O documento discute paragangliomas, tumores benignos originados de células paraganglionares. Ele descreve a anatomia dos paragânglios, sintomas clínicos como perda auditiva e vertigem, exames de imagem para diagnóstico e tratamentos como embolização e cirurgia. A classificação de Fisch é mencionada para correlacionar o tamanho e extensão do tumor com a indicação cirúrgica.

1. Paraganglioma
Peterson Xavier da Silva
Medico Residente Neurocirurgia
Hospital Santa MarcelinaDr. Peterson Xavier da Silva medpeterson@hotmail.com

2. Introdução
• Tumores benignos de crescrimento lento (<2 cm em 5 anos) que se
originam de células paraganglionares.
Paragangliomas
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3. Paragangliomas
Introdução
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4. Introdução
Paragangliomas
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5. Introdução
Paragangliomas
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6. Introdução
• Crista neural é fragmentada dando origem a diversos segmentos,
formando os gânglios espinhais, cadeia paravertebral do simpático,
células C da tireóide, odontoblastos e os paragânglios.
• Os paragânglios recebem esse nome porque e migram com as
células ganglionares do sistema simpático para formar paragânglios
(Gulya 1993);
• Irão constituir um sistema com origem neural e com funções
endócrinas que será dividido em paragânglios com células
cromoafins (simpático) e células não-cromoafims (parasimpático).
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7. Introdução
Paragânglios
Cromoafim: Não-crmoafims:
* Medula supra-renal; * Corpo Aórtico;
* Gânglios pré-aórticos; * Corpo Carotídeo;
* “Osso temporal”;
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8. Introdução
Paragânglios
Cromoafim: Não-crmoafims:
* Medula supra-renal; * Corpo Aórtico;
* Gânglios pré-aórticos; * Corpo Carotídeo;
* Osso “temporal”
Feocromocitoma
Tumor do Glomo Jugular
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9. Introdução
Paragânglios
Cromoafim: Não-crmoafims:
* Medula supra-renal; * Corpo Aórtico;
* Gânglios pré-aórticos; * Corpo Carotídeo;
* Osso “temporal”;
Feocromocitoma
Tumor do Glomo Jugular
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10. Conceito
• Tumor raro.
• Proporção homem x mulher: 1x6
• Muito vascularizado, com suprimento a partir da carótida externa.
• os paragânglios concentram-se junto à adventícia da veia jugular interna, dando origem aos
paragangliomas jugulares.
• Outro local frequente é a orelha média: nervos de Arnold (ramo auricular do vago) ou
Jacobson (ramo timpânico do n. glossofaríngeo) no promontório; Tumor mais frequente do
ouvido médio;
• Podem haver dúvidas sobre a origem exata.
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11. Quadro Clínico
• Perda auditiva;
• Tinido pulsátil;
• Vertigem;
• Combinações da paralisia de nervos cranianos baixos.
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12. Patologia
• Muito vascularizado;
• Indistinguível histologicamente de tumores do corpo carotídeo;
• Possuem grânulos secretores e podem secretar catecolamina;
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13. IMAGEM
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ANATPAT UNICAMP
Paragangliomas

14. IMAGEM
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Paragangliomas

15. Diagnóstico
• Arteriografia Cerebral: confirma o diagnóstico (exclui diagnósticos
de outros tumores de ângulo-ponto-cerebelar e avaliar patência da
v. jugular contralateral);
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16. Tratamento
• Tratamento clínico: alfa e betabloqueadores;
• Embolização:
o reservados para grandes tumores com vasos sanguíneo favorável;
o pode ser usada no pré ou pós-operatório;
o Pode ser uso como tratamento único ou associado à radioterapia em pacientes
idosos / risco proibitivo ou tumores grandes;
• Radioterapia: utilizado como terapia complementar;
• Tratamento cirúrgico: indicado para tumores pequenos confinados ao ouvido
médio.
Paragangliomas

17. Classificação de Fisch
Mais usada por possuir uma correlação com a indicação cirúrgica:
• A – Tu limitado à fenda timpânica (PGT)
• B – Tu limitado à fenda timpÂnica e mastóide, sem envolvimento da região infralabiríntica
• C – Tu envolvendo região infralabiríntica do OT e extensão para o ápice petroso (PGJ)
• C1 – Envolvimento limitado da porção vertical do canal carotídeo
• C2 – Invasão franca da porção vertical do canal carotídeo
• C3 – Invasão da porção horizontal do canal carotídeo
• C4 – Invasão do forame lácero e seio cavernoso
• D – Tumor com extensão intracraniana
• De1 – Diâmetro do componente intracraniano < 2cm
• De2 - > 2cm
• Di1 - < 2cm
• Di2 - > 2cm
Paragangliomas

18. Classificação de Fisch
Paragangliomas
Greenberg