Unidade I - Geriatria

1. processo de
envelhecimento
Prof. Me. Janderson Soares

2. ENVELHECEMOS TODOS IGUAIS ?
62 anos 91 anos

3. O envelhecimento varia de indivíduo para indivíduo
dependendo de sua carga genética, permitindo ao
homem viver 120 anos? – Loucura? Hoje?
Tem a ver com o tempo em que se vive e como se
vive.

4. TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA
EM 1940 (4%) HOJE- 15 MILHÕES ( 9,6%)
EM 2020- 32 MILHÕES ( 15%) EM 2050 – ( 24%)

5. IDOSOS NO MUNDO
1950: 204 milhões de idosos no mundo.
1998: 579 milhões de pessoas (cerca de 8
milhões de idosos/ano).
2050: 1900 milhão de idosos.
IBGE. Perfil dos idosos responsáveis pelos
domicílios no Brasil 2000, 2002.

6. Parte da medicina que se ocupa com o estudo e do
tratamento dos distúrbios e das doenças dos
idosos.
Cabendo-lhe promover a saúde, prevenir a
doença, curar se possível, postergar
incapacidades, melhorar a qualidade de vida ou
aliviar a dor e o sofrimento, seja físico ou mental.
GERIATRIA

7. Especialidade que está voltada a estudar o
processo fisiológico do envelhecimento.
E explicação das mudanças típicas deste processo
e de seus determinantes genético-biológicos, psico
e socio-culturais.
GERONTOLOGIA

8. ENVELHECIMENTO
• “É UM PROCESSO BIOLÓGICO,
PROGRESSIVO E IRREVERSÍVEL NO QUAL
OCORREM MODIFICAÇÕES FÍSICAS E
FISIOLÓGICAS RESULTANTES DA AÇÃO DO
TEMPO”.
• ESTAS MUDANÇAS NÃO SÃO PRODUZIDAS
POR DOENÇAS E VARIAM DE INDIVÍDUO
PARA INDIVÍDUO.
CARACTEÍSTICA - HETEROGENEIDADE

9. ENVELHECIMENTO
• “O QUE ACONTECE COM UM ORGANISMO COM O
PASSAR DO TEMPO”.
• “É UMA DAS FASES DE UMA LINHA DO TEMPO
CHAMADA VIDA QUE COMEÇA AO NASCIMENTO
E TERMINA COM A MORTE.”
• “UMA SÉRIE DE MUDANÇAS LETAIS QUE
DIMINUEM AS PROBABILIDADES DE
SOBREVIVÊNCIA”.
NÃO HÁ UM MARCADOR BIOFISIOLÓGICO DE SEU
INÍCIO.

10. O BOTOX x SILICONE MUDA?

11. ENVELHECIMENTO

12. O QUE É ENVELHECIMENTO?
3.Conceito Cronológico
- 60 anos ou mais (países em desenvolvimento)
- 65 anos ou mais (países desenvolvidos)
- Maior de 85 anos -very old (idoso frágil)
1.Conceito Simplista
É o processo pelo qual o jovem se transforma
em idoso;
2.Conceito Biológico
Fenômenos que levam à redução da capacidade de
adaptação a sobrecargas funcionais;

13. SENESCÊNCIA:
Envelhecimento Fisiológico
SENILIDADE:
Envelhecimento
patógico
Prof. Me. Janderson Soares

14. DETERMINANTES DA LONGEVIDADE
GENÉTICA
Responsável por até 30% da longevidade;
Prevalência aumentada da apoE2 e reduzida da apoE4;
MEIO-AMBIENTE
Influência principalmente até a meia-idade;
Possíveis aumentos de “life-span”: restrição calórica e
temperatura reduzida;
Máximo “life-span”: 122,4 anos.

15. ENVELHECIMENTO NORMAL
• CORPO
• PELE E PÊLOS
• SISTEMA ÓSSEO E ARTICULAR
• SISTEMA MUSCULAR
• SISTEMA CARDIOVASCULAR
• SISTEMA RESPIRATÓRIO E DIGESTIVO
• SISTEMA URINÁRIO E REPRODUTOR
• SISTEMA NERVOSO

17. ENVELHECIMENTO CEREBRAL

19. ENVELHECIMENTO CEREBRAL - IDENTIFICAR
-Sistema mais comprometido com o envelhecimento;
-Perda de peso cerebral: 1,4 a 1,7% por década, após os
15 anos;
•Lentificação da velocidade da condução nervosa;
•Como está o movimento? Ativo e Passivo
•Redução progressiva e irreversível dos neurônios;
•Como está a força? Ativa e Passiva

