O documento descreve a evolução da prostatectomia radical ao longo de um século, desde a primeira cirurgia em 1905 até as técnicas atuais. Apresenta as principais abordagens cirúrgicas desenvolvidas, como a perineal, retropúbica e laparoscópica, assim como o avanço da cirurgia robótica e laparoscópica de sítio único. Destaca pioneiros como Hugh Hampton Young, Terence Millin e Patrich Walsh e suas contribuições para o tratamento do câncer de próstata.
Indicações de laparoscopia em urologiaUrovideo.org
O documento discute as indicações, contra-indicações e resultados de vários procedimentos cirúrgicos realizados por laparoscopia no setor de urologia de uma universidade, incluindo adrenalectomias, prostatectomias, nefrectomias parciais e outros. Os resumos fornecem detalhes sobre os benefícios da laparoscopia em relação à cirurgia aberta, como menos dor, tempo de internação e recuperação reduzidos.
[1] A cirurgia radioguiada no câncer de mama utiliza radioisótopos para localizar lesões impalpáveis e linfonodos sentinelas, permitindo uma abordagem cirúrgica menos mutilante. [2] A técnica ROLL envolve a marcação pré-operatória da lesão com 99mTc ou sementes de 125I para guiar sua remoção completa durante a cirurgia. [3] A biópsia do linfonodo sentinela identifica o primeiro linfonodo que recebe drenagem da lesão tumoral, possibilitando
Aplicações da Medicina Nuclear em Mastologiacaduanselmi
O documento discute o uso da medicina nuclear em mastologia, especificamente a cintilografia óssea para detecção de metástases ósseas em pacientes com câncer de mama. A cintilografia óssea tem alta sensibilidade e especificidade para detecção precoce de metástases, principalmente em estágios avançados da doença. Embora não altere a sobrevida em 5 anos, o rastreamento seriado pode detectar mais lesões do que o acompanhamento clínico isolado. A avaliação da resposta ao
O documento discute o procedimento de detecção do linfonodo sentinela no tratamento do câncer de mama, descrevendo as etapas técnicas da pesquisa pré e intra-operatória utilizando radiofármacos injetados na mama para identificar o primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfática do tumor, o qual é removido para análise histopatológica e pode prever o comprometimento dos demais linfonodos. A detecção do linfonodo sentinela permite evitar a remoção de todos os
Master Clínica - Procedimentos básicos urológicos no humanoJeffo Granetto
O documento apresenta um resumo dos principais procedimentos urológicos realizados por via laparoscópica, classificando-os de acordo com seu nível de dificuldade. São descritos procedimentos como adrenalectomia, marsupialização de cisto renal, nefrectomia e pielolitotomia para cirurgias lombares, e varicocelectomia, orquidopexia e ureterolitotomia para cirurgias pélvicas. Também são abordados tópicos como a posição do paciente, os princí
1) O documento discute a cistectomia radical laparoscópica, que é uma alternativa à cirurgia aberta para remover a bexiga por vídeo, podendo eliminar morbidade.
2) Fornece estatísticas e resultados de 517 procedimentos realizados entre 1999-2006 em centros internacionais.
3) Conclui que a taxa de complicações parece compatível com a cirurgia aberta e a sobrevida de 3 anos foi de 84%, mostrando potencial da técnica laparoscópica.
O documento discute o uso da medicina nuclear no diagnóstico por imagem. Aborda diversas aplicações como o uso de radiofármacos no estudo de doenças cerebrais como Alzheimer, na avaliação da tireóide e miocárdio, além de discutir a importância da fusão de imagens SPECT/CT.
O documento discute o uso da medicina nuclear em oncologia, incluindo cintilografias para diagnóstico e seguimento de câncer, como a cintilografia óssea para detecção de metástases, e a PET scan para estadiamento tumoral. Também aborda o uso de radioisótopos como terapia ablativa para cânceres como o da tireóide, e terapia paliativa para aliviar dores ósseas causadas por metástases.
Indicações de laparoscopia em urologiaUrovideo.org
O documento discute as indicações, contra-indicações e resultados de vários procedimentos cirúrgicos realizados por laparoscopia no setor de urologia de uma universidade, incluindo adrenalectomias, prostatectomias, nefrectomias parciais e outros. Os resumos fornecem detalhes sobre os benefícios da laparoscopia em relação à cirurgia aberta, como menos dor, tempo de internação e recuperação reduzidos.
