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Conduto de Monti: da concepção à aplicação clínica Paulo R. Monti Chefe do Serviço de Urologia Faculdade de Medicina da UFTM - Uberaba - MG
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Princípio de Mitrofanoff (1980)
Vantagens Dispensável Localização Calibre Irrigação Mobilidade Técnica simples-familiar Desvantagens Apendicectomia Comprimento Obstrução Irrigação precária Mesentério espesso Baixa mobilidade Mitrofanoff Uso de apêndice cecal
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Mitrofanoff Condutos alternativos
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Segmento intestinal  tubularizado transversalmente Características
  Disponível Escolha do calibre Escolha do Comprimento Facilidade de uso Mobilidade Perda de Intestino Apêndice Nem sempre Impossível Impossível Fácil Boa Nenhuma SITT* Sempre Possível Possível Fácil Excelente Pequena Comparação entre as características do Apêndice e SITT* Mitrofanoff *Segmento Intestinal Tubularizado Transversalmente
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Implante do Tubo Mitrofanoff
 
 
 
 
 
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SITT
 
 
 
 
 
 
 
 
Estoma Cutâneo Continente Indiana University 187 crianças Seguimento médio: 28 meses  Segmento de 2 a 3 cm 109 simples e 78 duplos Sutura em 2 planos (PDS 5-0) Estoma com retalho cutâneo Implante preferencial em bexiga
Resultados Continência Revisão de estoma Revisão do conduto Complicações (total) 97,8% 8,2% 6,4% 26,4% 98,0% 9,0% 10,7% 28,6% Apêndice  (50 meses) Tubo (28 meses) “ Técnica fácil, versátil e confiável”  Estoma Cutâneo Continente Indiana University
MACE Southampton University England Indicações ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Resultados 47 pacientes 39 - apêndice 8 - tubo Continência Cateterismo semelhantes
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Substituição Ureteral Outras Aplicações triplos: 7 duplos: 3 Tubos 3 – melhora  7 – estável  1 – RVU  Resultados Ali-El-Dein et al. J.Urol. 2003; 169(3):1074-7. 6 – bilharziose 3 – tuberculose 1 – tumor ureteral 10 ptes 12 a 18 cm Seguimento  6-13 meses   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Conclusões
Neovagina Hospital Infantil Darcy Vargas, São Paulo 15 pacientes XY com genitália ambígua Tubo duplo de sigmóide (3 cm) Resultados 1 estenose com dilatação 1 estenose com troca do tubo 2 pacientes em atividade sexual “ Opção de escolha para neovagina”
Gastrostomia Continente Universidade Federal de Pernambuco - Recife 15 pacientes neuropatas graves Tubo simples de jejuno Implante a Gregoir no estômago Resultados 4 óbitos 11 continentes / cateterismo fácil “ Técnica mais eficaz do que a de Webster”
 
 
 

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Técnica de Mitrofanoff para condução urinária

  • 1. Conduto de Monti: da concepção à aplicação clínica Paulo R. Monti Chefe do Serviço de Urologia Faculdade de Medicina da UFTM - Uberaba - MG
  • 2.
  • 3. Vantagens Dispensável Localização Calibre Irrigação Mobilidade Técnica simples-familiar Desvantagens Apendicectomia Comprimento Obstrução Irrigação precária Mesentério espesso Baixa mobilidade Mitrofanoff Uso de apêndice cecal
  • 4.
  • 5.  
  • 6.  
  • 7.  
  • 8.  
  • 9.  
  • 10.  
  • 11.  
  • 12.  
  • 13.  
  • 14.  
  • 15.  
  • 16.  
  • 17.  
  • 18.
  • 19.   Disponível Escolha do calibre Escolha do Comprimento Facilidade de uso Mobilidade Perda de Intestino Apêndice Nem sempre Impossível Impossível Fácil Boa Nenhuma SITT* Sempre Possível Possível Fácil Excelente Pequena Comparação entre as características do Apêndice e SITT* Mitrofanoff *Segmento Intestinal Tubularizado Transversalmente
  • 20.
  • 21.  
  • 22.  
  • 23.  
  • 24.  
  • 25.  
  • 26.
  • 27.  
  • 28.  
  • 29.  
  • 30.  
  • 31.  
  • 32.  
  • 33.  
  • 34.  
  • 35. Estoma Cutâneo Continente Indiana University 187 crianças Seguimento médio: 28 meses Segmento de 2 a 3 cm 109 simples e 78 duplos Sutura em 2 planos (PDS 5-0) Estoma com retalho cutâneo Implante preferencial em bexiga
  • 36. Resultados Continência Revisão de estoma Revisão do conduto Complicações (total) 97,8% 8,2% 6,4% 26,4% 98,0% 9,0% 10,7% 28,6% Apêndice (50 meses) Tubo (28 meses) “ Técnica fácil, versátil e confiável” Estoma Cutâneo Continente Indiana University
  • 37.
  • 38. Outras Aplicações Malone Antegrade Continence Enema “ MACE”
  • 40.
  • 41. Neovagina Hospital Infantil Darcy Vargas, São Paulo 15 pacientes XY com genitália ambígua Tubo duplo de sigmóide (3 cm) Resultados 1 estenose com dilatação 1 estenose com troca do tubo 2 pacientes em atividade sexual “ Opção de escolha para neovagina”
  • 42. Gastrostomia Continente Universidade Federal de Pernambuco - Recife 15 pacientes neuropatas graves Tubo simples de jejuno Implante a Gregoir no estômago Resultados 4 óbitos 11 continentes / cateterismo fácil “ Técnica mais eficaz do que a de Webster”
  • 43.  
  • 44.  
  • 45.