20. ENVELHECIMENTO NORMAL
SISTEMA NERVOSO
• DIMINUIÇÃO DO PESO DO CÉREBRO
(APÓS 45 ANOS REDUÇÃO DE 20%.)
• DIMINUIÇÃO DAS SINAPSES NEURONAIS-
RESPOSTAS REFLEXAS DIMINUÍDAS

21. ENVELHECIMENTO CEREBRAL – AVALIANDO...
•Degeneração vascular amielóide;
• Aparecimento de placas senis e degeneração neurofibrilar;
•Comprometimento da neurotransmissão dopaminérgica e
colinérgica.
•Aparecimento de doenças: Alzheimer e Parkinson;
•Leucoaraiose - possível correlação com hipoperfusão.
• Falta de oxigenação

22. LEUCOARAIOSE

23. ALTERAÇÕES NO SONO

24. SONO E ENVELHECIMENTO
-Dorme cerca de 5 a 6 h por noite;
-Despertares freqüentes (sono superficial);
-Sonolência diurna, com cochilos freqüentes;
-Dorme cedo - acorda cedo 4-5h da manha;
-Constantes queixas familiares.

25. SONO E ENVELHECIMENTO
Fatores associados às dissonias do idoso:
-Redução da exposição solar;
-Redução ou ausência de atividade física;
-Insuficiências auditiva e visual;
-Polifarmácia;

27. ENVELHECIMENTO CARDIOVASCULAR

28. ENVELHECIMENTO CARDIOVASCULAR
-Aumento da espessura e rigidez da parede vascular;
-Aumento da PAS;
-↑ rigidez miocárdica (disfunção no enchimento do VE);
-Maior risco de fibrilação atrial;
-Menor reserva contrátil;
-Maior risco de aterosclerose;
-ICC;
-Insuficiência Vascular Periférica

29. ENVELHECIMENTO NORMAL
SISTEMA CIRCULATÓRIO
• DIMINUI O NÚMERO DE CÉLULAS MUSCULARES QUE
TEM SUA ELASTICIDADE REDUZIDA
• DIMINUIÇÃO DA RESPOSTA DE ELEVAÇÃO DA
FREQUENCIA AOS ESFORÇOS – MENOR TOLERÂNCIA
AO EXERCÍCIO OU SITUAÇÕES DE DEMANDA
LIMITADA PERFORMANCE

30. ENVELHECIMENTO NORMAL
SISTEMA CIRCULATÓRIO
• RIGIDEZ NA PAREDE DOS VASOS E DEPÓSITO DE
PLACAS DE GORDURA – HIPERTENSÃO SISTÓLICA
• DIMINUIÇÃO DA RESPOSTA VASCULAR ÀS
MUDANÇAS DE POSIÇÃO – MAIOR
SUSCEPTIBILIDADE À HIPOTENSÃO

34. ENVELHECIMENTO RESPIRATORIO

35. ENVELHECIMENTO NORMAL
SISTEMA RESPIRATÓRIO
• RIGIDEZ DA PAREDE TORÁXICA E PERDA DA
ELASTICIDADE PULMONAR
• DIMINUIÇÃO DA POTÊNCIA MOTORA E
MUSCULAR POR PERDA DE MASSA
MENOR RESERVA FUNCIONAL
PIOR DESEMPENHO FÍSICO

36. ENVELHECIMENTO DO APARELHO RESPIRATÓRIO
-Redução do clareamento mucociliar;
-Aumento da rigidez da parede torácica;
-Redução de força e massa muscular (↓ expansão do
tórax);
-DPOC;
-Pneumonia;
-Enfraquecimento do diafragma de até 25%.

41. ENVELHECIMENTO NORMAL
PELE E PÊLOS
• ALTERAÇÃO NOS MELANÓCITOS E ALÇAS
CAPILARES – MANCHAS SENIS
• UNHAS FRÁGEIS

42. ALTERAÇÕES DA DERME, EPIDERME, SUBCUTÂNEO E
ANEXO
-Redução do Turgor;
-Flacidez;
-Redução da elasticidade;
-Rugas;
-Hiperplasia sebácea
-Unhas espessadas;
-Onicomicoses;
-Manchas senis

43. ENVELHECIMENTO NORMAL
ESTATURA
DIMINUI 1 CM / DÉCADA
ACENTUAÇÃO APÓS 70
ANOS
MODIFICAÇÕES :
• COLUNA VERTEBRAL
• CAIXA TORÁXICA