[1] A cirurgia radioguiada no câncer de mama utiliza radioisótopos para localizar lesões impalpáveis e linfonodos sentinelas, permitindo uma abordagem cirúrgica menos mutilante. [2] A técnica ROLL envolve a marcação pré-operatória da lesão com 99mTc ou sementes de 125I para guiar sua remoção completa durante a cirurgia. [3] A biópsia do linfonodo sentinela identifica o primeiro linfonodo que recebe drenagem da lesão tumoral, possibilitando
Aplicações da Medicina Nuclear em Mastologiacaduanselmi
O documento discute o uso da medicina nuclear em mastologia, especificamente a cintilografia óssea para detecção de metástases ósseas em pacientes com câncer de mama. A cintilografia óssea tem alta sensibilidade e especificidade para detecção precoce de metástases, principalmente em estágios avançados da doença. Embora não altere a sobrevida em 5 anos, o rastreamento seriado pode detectar mais lesões do que o acompanhamento clínico isolado. A avaliação da resposta ao
O documento discute o procedimento de detecção do linfonodo sentinela no tratamento do câncer de mama, descrevendo as etapas técnicas da pesquisa pré e intra-operatória utilizando radiofármacos injetados na mama para identificar o primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfática do tumor, o qual é removido para análise histopatológica e pode prever o comprometimento dos demais linfonodos. A detecção do linfonodo sentinela permite evitar a remoção de todos os
Master Clínica - Procedimentos básicos urológicos no humanoJeffo Granetto
O documento apresenta um resumo dos principais procedimentos urológicos realizados por via laparoscópica, classificando-os de acordo com seu nível de dificuldade. São descritos procedimentos como adrenalectomia, marsupialização de cisto renal, nefrectomia e pielolitotomia para cirurgias lombares, e varicocelectomia, orquidopexia e ureterolitotomia para cirurgias pélvicas. Também são abordados tópicos como a posição do paciente, os princí
1) O documento discute a cistectomia radical laparoscópica, que é uma alternativa à cirurgia aberta para remover a bexiga por vídeo, podendo eliminar morbidade.
2) Fornece estatísticas e resultados de 517 procedimentos realizados entre 1999-2006 em centros internacionais.
3) Conclui que a taxa de complicações parece compatível com a cirurgia aberta e a sobrevida de 3 anos foi de 84%, mostrando potencial da técnica laparoscópica.
O documento discute o uso da medicina nuclear no diagnóstico por imagem. Aborda diversas aplicações como o uso de radiofármacos no estudo de doenças cerebrais como Alzheimer, na avaliação da tireóide e miocárdio, além de discutir a importância da fusão de imagens SPECT/CT.
O documento discute o uso da medicina nuclear em oncologia, incluindo cintilografias para diagnóstico e seguimento de câncer, como a cintilografia óssea para detecção de metástases, e a PET scan para estadiamento tumoral. Também aborda o uso de radioisótopos como terapia ablativa para cânceres como o da tireóide, e terapia paliativa para aliviar dores ósseas causadas por metástases.
Este documento discute a técnica do linfonodo sentinela no tratamento do câncer de mama. A biópsia do primeiro linfonodo a receber drenagem da lesão mamária, marcado por meio de injeção de material radioativo, permite prever o comprometimento dos demais linfonodos axilares, poupando desnecessária dissecção axilar em aproximadamente 65% dos casos. A abordagem do linfonodo sentinela traz melhores resultados clínicos aos pacientes ao evitar uma cirurgia mais agressiva.
O documento discute a nefrectomia retroperitoneal por vídeo, incluindo seu histórico, instrumentos necessários, vantagens, desvantagens e complicações potenciais. Ele também fornece detalhes sobre a abordagem cirúrgica passo a passo e resultados de estudos comparando a cirurgia retroperitoneal e transperitoneal.
1) O documento discute a nefrectomia parcial laparoscópica, uma técnica cirúrgica minimamente invasiva para remover tumores renais pequenos.
2) São apresentados estudos comparando resultados da cirurgia laparoscópica versus a cirurgia aberta, mostrando vantagens da primeira como menos dor, menor tempo de internação e recuperação mais rápida.
