O documento discute artrite séptica, uma infecção rara e potencialmente fatal que afeta as articulações. É geralmente causada por bactérias como Staphylococcus aureus e caracteriza-se por afetar uma única articulação. Um diagnóstico e tratamento precoces com antibióticos adequados são essenciais para evitar sequelas permanentes ou até mesmo a morte do paciente.

1. ARTRITE
SÉPTICA
Profa.: LOYSE GURGEL

2. ARTRITE SÉPTICA
 CONCEITO:
 Artrite séptica ou Artrite Piogênica incluem os
processos infecciosos inespecíficos que
acometem as articulações periféricas, e
também articulações da coluna vertebral e de
estruturas para-articulares (bolsas sinoviais e as
bainhas tendinosas.

3. ARTRITE SÉPTICA
 Uma infecção rara geralmente causada por
bactérias, e se caracteriza por afetar apenas
uma articulação (monoarticular).
 Se tratada em tempo hábil com terapêutica
antimicrobiana adequada, há possibilidade de
cura definitiva do paciente.
 Acomete todas as idades.

4. ARTRITE SÉPTICA
 ETIOPATOLOGIA:
 Staphylococcus aureus e Neisseria
gonorrhoeae: +-70%
 (Streptococcus pyogenes, Streptococcus
pneumoniae)
 Apresenta-se de forma insidiosa, com intenso
processo inflamatório.
 O diagnóstico deve ser preciso e rápido pois
coloca a vida do paciente em risco.

5. ARTRITE SÉPTICA
 ETIOPATOGENIA:
 Fatores:
- Cirurgias ortopédicas, com ou sem colocação de
próteses articulares;
- Estados de imunodepressão (DM, doenças
malígnas, uso de drogas imunossupressoras;
- Colocação de cateteres endovenosos e uso de
drogas;
- Contusões;
- Vacinas;
- Artrite reumatóide, osteoartrose.

6. ARTRITE SÉPTICA
 De que forma chega à articulação, bolsa sinovial ou
bainha tendinosa:
• Via Hematogênica: a partir de um foco infeccioso a
distância, que pode se situar na pele, vias
respiratórias, urinárias etc., ou então localizado em
área óssea vizinha. “Microorganismo → corrente
sangüínea → membrana sinovial (↑ vascularizada).”
• Via direta: Inoculação do germe através da perda
da integridade do aparelho locomotor (traumatismo,
cirurgias ou punção articular).
• Via por contigüidade: infecção nas proximidades da
articulação (pé diabético, osteomielite adjacente).

7. ARTRITE SÉPTICA
 ETIOPATOGENIA:
• Em resposta à infecção bacteriana, a membrana
sinovial torna-se edemaciada e hipertrofiada em
poucas horas.
• O líquido sinovial passa a ser produzido em maior
quantidade e com qualidade alterada,
transformando-se em um líquido purulento na
cavidade articular.
• O resultado é a erosão da cartilagem ou a ruptura
da contigüidade do osso e da cartilagem (pannus
subcondral); edema das partes moles e
anormalidades ósseas.

8. ARTRITE SÉPTICA
 ETIOPATOGENIA:
- Erosões marginais →
destruição da superfície articular
→ anquilose fibrosa ou óssea.

9. ARTRITE SÉPTICA
 DIAGNÓSTICO:
• As manifestações são exuberantes, de forma
aguda, com febre e calafrios. (ptc imunodeprimido
as manifestações podem ser discretas);
• Estado geral severamente comprometido (nas
septicemias estafilocócicas);
• Nas articulações periféricas: sintomas e sinais
inflamatórios:
-eritema, calor, dor local.
* Acúmulo de líquido sinovial; edema das partes
moles; irregularidades dos espaços articulares.

10. ARTRITE SÉPTICA
 DIAGNÓSTICO:
- Infecções Poliarticulares 12% a 20% dos casos
(Artrite reumatóide → maior mortalidade.
- Outros focos infecciosos (porta de entrada):
piodermites – infecções da pele: foliculite,
furúnculo, impetigo, erisipela)

11. ARTRITE SÉPTICA
 DIAGNÓSTICO:
- História;
- Manifestações clínicas;
- Punção articular (artrocentese – cultura do líquido
sinovial) é mandatória. Líquido sinovial na AS:
viscosidade reduzida, purulento, turvo, com grumos;
- Bacterioscopia pelo Gram;
- Hemocultura;
- Biópsia percutânea;
- Cintilografia óssea;
- US, TC e RM.

12. ARTRITE SÉPTICA
 TRATAMENTO:
- Precisão no diagnóstico e terapia precoce para
evitar seqüelas maiores e a morte;
- Lesão articular permanente: até 50% dos casos;
- Fatores de pior prognóstico: idade > 65 anos,
envolvimento poliarticular, imunossupressão, AR.

13. ARTRITE SÉPTICA
 TRATAMENTO:
 Artrocentese (punção):
- confirma o diagnóstico
- auxilia na terapêutica qto a definição do esquema
antimicrobiano
- permite o alívio sintomático da dor, por reduzir a
distensão da cápsula articular
- A retirada do líquido sinovial inflamatório evita que
enzimas degradem a cartilagem articular → artrose
secundária (até 1x/dia até que não seja mais possível
obter líquido)
- Quando não é possível aspirar → procedimento
cirúrgico

14. ARTRITE SÉPTICA
 TRATAMENTO:
 Antibioticoterapia:
- Penicilina
- Ceftriaxona
- Oxacilina ou vancomicina
- Cefalosporina
- Ciprofloxacina
Indicação Cirúrgica: se não ocorrer resposta
adequada, ou em articulações difíceis como
quadril e ombro, ou se pct com AR.

15. ARTRITE SÉPTICA
 PROGNÓSTICO:
- Precocidade do diagnóstico e do tratamento
- Condições mórbidas associadas
- Microorganismo responsável pela infecção
- Complicações que resultaram da enfermidade
- Terapêutica adotada.