O documento discute fraturas expostas, que ocorrem quando o hematoma de uma fratura entra em contato com o meio externo, apresentando alto risco de infecção. Ele classifica fraturas expostas de acordo com o tempo de exposição e nível de contaminação, e descreve a conduta na urgência, limpeza cirúrgica, fixação óssea e métodos de reparação do revestimento cutâneo.

1. FACULDADE DE MEDICINA
UNINOVE

2. SISTEMA LOCOMOTOR
ORTOPEDIA
E TRAUMATOLOGIA
PROF CAIO GONÇALVES DE SOUZA

3. Fraturas Expostas

4. Fraturas Expostas
• Ocorre quando o hematoma de uma fratura
entra em contato com o meio externo
• Tem um alto risco de infecção (osteomielite)
• O objetivo do tratamento é transformar uma
fratura exposta em uma fratura fechada

5. Classificação
• Até 6 horas de exposição
– Potencialmente contaminada
• De 6 a 12 horas
– Contaminada
• Mais que 12 horas
– Infectada

6. Classificação
energia ferimento fratura contaminação
I baixa < 1cm simples mínima
II moderada > 1cm cominuta moderada
IIIA elevada >10cm possível elevada
coberta
IIIB elevada >10cm osso elevada
descoberto
IIIC lesão arterial associada

7. Conduta na urgência
• ABC do trauma
• Antibioticoterapia
• Profilaxia antitetânica
• Analgesia
• Imobilização provisória
• Cirurgia de urgência

8. Limpeza cirúrgica
• Clorexidine degermante
• Soro Fisiológico em abundância
• Desbridamento de tecido desvitalizado
(cor, consistência, contratilidade
capacidade de sangramento)

9. • Troca de paramentação
– Agora a cirurgia é limpa
• Coleta de material para cultura
• Fixação óssea
– provisória
– definitiva
• Fechamento cutâneo
Limpeza cirúrgica

10. - Após a limpeza, devemos fixar a fratura
- Fixação interna X fixador externo
- Normalmente optamos pelo fixador
externo, devido ao risco infeccioso
- Depois de fixar externo, temos até 2
semanas para converter a fixação por uma
osteossíntese interna
Fixação óssea

11. 1. Sutura primária
2. Enxerto de pele
3. Retalhos convencionais
4. Retalhos microcirúrgicos
Métodos de Reparação do
Revestimento Cutâneo

12. DÚVIDAS?