O documento descreve osteomielite e artrite séptica, incluindo suas definições, classificações, etiologias, fisiopatologias, sinais e sintomas, exames complementares, tratamentos e complicações possíveis. A osteomielite é uma inflamação óssea causada por um organismo infeccioso, enquanto a artrite séptica é uma infecção que resulta na invasão bacteriana de uma articulação. Ambas podem ser tratadas com antibióticos, drenagem cirúrgica e imobilização dos

1. OSTEOMIELITEServiço de Ortopedia e Traumatologia doConjuntoHospitalar do MandaquiDr. Carlos A. S. AndradeDr. André CasariRimoldi (R2)

2. OSTEOMIELITEDEFINIÇÃO“É umainflamaçãoósseacausadapor um organismoinfeccioso, podendo ser limitada a umaúnicaporção do ossoouenvolverváriasregiões, como a medula, a cortical, o periósteooumesmo o tecido mole adjacente”.Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

3. OSTEOMIELITECLASSIFICAÇÃOBaseia-se emcritérioscomo:Duração(aguda, subaguda e crônica)

4. Mecanismo de infecção(exógenoouhematogênico)

5. Tipo de resposta do hospedeiro à infecção(piogênicaounão-piogênica)Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

6. OSTEOMIELITECLASSIFICAÇÃOOsteomieliteHematogênicaAgudaForma maiscomum de infecçãoóssea. Podem ser determinadosfocosinfecciosos à distância, comodentários, respiratórios, cutâneos, ferimentosouescoriações.Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

7. OSTEOMIELITECLASSIFICAÇÃOOsteomieliteCrônicaA cronificaçãoocorrequandoháatraso no diagnósticoouestabelecimentotardio do tratamentodaosteomielitenafaseaguda.Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

8. OSTEOMIELITECLASSIFICAÇÃOAbscessoÓsseo (Abscesso de Brodie)Quandohá um “englobamento” do focoinfecciosopelosistemaimune do hospedeiro, nãopermitindosuaexpansão e formando um verdadeiroabscesso intra-ósseo.Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

9. OSTEOMIELITECLASSIFICAÇÃOOsteomielitePós-traumáticaContaminaçãoósseadiretaatravésdapele, porferimentosoufraturasexpostas, previamenteinfectadosounão.Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

10. OSTEOMIELITECLASSIFICAÇÃOOsteomielitePós-operatória (oucirúrgica)Decorrente de procedimentoscirúrgicosemquehá tempo prolongado de exposiçãoteciduale hemostasiaimperfeita, ocasionando hematoma pós-operatório. Destaca-se também a permanência de pinos e parafusos de fixadoresexternos e traçãoesquelética, atuandocomoacessodiretoaotecidoósseo.Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

11. OSTEOMIELITEFISIOPATOLOGIAFocoinfecciosoprimário com bactériascirculantesoubacteremiasilenciosa.

12. Invasãobacterianadametáfiseemossoslongos, devidosuaricavascularização.

13. Circulaçãocapilartérmino-terminal, que impede o prosseguimento de êmbolosbacterianos.

14. Formação do focoinfecciosoósseo.Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

15. OSTEOMIELITEFISIOPATOLOGIAFocoinfecciosoósseodesenvolvereaçãoinflamatória local, com aumentodapressão intra-óssea, determinandoárea de isquemia, necrosee determinação do abscesso intra-ósseo.

16. Atuaçãodos mecanismos de defesa do paciente, com aporte de leucócitos polimorfonucleares, na tentativa de impedir a proliferação bacteriana.

17. Púsdecorrente dos tecidosnecrosadosinfiltra-se peloscanais de Havers e Volkmann, inicialmentenaregiãometafisária, seguindoao canal medular e espaçosubperiostal. Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

18. OSTEOMIELITEFISIOPATOLOGIASemdrenagemcirúrgica, o púsdescola o periósteo, ocasionandomaisnecroseóssea, invasão de partes moles e formação de fístulapara o exterior.

19. O descolamentoperiostaldeterminaneoformaçãoóssea, causandoperiostite, oureaçãoperiostal.

20. Toda essaevoluçãoduradiasousemanas, sendoquealgunsautoresconsiderama passagemdafaseagudapara a crônicaquandodaformação de tecidoósseonecrosado (aprox 48 horasapós o início do processo).Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

21. OSTEOMIELITEServiço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

22. OSTEOMIELITEOsteomielite proximal datíbia: necrose e liseósseametafisáriaAbscesso de Brodie: justaepifisário distal de tíbiaReaçãoperiostal de fêmurServiço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

23. OSTEOMIELITEETIOLOGIATeoricamentequalquerbactériapodeproduzirosteomielite.Staphylococcus aureusem 90% das infecçõeshematogênicas..

24. Estreptococos do grupo B, enterococos, pneumococos, gonococos, salmonela e pseudomonas também se constituemcomoagentesetiológicos.Serviço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

25. OSTEOMIELITEQUADRO CLÍNICODor

26. Impotênciafuncional

27. Edema

28. Hiperemia

29. HipertermiaServiço de Ortopedia e Traumatologia do ConjuntoHospitalar do Mandaqui

30. OSTEOMIELITEEXAMES COMPLEMENTARESHemograma

31. VHS e PCR

32. Hemocultura

33. Cultura e Antibiograma

34. Pesquisa do Gram