49. ALTERAÇÕES OSTEOMUSCULAR

50. ENVELHECIMENTO NORMAL
SISTEMA MUSCULAR
• DIMINUIÇÃO DA
MASSA MUSCULAR

53. ENVELHECIMENTO NORMAL
SISTEMA ÓSSEO
• OSSO POROSO E DELGADO- SUJEITO A FRATURAS
PERDA DE MASSA AOS 60 ANOS- 5%

54. ALTERAÇÕES OSTEOMUSCULAR
-Quedas - fraturas;
-Osteófitos;
-Esporão calcâneo;
-Achatamento intervetebral
-Cifose Torácica (corcunda de
viuva);
-Cervilcalgia;
-Instabilidade da marcha;
-Osteoporose - fraturas;

56. M
A
R
C
H
A

57. ENVELHECIMENTO GÊNITO-URINÁRIO

58. ENVELHECIMENTO GENITO-URINÁRIO
-Alterações renais:
-Na+ nos limites inferiores da normalidade
-K+ nos limites superiores da normalidade;
-↓função renal/ano, após os 30 anos de idade;
-Alterações prostáticas:
-HPB em 90% dos idosos ≥ 80 anos;
-Ca
-↓do fluxo urinário ;
-ITU
-Disfunção Sexual;

59. ENVELHECIMENTO NORMAL
SISTEMA URINÁRIO
• PERDA DA FUNÇÃO RENAL EM MÉDIA DE 1%
PARA CADA ANO DE VIDA A PARTIR DOS 40 ANOS.
• DESARRANJO DO EQUILÍBRIO MUSCULAR DA
BEXIGA - CAPACIDADE DE ARMAZENAMENTO
COMPROMETIDA.
• AUMENTO DA PRÓSTATA (75%).

60. ENVELHECIMENTO NORMAL
SISTEMA REPRODUTOR
• ATROFIA DOS ÓRGÃOS
• ATROFIA DA MUCOSA VAGINAL
• PERDA DA ELASTICIDADE UTERINA
• DIMINUIÇÃO DE PÊLOS PUBIANOS
• TECIDO FIBROSO SUBSTITUINDO TECIDO
MAMÁRIO
• DIMINUIÇÃO DA PRODUÇÃO DE GAMETAS
• DIMINUIÇÃO DOS HORMÔNIOS

61. ALTERAÇÕES NO APARELHO GENITAL
FEMININO
-↓progressivamente de tamanho dos ovários;
-Urgência miccional;
-Trompas de Falópio se fazem filiformes;
-Útero regride a tamanho pré-púbere;
-Endometrio e a mucosa do colo uterino se atrofiam;
-Vagina + curta e menos elástica e menos lubrificada;
-Dispaurenia;
As mudanças são de forma
universal, mas existem variações
individuais muito importantes.

62. ALTERAÇÕES NO APARELHO GENITAL MASCULINO
-↓ da produção de espermatozódes (40 anos);
-Declínio da produção de testosterona gradual (entre 55 e 60a);
-↓ da libido;
-Ereção mais flácida;
-Maior tempo para alcançar o orgasmo;
-↓ nº de ereções noturnas involuntárias;
-↑ do período refratário das ereções;
-Redução do líquido ejaculatório;
Todas estas mudanças estão relacionadas com múltiplos
fatores: hormonais, psicossociais, culturais e vasculares.

63. DISFUNÇÃO ERÉTIL
-Transtornos neurologicos: AVC, Epilepsia Temporal;
-Enfermidades Sistemicas: IRA, DPOC, ICC,Cirrose, Ca;
-Psiquicas: Depressão
Transtornos vasculares :Sind da Insuf. Venosa (causa + frequente);
-Medicamentos: HAS, ansiolíticos, diuréricos, antidepressivos,
antipsicóticos, digoxina, estrógenos;
-Transtornos Metabólicos /Endocrinos: Dç da tiróide, DM;
-Tóxicos: Álcool, tabagismo;

64. PRECONCEITO CONTRA O SEXO NA 3ª IDADE
Religião: quase sempre muito conservadora(pecaminosa, desvio
moral, sensação de culpa);
Social: família faz comentários e piadas constrangedoras;
Amigos/vizinhos: mal informados deprimidos e desinteressados;
Mídia: que valoriza apenas a beleza da juventude;
Silêncio dos Médicos: perde a última esperança que alguém
ajude a desfrutar dos prazeres do sexo.

