Pioartrite 2011

Pioartrite
(Artrite Infecciosa)

Carlos Augusto Silva de Andrade

quinta-feira, 21 de abril de 2011

Deﬁnição
Difícil


Deﬁnição
Difícil

A maioria das culturas é negativa


Deﬁnição
Infecção do líquido articular causada por
Difícil
um agente bacteriano


Deﬁnição
Infecção do líquido articular causada por
Difícil
um agente bacteriano
Febre > 38,3
Edema
4 critérios
Dim. de Mov. Articular
Sintomas Sistêmicos


Epidemiologia
Todas as idades: frequência maior
lactentes e crianças até os 3 anos


Epidemiologia

2 a 3 Vezes


Epidemiologia

Quadril
2 a 3 Vezes


Etiologia


Etiologia
Hematogênica

Trauma

Contiguidade

Iatrogênicas


Etiologia
Staphylococcus aureus


Etiologia

*

* Vacinação


Etiologia
**

*

* Vacinação
** Anemia Falciforme: Salmonella


Diagnóstico Clínico
Diferente nas diversas faixas etárias



Recem Natos Sintomas SISTÊMICOS prevalecem sobre os LOCAIS

Irritabilidade




Irritabilidade
Sinal da Frauda




Irritabilidade
Sinal da Frauda
Perda de Peso




Irritabilidade
Sinal da Frauda
Perda de Peso
Taquicardia




Irritabilidade
Sinal da Frauda
Perda de Peso
Taquicardia
Hipotensão




Irritabilidade
Sinal da Frauda
Perda de Peso
Taquicardia
Hipotensão
Letargia



Maiores que 3 Anos Sintomas LOCAIS prevalecem sobre os SISTÊMICOS

Dor Localizada




Dor Localizada
Flexão, AB e RI




Dor Localizada
Flexão, AB e RI
Flexão Joelho




Dor Localizada
Flexão, AB e RI
Flexão Joelho
Febre > 38,3




Dor Localizada
Flexão, AB e RI
Flexão Joelho
Febre > 38,3
Inapetência/Calafrios




Dor Localizada
Flexão, AB e RI
Flexão Joelho
Febre > 38,3
Queda estado geral




Dor Localizada
Flexão, AB e RI
Flexão Joelho
Febre > 38,3
Queda estado geral
Incapacidade de descarga peso

Diagnóstico
Laboratorial
VHS

PCR

Hemocultura

Análise Líquido Sinovial/Gram


Diagnóstico
Laboratorial
VHS Aumenta após 24-48 horas
50 a 90 mm/hora

PCR

Hemocultura



Diagnóstico
Laboratorial
50 a 90 mm/hora

PCR Aumenta após 6-8 horas

Hemocultura



Diagnóstico
Laboratorial
50 a 90 mm/hora

PCR Aumenta após 6-8 horas

Hemocultura 50%



Imaginologia
Radiologia Simples


Imaginologia
Radiologia Simples Pouca Importância Fase Aguda
Distensão capsular; Rarefação óssea; Subluxação


Imaginologia
Ultrassonograﬁa


Imaginologia
Ultrassonograﬁa Mais utilizado e mais importante
Examinador Dependente e Negativo não afasta. (DÚVIDA MANTIDA:”PUNÇÃO”!)


Imaginologia
Outros

Cintilograﬁa Óssea Diferenciar OHA

Tomograﬁa
Computadorizada/ Pouca Utilidade na AP; Avaliação de sequelas

RM


Diagnóstico Diferencial
Pioartrite / Sinovite Transitória do Quadril

Texto
Critérios de
Kocher



Texto
Incapacidade de Descarga de Peso
Critérios de
Kocher



Texto
Critérios de VHS > 40
Kocher



Texto
Kocher Febre



Texto
Kocher Febre
Leococitose > 12000


Critérios de Kocher

100
Texto
Critérios de VHS > 40 75
Kocher Febre
Leococitose > 12000
50

25

0
1 2 Juntos 3 Juntos 4 Juntos


Pioartrite / ARJ

Quadril raramente é afetado na ARJ

Início mais gradual

Deambulação é conseguida

Sem leococitose na análise do líquido sinovial


Pioartrite / Outras

Púrpura Henoch-Schonlein
Febre Reumática

Enteroartrites
Salmonellas ou Yersinia


Tratamento
Emergência Ortopédica!!!

Objetivos do Tratamento

Reconhecer a Infecção
Identiﬁcar o Agente
Início da Terapia Correta


Tratamento
Artrotomia Lavagem com SF a 0,9%

Artroscopia Imobilização ou Tração Pós-Op


Tratamento

Duração é Controversa
Controle Laboratorial


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