A anastomose vésico-uretral é um ponto crucial da cirurgia de próstata devido à sua complexidade técnica. É importante criar uma rotina dos passos da anastomose para obter melhores resultados. As complicações possíveis incluem fístula vésico-uretral, urinoma e incontinência urinária.

1. Detalhes em Anastomose Vésico-uretral Paulo Fernando Caldas Departamento de Uro-Oncologia HRO – Chapecó - SC

2. Considerações gerais PTRV: longa curva de aprendizado A anastomose vésico-uretral é um ponto-chave da cirurgia devido sua complexidade técnica.

3. Considerações gerais Ponto da cirurgia que pode exigir maior tempo Schuessler et al, Urology, 1997.

4. Considerações gerais Fundamental: criar uma rotina dos passos da anastomose para obter uma adequada ergonomia e melhores resultados.

5. Complicações associadas Fístula vésico-uretral Urinoma/coleção intraperitoneal Incontinência urinária Obstrução da anastomose

6. Aspectos radiográficos da anastomose

7. Detalhes da anastomose Posição

8. Detalhes da anastomose Posição Reconstrução do plano músculo fascial( Denonvillier )

9. Reconstrução do plano músculo fascial( Denovillier )

10. Reconstrução do plano músculo fascial( Denovillier ) BJU International , 2008

12. Detalhes da anastomose Posição Reconstrução do plano músculo fascial( Denonvillier ) Compressão do períneo

13. Detalhes da anastomose Posição Reconstrução do plano músculo fascial( Denonvillier ) Compressão do períneo Tipo de fio/Agulha/Tração do fio

14. Fios para sutura

15. Detalhes da anastomose Posição Reconstrução do plano músculo fascial( Denonvillier ) Compressão do períneo Tipo de fio/Agulha/Tração do fio Passagem da sonda/uso do Beniqué

16. Técnicas de anastomose Técnica de Montsouris

17. Técnicas de anastomose Técnica de Montsouris

18. Técnicas de anastomose

19. Técnicas de anastomose Técnica com dois nós

20. Técnicas de anastomose Técnica com nó único e duas agulhas

21. Técnicas de anastomose Técnica com nó único e duas agulhas

22. Técnicas de anastomose

23. Técnicas de anastomose

24. Técnicas de anastomose

25. Técnicas de anastomose Técnica com nó único e duas agulhas com fixação posterior

26. Técnicas de anastomose

27. Técnicas de anastomose Técnica com nó único e uma agulha Fio intracorpóreo

28. Técnicas de anastomose

29. Técnicas de anastomose Técnica com nó único e uma agulha Fio intracorpóreo Fio extracorpóreo

30. Técnicas de anastomose

31. Técnicas de anastomose

32. Uso de dispositivos auxiliares na anastomose Tração do cólo vesical: fio, pinça Hem-o-lok ® Lapra-Ty ® Maniceps ® Endostich ®

33. Uso de dispositivos auxiliares na anastomose

35. Considerações finais Sintonia entre os membros da equipe Domínio de nós e suturas Coto uretral longo Escolha da técnica e rotina na sua execução

37. Obrigado!