3) A técnica requer habilidade cirúrgica e equipamentos adequados, mas estudos demonstram sua viabilidade e segurança para tumores de
NEOBEXIGA ORTOTÓPICA - Como Previnir Complicações Urovideo.org
O documento discute as complicações associadas à cistectomia radical e derivação urinária ortotópica, destacando a importância de se adotar critérios padronizados para relatórios de complicações cirúrgicas e de se considerar fatores técnicos, do paciente e da equipe para preveni-los.
Nefrectomia Parcial Laparoscópica - Hospital do Câncer de BarretosUrovideo.org
O documento discute a nefrectomia parcial laparoscópica (NPL), comparando-a com a nefrectomia parcial aberta (NPA). A NPL oferece benefícios como menor tempo de internação, menos dor e recuperação mais rápida em comparação com a NPA. No entanto, a NPL requer habilidades cirúrgicas avançadas e equipamentos adequados. O documento também discute técnicas para melhorar a segurança e os resultados da NPL, como o uso de hipotermia e controle vascular.
O documento discute como a técnica anestésica pode influenciar os resultados de cirurgias coloretais por videolaparoscopia. Apresenta estratificação de riscos pré-operatórios e fatores que podem aumentar a morbidade, e defende que boas práticas anestésicas como analgesia peridural, reposição volêmica adequada e aquecimento do paciente podem melhorar os desfechos cirúrgicos.
1) O documento discute a nefrectomia parcial, incluindo a avaliação pré-operatória, posicionamento, identificação da lesão, dissecção do pedículo renal, clampeamento dos vasos renais, proteção renal, margens de ressecção e fechamento do sistema coletor.
2) Embora as margens comprometidas não estejam associadas a maior risco de recorrência, o objetivo deve ser sempre remover totalmente a neoplasia com margens livres.
3) A biopsia de congelação tem limitações na
Este documento descreve o procedimento de ureterolitotripsia flexível, incluindo indicações, equipamentos, etapas do procedimento e análise crítica. A ureterolitotripsia flexível é usada para fragmentar cálculos renais e ureterais menores que 2 cm através de um ureteroscópio flexível, evitando grandes fragmentos. O procedimento requer habilidade técnica devido aos riscos de lesão ao ureter e dano ao equipamento durante a manobra.
O documento discute a pieloplastia laparoscópica para tratamento de estenose de juncção ureteropélvica. Apresenta resultados de estudos mostrando que a técnica laparoscópica oferece menores taxas de complicações e tempo de internação em comparação com a cirurgia aberta, com taxas de sucesso similares. A experiência do hospital mostrou 94,3% de sucesso após follow-up de 3 a 60 meses usando a técnica laparoscópica, embora requira longo período de aprend
Ultrassonografia diagnóstica do sistema locomotor de equinosPedro Augusto
O documento discute a ultrassonografia diagnóstica do sistema locomotor de equinos, descrevendo zonas anatômicas normais e lesões, e apresentando casos clínicos.
O documento discute a nefrectomia retroperitoneal por vídeo, incluindo seu histórico, instrumentos necessários, vantagens, desvantagens e complicações potenciais. Ele também fornece detalhes sobre a abordagem cirúrgica passo a passo e resultados de estudos comparando a cirurgia retroperitoneal e transperitoneal.
ESTENOSE DE JUP - QUAL O MELHOR MÉTODO?Urovideo.org
O documento discute os métodos de tratamento da estenose de junta ureteropélvica (JUP), comparando a endopielotomia retrógrada com outros métodos como a cirurgia aberta e laparoscópica. A endopielotomia retrógrada tem se mostrado eficaz com taxas de sucesso entre 70-89% usando equipamentos modernos como o laser Holmium ou o acucise. No entanto, casos complexos podem requerer outros métodos como a cirurgia anterógrada percutânea.
O documento descreve as principais aplicações clínicas do SPECT/CT em medicina nuclear, incluindo oncologia, cardiologia, ortopedia, neurologia e outras áreas. O SPECT/CT fornece imagens funcionais e anatômicas combinadas, permitindo melhor localização de áreas de captação e correção de artefatos, em comparação com exames de medicina nuclear tradicionais. Sua adoção vem crescendo devido aos benefícios para pacientes e pesquisadores.