65. ENVELHECIMENTO E SEXUALIDADE
Mas, na última década, mudanças a respeito
da sexualidade tem permitido aumento do
número de idosos buscando conselhos e ttt
para suas disfunções sexuais.
(Schiavi, 1995)
SINDENAFIL – FAMOSO VIAGRA
PILULA QUE LEVANTA QUALQUER AUTO ESTIMA

66. VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS

67. CAUSAS DE DIMINUIÇÃO DAATIVIDADE
SEXUAL:
-Capacidade e interesse do(a) companheiro(a);
-Aspectos culturais pribitivos;
-O estado de saúde;
-Impotência ♂ e dispaurenia ♀;
-Perda de privacidade (viver em casa de filhos);
-Efeitos colaterais de alguns medicamentos.

68. ENVELHECIMENTO NORMAL
SISTEMA DIGESTIVO
ALTERAÇÕES DA MOTILIDADE E FUNÇÃO
SECRETÓRIA :
• LENTIFICAÇÃO DO TRÂNSITO LEVANDO A
PLENITUDE E CONSTIPAÇÃO
• DIMINUIÇÃO DA ABSORÇÃO DE NUTRIENTES
ESPECÍFICOS COMO EXEMPLO A VIT B12, VIT. D,
ACIDO FÓLICO
• PERDA DO PALADAR- INAPETÊNCIA
• DESGASTE DENTÁRIO COM PERDA DOS DENTES

69. ENVELHECIMENTO NORMAL
SISTEMA DIGESTIVO
• REDUÇÃO DA METABOLIZAÇÃO DE
MEDICAMENTOS FEITA PELO FÍGADO DEVIDO
AO MENOR FLUXO SANGUÍNEO E DA SUA
FUNÇÃO – CUIDADO COM OS REMÉDIOS

70. ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS
-Constipação;
-Diarréia;
-Colelitíase;
-Xerostomia;
-Disgafia;
-Maior intolerância as gorduras.

71. FATORES DE RISCO
FUMO
ALIMENTAÇÃO
INATIVIDADE
ÁLCOOL
SAÚDE ORAL

72. RISCO DE TER
•DCV
•OSTEOPORESE
•AVC
INATIVOS

73. ATIVIDADE FÍSICA
Benefícios biológicos:
•EFEITO BENÉFICO NA MASSA ÓSSEA E MUSCULAR
•REDUZ O RISCO CARDIOVASCULAR
•MELHORA O EQUILÍBRIO E POSTURA
•PROMOVE A SOCIABILIZAÇÃO ENTRE IDOSOS
•MELHORA DA AUTO-ESTIMA

74. ATIVIDADE FÍSICA
Exercícios
• resistência (musculação)
• equilíbrio (Tai Chi, yoga, ponta dos pés, subir e
descer degraus....)
• aeróbicos (caminhar, pedalar, hidroginástica)
• flexibilidade (alongamentos)

75. Osteoporose é comum, mas…
-Não dói!
Osteoartrose é comum.
-Essa dói.
-Causa imobilidade
-Causa de quedas.
VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS

76. VIII ENCONTRO NACIONAL DOS APOSENTADOS
“O importante não é o tempo que se vive, é o que se
faz de bom e de grande no tempo que se tem”

77. ENVELHECIMENTO SADIO, COM
DIGNIDADE É UM DIREITO DO IDOSO.

78. SE PRECISAR VOU À GUERRA

79. IDOSO FRÁGIL
-Idade superior a 85 anos;
-Três ou mais comorbidades;
-Dependência em uma ou mais atividades da vida
diária;
-Uma ou mais síndromes geriátricas (incontinência; imoblidade;
insuficiência vascular; instabilidade postural; iatrogenia)
Giglio et al. Rev Bras Clín Ter 2002; 28(3): 129.

80. ATIVIDADES BÁSICAS DE VIDA DIÁRIA
(AVDs)
BANHAR-SE
VESTIR-SE
TRANFERIR-SE
IR AO TOALETE
CONTINÊNCIA
ALIMENTAR-SE

81. ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIÁRIA
(AIVDs)
USAR O TELEFONE
FAZER COMPRAS
PREPARAR A COMIDA
CUIDADOS DA CASA
LAVAR ROUPA
TRANSPORTE
MEDICAMENTOS
FINANÇAS

82. FATORES QUE CONTRIBUEM PARA O AUMENTO
DA LONGEVIDADE:
-Melhoria nutricional,condições sanitárias,
avanços tecnologicos;
-Planejamento familiar;
-Diminuição da fecundidade
-Avanços médicos com acesso a
assistência para todas as pessoas;
-Vacinas, etc.

