O documento discute osteoporose, uma doença caracterizada pela perda de massa óssea e fragilidade óssea. Aborda conceitos como densidade mineral óssea, fatores de risco, diagnóstico, prevenção e tratamento com agentes como estrógenos e bifosfonatos. O objetivo é fornecer uma visão geral dessa doença comum em idosos.

1. OSTEOPOROSEOrientador:Dr.Carlos AndradeResidente :Dr.Daniel Pereira R1Ortopedia e Traumatologia2010

2. IntroduçãoA Osteoporose é um distúrbio osteometabólico caracterizadopela diminuição da densidade mineral óssea(DMO), com deterioração da microarquitetura óssea,levando a um aumento da fragilidade esquelética e dorisco de fraturas.A osteoporose caracteriza-secomo a perda de massaóssea de 2,5 desvios-padrão abaixo dadensidade ósseaconsiderada média normal,para uma determinadapopulação saudável (OMS).

3. Conceitos importantesMassa Óssea ou Conteúdo Mineral ÓsseoA quantidade total de mineral (gramas), de um segmento ósseo ou de todo o esqueleto.Densidade Mineral Óssea (DMO) Quociente entre a massa óssea e a área projetada da estrutura ou segmento ósseo (g/cm²).

4. Osteoporose secundária– hipercortisolismo (endógeno ou exógeno);– hiperparatireoidismo primário ou secundário;– hipertireoidismo;– acromegalia;– neoplasias do sistema hematopoético;– cirrose biliar primária;– doenças inflamatórias intestinais;– doença celíaca;– pós-gastrectomia;– homocistinúria;– hemocromatose;– doenças reumáticas inflamatórias.Osteoporose primária

5. Tipo I

6. Tipo IIEpidemiologiaSexo RaçaIdadeLocalização das fraturas

8. Fatores de risco Maiores - Sexo feminino- Fratura prévia- Raça asiática ou caucásica- Idade maior que 65 anos em ambos os sexos- História materna de fratura ou osteoporose- Menopausa precoce (antes dos 40 anos)- Tratamento crônico com corticóide e anticonvulsivanteMenores

9. - Doença reumática, especialmente a artrite reumatóide.- Climatério/menopausa- Hipertireoidismo ou hormônio tireoideano em excesso- Tabagismo- Alcoolismo- Sedentarismo- Imobilização prolongada (pessoa acamada ou em cadeira de rodas)- Dieta pobre em cálcio- Baixo Peso (Índice de Massa Corpórea menor que 19)

10. Teoria Hormonal Pós menopausa Deficiência de Estrógenos Reabsorção de osso com liberação cálcio e fósforo Decréscimo de Hormônio da Paratireóide Decréscimo de 1-hidroxilação do calcidiol Decréscimo do calcitriol decréscimo da absorção de cálcio

12. DiagnósticoHistória clínicaExame físicoAvaliação laboratorialQuadro radiográficoRX

13. Ultrassonometria óssea

14. Densitometria óssea (padrão-ouro)Índice de Singh

15. Quadros Radiológicos

17. Indicações de densitometriaMulheres com deficiência de estrogênio e fatores de riscoTratamento prolongado com glicocorticóidesAnormalidades da coluna vertebralHiperparatireoidismo primárioControle terapêutico da osteoporose

18. Interpretação clínicaValores absolutosT-score – até -1,0 DP -> normal– de -1,1 a -2,5 DP -> osteopenia– abaixo de -2,5 DP -> osteoporose– abaixo de -2,5 DP na presença de fratura -> osteoporoseestabelecidaZ-score

19. PrevençãoNutrição adequadaAtividade físicaIngestão de cálcio e vitamina DMulheres : Manter concentração de estrógenosPrevenção de quedasExposição solar

21. Tratamento farmacológicoAgentes anti-reabsorção óssea:

22. Estrógenos, calcitonina e bifosfonados