Santa Casa - Jornada De Tec Radiol Petctcaduanselmi
O documento descreve o funcionamento da técnica de PET-CT, seus usos em medicina nuclear, oncologia, cardiologia e neurologia. Apresenta detalhes sobre protocolos de aquisição de imagens, biodistribuição do FDG-18, indicações do PET-CT para diferentes tipos de câncer e como ele pode alterar o planejamento do tratamento.
1) O documento discute o avanço e aplicações da ressonância magnética, incluindo o princípio físico, evolução dos equipamentos, exames e técnicas.
2) Apresenta vantagens da PET-RM como exame não invasivo e preciso para diagnóstico precoce.
3) Discorre sobre espectroscopia, perfusão, difusão e tractografia como técnicas funcionais da RM.
1) O documento discute a nefrectomia radical videolaparoscópica transperitoneal, incluindo seus benefícios em relação à cirurgia aberta convencional e princípios oncológicos essenciais.
2) É destacada a importância de uma meticulosa ligadura do pedículo vascular e linfadenectomia durante o procedimento para obter resultados oncológicos equivalentes.
3) Também são discutidos avanços em imagens e sistemas de navegação que podem aumentar a precisão e segurança da
24 como selecionar o paciente para cirurgia ou rxtqtONCOcare
O documento discute como selecionar pacientes com câncer de pulmão para cirurgia ou radioterapia/quimioterapia (RXT/QT). A seleção é baseada no estádio do câncer, extensão do comprometimento linfonodal, função cardiopulmonar e ressecabilidade do tumor. Pacientes com N2 "bulky" ou função pulmonar inadequada são candidatos a RXT/QT, enquanto os demais podem ser considerados para cirurgia após estadiamento preciso.
12 como selecionar e quando indicar neoadjuvância nos tumores gástricosONCOcare
O documento discute o tratamento neoadjuvante no câncer gástrico. Três grandes estudos clínicos (MAGIC, FFCD e EORTC) mostraram que a quimioterapia pré-operatória melhora as taxas de ressecção R0 e downstaging tumoral, bem como sobrevida livre de doença, com toxicidade aceitável. No entanto, pode haver maior morbidade cirúrgica associada ao tratamento sistêmico pré-operatório. A seleção cuidadosa de pacientes é essencial para obter benef
O documento descreve a técnica de nefrectomia radical laparoscópica. Apresenta as indicações e contraindicações do procedimento, bem como a configuração dos trocateres e os passos da cirurgia. Mostra resultados de vários estudos com tempos cirúrgicos entre 2,4-5,5 horas e taxas baixas de complicações. Um estudo com 10 anos de seguimento não encontrou diferenças na sobrevida livre de doença e específica entre a laparoscópica e a cirurgia aberta.
O documento fornece informações sobre Angio-TC, incluindo detalhes sobre o procedimento, aquisições, processamento de imagens e aplicações clínicas. É apresentado um guia passo a passo com foco na anatomia, protocolos e patologias avaliadas por meio desta modalidade de imagem.
O documento discute diversas técnicas cirúrgicas urológicas realizadas por videolaparoscopia, incluindo nefrectomias (total, parcial e radical), prostatectomias, cistectomias e ureterolitotomias. Aprender laparoscopia é essencial hoje em dia devido às vantagens de menos dor pós-operatória, recuperação mais rápida e melhores resultados estéticos em comparação com procedimentos abertos.
O documento descreve a história e técnica da prostatectomia radical laparoscópica. Aborda os diferentes acessos cirúrgicos, a importância da preservação do feixe neurovascular e as estratégias para preservar a continência e potência sexual após o procedimento.
Este documento discute a técnica do linfonodo sentinela no tratamento do câncer de mama. A biópsia do primeiro linfonodo a receber drenagem da lesão mamária, marcado por meio de injeção de material radioativo, permite prever o comprometimento dos demais linfonodos axilares, poupando desnecessária dissecção axilar em aproximadamente 65% dos casos. A abordagem do linfonodo sentinela traz melhores resultados clínicos aos pacientes ao evitar uma cirurgia mais agressiva.
O documento discute a nefrectomia retroperitoneal por vídeo, incluindo seu histórico, instrumentos necessários, vantagens, desvantagens e complicações potenciais. Ele também fornece detalhes sobre a abordagem cirúrgica passo a passo e resultados de estudos comparando a cirurgia retroperitoneal e transperitoneal.
