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Laparoscopia em Uro-ginecologia

Dr. Roberto Vaz Juliano Disciplina de Urologia Faculdade de Medicina do ABC

1 de 38
Laparoscopia em Uro-ginecologia Roberto Vaz Juliano Disciplina de Urologia Faculdade de Medicina do ABC
Laparoscopia em  uro ginecologia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Adenomiose*Miomectomia*Histerectomia*Ovários*dor pélvica crônica*Adesiolise*Salpingoplastia*Enterocele*Fertilidade-Reanastomose tubária*Laqueadura*Gravidez ectópica*Gestante
Endometriose ,[object Object],[object Object]
Acometimento do trato urinário por endometriose é geralmente a ponta do “iceberg” bexiga útero                            
Avaliação das lesões para planejamento terapêutico Perguntas a serem respondidas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Exérese da lesão com reconstrução do trato urinário é a opção de escolha ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Antonelli e cols, Eur Urol, 2006

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Laparoscopia em Uro-ginecologia

  • 1. Laparoscopia em Uro-ginecologia Roberto Vaz Juliano Disciplina de Urologia Faculdade de Medicina do ABC
  • 2.
  • 3.
  • 4. Acometimento do trato urinário por endometriose é geralmente a ponta do “iceberg” bexiga útero                         
  • 5.
  • 6.
  • 7.  
  • 8. Fístula vésico-vaginal e ureterovaginal
  • 9.
  • 10. TC
  • 11.
  • 12.
  • 19. Quantificação do Prolapso Traditional Baden-Walken (1972) ‏
  • 20. Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) ‏ POP-Q (Bump RC, Mattiason A, Bo K et al 1996) ‏
  • 21. Sacrocolpopexia com uso de tela de Marlex em “Y” supra-púbica utilizando-se de Single-Port (Alexis)
  • 22.  
  • 23.  
  • 24.  
  • 25. Lesão de Bexiga e Ureter
  • 27. Lesão Ureteral Descrição de 17 Casos encaminhados para tratamento em um centro de referência na Índia; tratados por laparoscopia. Revisão : Lesão ureteral ocorre em 0,2 a 3% das cirurgias ginecológicas 70% é descoberta no pós operatório; a maioria algumas semanas após Utilização de bisturi elétrico e outros instrumentos (laparoscópicos) é a causa mais comum. Evolução habitual é de estenose e fístula conjuntas. Tratamento tradicional: tentativa de cateter de duplo J ou nefrostomia e cirurgia aberta em um segundo tempo. P. Modi, R. Gupta; SJ Rizvi: J.Urol, 180, 615 - 2008
  • 28. Correção laparoscópica de lesão ureteral O autor analisa casuística de pacientes encaminhados ao seu serviço no pós operatório tardio. 18 pacientes encaminhadas 1 a 6 semanas após a cirurgia ginecológica 11 histerectomias laparoscópicas; 4 histerectomias abertas; 2 histerectomias vaginais; 1 histerectomia por ruptura de útero gravídico. Todas tiveram tentativa de cateter de duplo J, sem sucesso. Todas submetidas a cirurgia laparoscópica sendo uma abortada por hipercarbia. P. Modi, R. Gupta; SJ Rizvi: J.Urol, 180, 615 - 2008
  • 29. Lesão de ureter TABLE 2 . Intraoperative and postoperative data for 17 patients Mean (range) Operative time (hrs)* 2.5 (1.9–2.8) Blood loss (ml) 90 (60–150) Time to oral intake (hrs) 8.2 (6.7–10.1) Time to ambulation (hrs) 14 (9.2–18) Hospital stay (days) 5.3 (5–7) Time to nephrostomy removal (days) 7 Time to catheter removal (days) 7 P. Modi, R. Gupta; SJ Rizvi: J.Urol, 180, 615 - 2008 Utilizado técnica de Lich-Gregoir
  • 30. CORREÇÃO DE IUE CIRURGIA DE BURCH
  • 31.
  • 32. CIRURGIA DE BURCH VLAP- TÉCNICA
  • 33. CIRURGIA DE BURCH VLAP- TÉCNICA
  • 34. Nó externo VLAP - Técnica
  • 35.
  • 36. Cirurgia de Burch VLAP Resultados CTCVE-FM ABC RESULTADO DE FOLLOW-UP > 24 MESES FMABC N= 82 casos de total de 166 pacientes CONTINENTES 24 meses N % 71 86* SECAS 65,8 ALGUM EPISÓDIO 20,7 DE PERDA URINÁRIA
  • 37.