1) O documento discute a nefrectomia radical videolaparoscópica transperitoneal, incluindo seus benefícios em relação à cirurgia aberta convencional e princípios oncológicos essenciais. 2) É destacada a importância de uma meticulosa ligadura do pedículo vascular e linfadenectomia durante o procedimento para obter resultados oncológicos equivalentes. 3) Também são discutidos avanços em imagens e sistemas de navegação que podem aumentar a precisão e segurança da

2. NEFRECTOMIA RADICAL VIDEOLAPAROSCÓPICA TRANSPERITONEAL Gilvan Neiva Fonseca HC / FM / UFG Serviço de Urologia

3. RCC Novos casos – EUA 39000 Óbitos anuais 13000 Anos 70 Incidência de 2,3%  4,3% Sobrevida loc. de 10a 95% Sobrevida met. de 5a 65% Update postgraduate courses - Kidney cancer – AUA - 2008

4. Patologia / histologia / genes Update postgraduate courses - Kidney cancer – AUA - 2008

5. PRINCÍPIOS ONCOLÓGICOS ESSENCIAIS Princípios Robson O pedículo / anomalias / V. extranumerários Acesso e ligadura precoce da artéria / veias renais Remoção do rim / fascia de Gerota Remoção da glândula suprarenal ipsilateral Meticulosa linfadenectomia do diafragma / bifurcação da aorta

6. PRÉ-OPERATÓRIO ABORDAGEM DEPENDE DE Hand-assisted Transabdominal Retroperitoneal Sua experiência Patologia Anatomia

9. LIMITES / CIRURGIAS Ralph Clayman, Renal Update Course, AUA - 2008

13. AVANÇOS DE IMAGENS / ONCOLOGIA PESQUISANDO O TUMOR Limites estratégicos / precisão cirúrgica IRCAD

15. NAVEGAÇÃO CIRÚRGICA Segurança ou risco na direção do corte Vermelho: arteria renal e aorta / azul: veia renal

16. MAIOR PRECISÃO CIRÚRGICA Sistemas de navegação

17. Dinâmica da navegação cirúrgica PRÓSTATA ÁREA DE CÂNCER PRESERVAÇÃO FNV

18. SISTEMAS DE NAVEGAÇÃO INTRAOPERATÓRIA Segurança / precisão cirúrgica

19. LOCAIS / PORTAIS DIREITO ESQUERDO

22. LIGADURA DO PEDICULO VASCULAR

23. Veja mas não toque !!

25. COLON DUODENO COLON

26. NEFRECTOMIA RADICAL

27. ABORDAGEM DO PEDÍCULO

28. NEFRECTOMIA VLP GRANDES RINS POLICISTICOS Premal J. Desai, et al. BJU, vol 101, numero 8, 1009-1023, 2008

29. NEFRECTOMIA VLP GRANDES RINS POLICISTICOS Premal J. Desai, et al. BJU, vol 101, numero 8, 1009-1023, 2008

30. NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSC Ó PICA Inderbir S. Gill, Laparoscopic Urology, Informa NY. Cap 40, 473-480, 2007

31. IMPLANTES TUMORAIS sítios de portais Total de neoplasias 10912 13 pacientes 0,1% 03 Nefroureterectomias 04 Nefrectomias radicais 04 Adrenalectomias por metástases 01 Dissecção de linfonodos retroperitoneais 01 Dissecção linfonodos pélvicos S. Micali et al, J Urol, 171, 2151-2154, 2004

32. Imagens Documentadas por Dr. Lísias N. Castilho – USP - SP

33. POR QUE VIDEOCIRURGIA ? Minimamente invasiva Melhor para os pacientes Decréscimo da morbidade Controle campo visual Menor perda sanguínea Curta permanência hospitalar Rápida recuperação Controles e resultados oncológicos similares Complications of Laparoscopic Surgery J R Porter, Course 65 IC, Atlanta, (AUA) 2006 Surg Endosc. 2003 Feb; 17(2):291-5 R.V. Clayman, J Urol 162: Sept 1999

34. OBRIGADO !