Este documento fornece um resumo sobre tuberculose. A doença é causada principalmente pelo Mycobacterium tuberculosis e é transmitida por via aérea através de gotículas expelidas por pessoas infectadas. Sintomas comuns incluem tosse, febre e perda de peso. O diagnóstico é feito através de exames de imagem e testes cutâneos e o tratamento envolve o uso de vários antibióticos por longos períodos.

2. Definição
Trata-se de uma doença
importante, na medida em que
é comum em muitos
países, a forma pulmonar é
altamente infecciosa e
porque pode causar
morbilidade e mortalidade
graves, em pessoas de todas
as idades;

3. Definição (Cont.)
⚫A doença pode ter um início silencioso e evoluir
cronicamente ou eclodir de modo intenso e ter um
decurso grave e progressivo;
⚫Isto depende de factores individuais relacionados
com a resistência orgânica ou à existência ou não de
infecção anterior por micobactérias e da imunização
específica, bem como à carga bacilar infectante;

4. Etiologia
⚫Os bacilos da tuberculose
são aeróbios
pertencentes ao género
Mycobacterium e
caracterizam-se por
apresentar a forma de
bastonetes álcool-ácido-
resistentes, de aspecto
granular, medindo entre 2
a 5 micro de
comprimento e 0,2 a 0,5
de espessura.

5. Etiologia (Cont.)
⚫O seu habitat é o solo, água doce, estuários.
Só uma minoria são patogénicos humanos
obrigatórios;
⚫Destas duas são particularmente patogénicas para o
ser humano – o M. tuberculosis e o M. bovis.
⚫O M. tuberculosis é o principal agente causador da
tuberculose humana;

6. Epidemologia
⚫Aproximadamente um terço da população mundial
está infectada com tuberculose (20 milhões de
casos activos e 3,3 milhões de óbitos por ano);
⚫Nos países desenvolvidos, a doença afecta
principalmente:
 Idosos, predominantemente do sexo masculino;
 “Populações marginais” e os imigrantes recentes
de países com alta prevalência de tuberculose;

7. Epidemologia (Cont.)
 Profissionais
veterinários,
de saúde, professores e
têm risco aumentado de doença
comparativamente à população em geral;
 Ocorrem surtos em condições de grandes
aglomerados de pessoas: nos abrigos (para os sem-
abrigo), hospitais e prisões;

8. Epidemologia (Cont.)
⚫A tuberculose é mais comum nos países mais pobres
e de
comuns
piores condições médico-sanitárias (mais
são os países africanos e do Sudoeste
Asiático);
⚫Em Portugal, a incidência foi de 34 por cada 100.000
habitantes no ano 2003;

9. Sintomas
⚫Febre (entre os 37ºC e os 38ºC), acompanhada de
sudação nocturna;
⚫Tosse;
⚫Expectoração (mucosa, purulenta);
⚫Emagrecimento;
⚫Astenia;
⚫Pode ainda manifestar dificuldade na
concentração, irritabilidade;

10. Transmissão
⚫A transmissão processa-se fundamentalmente por via
aérea;
⚫As porções superiores do aparelho respiratório e
digestivo, são as vias mais comuns de eliminação e
entrada do agente infeccioso;

11. Transmissão (Cont.)
⚫ Quando um doente com tuberculose pulmonar
respira, fala, tosse ou espirra pode libertar para o ar
grandes quantidades de bacilos;
⚫ Quando inaladas por outro indivíduo, durante a
inspiração, estas partículas de pequeno tamanho, que
contêm um ou mais bacilos, depositam-se nos
pulmões;
⚫ As partículas maiores são retidas no nariz e na
traqueia e são eliminadas juntamente com a
expectoração;

12. Transmissão (Cont.)
O contágio pode ser:
Direto Indireto
Beijo e pelas
gotículas, que
são eliminadas
durante a
tosse, espirro e
fala.
Quando se faz pela
aspiração de poeira
contaminada pelas
expectorações de
doentes
tuberculosos, veiculado
passivamente pelo ar.

