito rápido e adquire
resistência também muito rapidamente.
Por isso, são indicadas três drogas a fim de
impedir seu crescimento e divisão fora
da célula.

15. • Dentro da célula de defesa, ele cresce
mais lentamente. Isso requer uma droga
que penetre na célula a fim de bloquear o
crescimento da bactéria em seu interior,
ou seja, os medicamentos agem em
lugares diferentes, de maneira sinérgica.
Por que utilizar quatro
antibióticos?

16. • Suspensão do Tratamento = Problema de
Saúde Pública.
Problema de Saúde Pública

17. Qual o problema da interrupção
do tratamento?
• Seleção de colônias de bactérias resistentes aos
medicamentos.

18. Motivos da interrupção
do tratamento
• Melhora dos sintomas
• Álcool
• Efeitos colaterais como prurido
(isoniazida) e enjôos ( medicamento
em jejum = maior absorção)

19. Tratamento e Gestação
• No caso de gestação, o tratamento não
deve ser alterado.

20. Outros Tratamentos
• Além do esquema de tratamento existem
outros esquemas (com outras combinações
de medicações) que podem
ser utilizados em situações especiais ou
nos casos de falência com o tratamento
de primeira linha (preferencial).

21. Profilaxia
• Vacinação
• ( contra as formas
mais graves)
• Quimioprofilaxia

22. Vacina
• 1921 – Calmette e Guérin produzem a
vacina.
• 1928 – Aceitação internacional.
• 1929 – Acidente de Lubeck.
• 1948-1951 – Campanhas internacionais.
• 1992 – Cobertura Global.

23. Vacina
É a única vacina de medida profilática, e é a
mais antiga e mais expandida das vacinas em
utilização.
A vacina é produzida através de subcepas
vivas atenuadas de Mycobacterium bovis.

24. Quimioprofilaxia
• Quimioprofilaxia primária: pacientes
não-infectados.
• Quimioprofilaxia secundária: pacientes
com tuberculose infecção.

25. Diagnóstico
 Sugerido pelos
sinais e sintomas
clínicos
 Raio X do tórax
 Teste de tuberculina
 Esfregaço de
catarro pelo método
de Ziehl-Neelsen