1) O documento discute a nefrectomia parcial laparoscópica, uma técnica cirúrgica minimamente invasiva para remover tumores renais pequenos.
2) São apresentados estudos comparando resultados da cirurgia laparoscópica versus a cirurgia aberta, mostrando vantagens da primeira como menos dor, menor tempo de internação e recuperação mais rápida.
3) A técnica requer habilidade cirúrgica e equipamentos adequados, mas estudos demonstram sua viabilidade e segurança para tumores de
NEOBEXIGA ORTOTÓPICA - Como Previnir Complicações Urovideo.org
O documento discute as complicações associadas à cistectomia radical e derivação urinária ortotópica, destacando a importância de se adotar critérios padronizados para relatórios de complicações cirúrgicas e de se considerar fatores técnicos, do paciente e da equipe para preveni-los.
Nefrectomia Parcial Laparoscópica - Hospital do Câncer de BarretosUrovideo.org
O documento discute a nefrectomia parcial laparoscópica (NPL), comparando-a com a nefrectomia parcial aberta (NPA). A NPL oferece benefícios como menor tempo de internação, menos dor e recuperação mais rápida em comparação com a NPA. No entanto, a NPL requer habilidades cirúrgicas avançadas e equipamentos adequados. O documento também discute técnicas para melhorar a segurança e os resultados da NPL, como o uso de hipotermia e controle vascular.
O documento discute como a técnica anestésica pode influenciar os resultados de cirurgias coloretais por videolaparoscopia. Apresenta estratificação de riscos pré-operatórios e fatores que podem aumentar a morbidade, e defende que boas práticas anestésicas como analgesia peridural, reposição volêmica adequada e aquecimento do paciente podem melhorar os desfechos cirúrgicos.
1) O documento discute a nefrectomia parcial, incluindo a avaliação pré-operatória, posicionamento, identificação da lesão, dissecção do pedículo renal, clampeamento dos vasos renais, proteção renal, margens de ressecção e fechamento do sistema coletor.
2) Embora as margens comprometidas não estejam associadas a maior risco de recorrência, o objetivo deve ser sempre remover totalmente a neoplasia com margens livres.
3) A biopsia de congelação tem limitações na
Este documento descreve o procedimento de ureterolitotripsia flexível, incluindo indicações, equipamentos, etapas do procedimento e análise crítica. A ureterolitotripsia flexível é usada para fragmentar cálculos renais e ureterais menores que 2 cm através de um ureteroscópio flexível, evitando grandes fragmentos. O procedimento requer habilidade técnica devido aos riscos de lesão ao ureter e dano ao equipamento durante a manobra.
O documento discute a pieloplastia laparoscópica para tratamento de estenose de juncção ureteropélvica. Apresenta resultados de estudos mostrando que a técnica laparoscópica oferece menores taxas de complicações e tempo de internação em comparação com a cirurgia aberta, com taxas de sucesso similares. A experiência do hospital mostrou 94,3% de sucesso após follow-up de 3 a 60 meses usando a técnica laparoscópica, embora requira longo período de aprend
Ultrassonografia diagnóstica do sistema locomotor de equinosPedro Augusto
O documento discute a ultrassonografia diagnóstica do sistema locomotor de equinos, descrevendo zonas anatômicas normais e lesões, e apresentando casos clínicos.
O documento discute a nefrectomia retroperitoneal por vídeo, incluindo seu histórico, instrumentos necessários, vantagens, desvantagens e complicações potenciais. Ele também fornece detalhes sobre a abordagem cirúrgica passo a passo e resultados de estudos comparando a cirurgia retroperitoneal e transperitoneal.
ESTENOSE DE JUP - QUAL O MELHOR MÉTODO?Urovideo.org
O documento discute os métodos de tratamento da estenose de junta ureteropélvica (JUP), comparando a endopielotomia retrógrada com outros métodos como a cirurgia aberta e laparoscópica. A endopielotomia retrógrada tem se mostrado eficaz com taxas de sucesso entre 70-89% usando equipamentos modernos como o laser Holmium ou o acucise. No entanto, casos complexos podem requerer outros métodos como a cirurgia anterógrada percutânea.