13. Fases da tuberculose
⚫Tuberculose Primária
⚫Tuberculose Pós – Primária

14. Tuberculose Primária
⚫É a que ocorre no organismo não infectado por
microbactérias;
⚫Quando é clinicamente evidente causa tosse seca
persistente;
⚫O local da infecção é habitualmente a periferia da
zona média do pulmão;
⚫O foco primário é demasiado pequeno para produzir
sinais anómalos durante o exame físico, mas é
visível na radiografia torácica;

15. Tuberculose Primária (Cont.)
Diagnóstico:
⚫ A confirmação do diagnóstico nem sempre é fácil, há
relativamente poucas micobactérias na lesão primária
e estas estão englobadas num granuloma denso;
⚫ O diagnóstico é sugerido pelas características gerais e
por sinais e sintomas localizados;

16. Tuberculose Primária (Cont.)
Diagnóstico:
⚫ Inicialmente, as queixas do doente podem não ser
valorizadas, pois são inespecíficas e vão-se agravando
ao longo do tempo;
⚫ A tuberculose extensa pode causar insuficiência
respiratória;

17. Tuberculose Pós – Primária
⚫ Compreende as formas clínicas e anátomo-patológicas
que se instalam no organismo previamente infectado e
dotado de capacidade reaccional imunoalergénica;
⚫ Local mais afectado – ápice do pulmão;
⚫ Ocorre a destruição progressiva dos tecidos, causando
aumento da debilidade e, eventualmente a morte;

18. Tuberculose Pós – Primária
⚫ A doença pode ocorrer depois de um período de tempo
relativamente curto ou depois de muitos anos depois da
tuberculose primária. Pode ser devida a novos
contágios, por reinfecção exógena ou por reactivação
endógena de focos tuberculosos preexistentes, oriundos
da infecção primária.

19. Tuberculose Pós – Primária
⚫ Complicações
 Broncopneumonia tuberculosa;
 Hemoptise (repouso no leito, pessoa deitada do lado
da lesão e verificação do número de plaquetas);
 Laringite tuberculosa;

20. Tuberculose Pós – Primária
Diagnóstico:
⚫ É muitas vezes evidente, a partir da história e após
observação da radiografia torácica;
⚫ A colheita de expectoração é um dos meios mais
utilizados no sentido de confirmar o diagnóstico;

21. Teste de Mantoux
⚫É particularmente aplicável a casos individuais e que
pode ser realizado em diferentes diluições.

22. Prevenção
1. Vacinação BCG;
2. Redução das fontes de infecção;
3. Quimioprofilaxia.

23. Tratamento
⚫ A tuberculose é uma doença crónica a que corresponde
um tratamento longo;
⚫ A terapia inicial para formas não resistentes é feita com
3 ou 4 fármacos:
 Isoniazida,
 Pirazinamida
 Rifampicina
 Etambutol
Administrados em associação uma vez ao dia

24. Tratamento (Cont.)
⚫ Um dos tratamentos recomendados para infecção
latente da tuberculose é um regime de 9 meses com
Isoniazida ou, como alternativa em algumas
circunstâncias, o regime de 2 meses com Rifampicina
e Pirazinamida.
⚫ A duração do tratamento da tuberculose varia de 6
meses até 2-3 anos nos casos de multirresistências;
⚫ As taxas de cura são excelentes, mesmo para os
casos mais avançados da doença.

25. Tratamento (Cont.)
⚫ Na terapêutica da tuberculose em doentes com
SIDA, pode recorrer-se à vários esquemas:
1. Regime standard;
2. Prolongamento do esquema de tratamento clássico de
tuberculostáticos para um ano;
3. Continuação da Isoniazida após “cura” até ao fim da
vida.

26. Medidas de isolamento para evitar a
transmissão
⚫ O doente deve ser instalado num quarto individual;
⚫ Quando não há quarto individual, o paciente poderá
partilhar o quarto com outro paciente, mas com infecção
activa pelo mesmo microorganismo (excepto no caso de
suspeita de tuberculose);
⚫ É essencial que se mantenha uma distância do doente
superior a um metro;

27. Medidas de isolamento para evitar a
transmissão (Cont.)
⚫ É fundamental lavar as
mãos antes e depois de
tocar no paciente;
• Os doentes devem
colocar máscara
cirúrgica e bata sempre
que outras pessoas
entrem no quarto;

28. Bibliografia
⚫ Tuberculose, in http://www.min-
saude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+da+saude/doenc
as/doencas+infecciosas/tuberculose.htm;
Novembro/2013.
Enfermagem
⚫ BRUNNER SUDDART – Tratado de
Médico – Cirúrgica, 11º Edição, Editora
Guanabara, Koogan 2009
⚫ PHIPPS W; SANDS J;. Enfermagem Médico Cirúrgica:
Conceitos e Prática Clínica; 6ªedição, Editora
Lusociência, Loures 2005

29. ⚫ Unidade Currícular: Infecciologia
⚫ Professora: Margarida Ferreira
Trabalho elaborado por:
 Cláudia Sofia Santos nº 48308
 Joana Nunes nº 49140
 Marlene Magalhães nº 48546
 Sara Mota nº 48428