83. FATORES PARA UM ENVELHECIMENTO PRECOCE:
-Perda do poder aquisitivo;
-Aposentadoria irrisória;
-Pobreza;
-Coabitação com outras gerações;
-Desestruturação da família;
-Múltiplas afecções concomitantes;
-Violência urbana;
-Viuvez
-Tabagismo

84. QUANDO A GENTE GOSTA É
CLARO QUE A GENTE CUIDA”...
(PENINHA))

85. O mundo está envelhecendo.
“A vida está deixando de se parecer
uma breve corrida, para tornar-se mais
parecida com uma maratona.”
Kofi Anan

86. COMO ENVELHECER COM QUALIDADE
1-Visite o Geriatra pelo menos duas vezes ao ano;
2-Manter o peso normal;
3-Beber bastante água;
4-Reduzir o consumo de sal;
5-Comer frutas e verduras com freqüência;
.

87. COMO ENVELHECER COM QUALIDADE
6-Não aos alimentos gordurosos;
7-Aumentar o consumo de fibras;
8-Procurar manter a tranqüilidade;
9-Faça um bom relaxamento sempre que
possível;
10-Atividades físicas regulares /
alongamento

89. OS 5 GRANDES “Is” DA GERIATRIA
Imobiliade
Incontinência
Iatrogenia
Insuficiência
Cognitiva
Instabilidade
e Quedas

90. OS “3 Ds” DA GERIATRIA
Delirium
Demência
Depressão

91. CENTRO DE ATENÇÃO À
TERCEIRA IDADE
CATI

92. Promover atenção qualificada ao usuário com
idade igual ou superior a 60 anos, por equipe
interdisciplinar, com o objetivo de :
• prevenir os agravos à saúde;
• contribuir para o envelhecimento saudável
com manutenção da autonomia e
independência; e
• melhorar a qualidade de vida.
PROPÓSITO

93. • Usuários do Sistema de Saúde da Marinha
com idade igual ou superior a 60 anos,
portadores de doenças crônicas e declínio
cognitivo leve com capacidade funcional
preservada.
PÚBLICO ALVO
HNMD - SIAD

94. ENFERMEIRO
FARMACÊUTICO
FONOAUDIÓLOGO
NEUROPSICÓLOGO
NUTRICIONISTA
PSICÓLOGO
ASSISTENTE
SOCIAL
FISIOTERAPEUTA
MÉDICO
GERIATRA
PACIENTE
EQUIPE

95. • Assistência interdisciplinar de idosos (médico,
fonoaudiológicos, fisioterapêuticos,
psicológicos);
• Avaliação neuropsicológica;
• Oficinas (prevenção de quedas, grupo da
memória, do cuidador, terapêutico);
• Acompanhamento de familiares/cuidadores; e
• Ciclo de palestras educativas.
ATIVIDADES REALIZADAS

96. FLUXOGRAMA
Encaminhamento
ou demanda
espontânea
Avaliação na
Enfermagem,
Psicologia, Geriatria e
Farmácia
Avaliação pela
equipe
interdisciplinar
Oficinas da memória, do
movimento, de
prevenção de quedas, do
cuidador
Programa de
acompanhamento de no
mínimo 3 meses
Reavaliação pela
equipe multidisciplinar
Manter o
programa
Alta com orientações
domiciliares

97. AVALIAÇÃO INTERDISCIPLINAR
Enfermagem Médico
Psicólogo

98. AVALIAÇÃO INTERDISCIPLINAR
Atenção
Farmacêutica Serviço Social

99. SALÃO DE ATIVIDADES

100. GRUPO DA MEMÓRIA

101. PREVENÇÃO DE QUEDAS

102. PALESTRAS
GRUPO TERAPÊUTICO
CUIDADORES

103. CONCLUSÃO
O QUE SE QUER?

104. CONCLUSÃO
QUALIDADE DE VIDA
Depende de cada um de nós adotar
estilos de vida saudáveis para obter
longevidade com saúde que é
envelhecer sem acúmulo de
incapacidades e limitações.

105. OBRIGADA

106. “A velhice não é mais a fase da decadência, de
solidão, tristeza e do abandono, é agora a fase
das realizações pessoais. Para isso é necessário
ter saúde e disposição.”

107. A VELHICE É O CAMINHO DE TODOS.....