O documento descreve as principais aplicações clínicas do SPECT/CT em medicina nuclear, incluindo oncologia, cardiologia, ortopedia, neurologia e outras áreas. O SPECT/CT fornece imagens funcionais e anatômicas combinadas, permitindo melhor localização de áreas de captação e correção de artefatos, em comparação com exames de medicina nuclear tradicionais. Sua adoção vem crescendo devido aos benefícios para pacientes e pesquisadores.
Santa Casa - Jornada De Tec Radiol Petctcaduanselmi
O documento descreve o funcionamento da técnica de PET-CT, seus usos em medicina nuclear, oncologia, cardiologia e neurologia. Apresenta detalhes sobre protocolos de aquisição de imagens, biodistribuição do FDG-18, indicações do PET-CT para diferentes tipos de câncer e como ele pode alterar o planejamento do tratamento.
1) O documento discute o avanço e aplicações da ressonância magnética, incluindo o princípio físico, evolução dos equipamentos, exames e técnicas.
2) Apresenta vantagens da PET-RM como exame não invasivo e preciso para diagnóstico precoce.
3) Discorre sobre espectroscopia, perfusão, difusão e tractografia como técnicas funcionais da RM.
1) O documento discute a nefrectomia radical videolaparoscópica transperitoneal, incluindo seus benefícios em relação à cirurgia aberta convencional e princípios oncológicos essenciais.
2) É destacada a importância de uma meticulosa ligadura do pedículo vascular e linfadenectomia durante o procedimento para obter resultados oncológicos equivalentes.
3) Também são discutidos avanços em imagens e sistemas de navegação que podem aumentar a precisão e segurança da
24 como selecionar o paciente para cirurgia ou rxtqtONCOcare
O documento discute como selecionar pacientes com câncer de pulmão para cirurgia ou radioterapia/quimioterapia (RXT/QT). A seleção é baseada no estádio do câncer, extensão do comprometimento linfonodal, função cardiopulmonar e ressecabilidade do tumor. Pacientes com N2 "bulky" ou função pulmonar inadequada são candidatos a RXT/QT, enquanto os demais podem ser considerados para cirurgia após estadiamento preciso.
12 como selecionar e quando indicar neoadjuvância nos tumores gástricosONCOcare
O documento discute o tratamento neoadjuvante no câncer gástrico. Três grandes estudos clínicos (MAGIC, FFCD e EORTC) mostraram que a quimioterapia pré-operatória melhora as taxas de ressecção R0 e downstaging tumoral, bem como sobrevida livre de doença, com toxicidade aceitável. No entanto, pode haver maior morbidade cirúrgica associada ao tratamento sistêmico pré-operatório. A seleção cuidadosa de pacientes é essencial para obter benef
O documento descreve a técnica de nefrectomia radical laparoscópica. Apresenta as indicações e contraindicações do procedimento, bem como a configuração dos trocateres e os passos da cirurgia. Mostra resultados de vários estudos com tempos cirúrgicos entre 2,4-5,5 horas e taxas baixas de complicações. Um estudo com 10 anos de seguimento não encontrou diferenças na sobrevida livre de doença e específica entre a laparoscópica e a cirurgia aberta.
O documento fornece informações sobre Angio-TC, incluindo detalhes sobre o procedimento, aquisições, processamento de imagens e aplicações clínicas. É apresentado um guia passo a passo com foco na anatomia, protocolos e patologias avaliadas por meio desta modalidade de imagem.
O documento discute diversas técnicas cirúrgicas urológicas realizadas por videolaparoscopia, incluindo nefrectomias (total, parcial e radical), prostatectomias, cistectomias e ureterolitotomias. Aprender laparoscopia é essencial hoje em dia devido às vantagens de menos dor pós-operatória, recuperação mais rápida e melhores resultados estéticos em comparação com procedimentos abertos.
O documento descreve a história e técnica da prostatectomia radical laparoscópica. Aborda os diferentes acessos cirúrgicos, a importância da preservação do feixe neurovascular e as estratégias para preservar a continência e potência sexual após o procedimento.
O documento discute o câncer de bexiga, incluindo sua epidemiologia, fatores de risco, métodos de detecção, manifestações clínicas, estudos de imagem para diagnóstico e estadiamento, opções de tratamento cirúrgico e derivações urinárias pós-cistectomia.
O documento discute a nefrectomia parcial laparoscópica, uma técnica cirúrgica minimamente invasiva para remover tumores renais. Ele descreve os benefícios da abordagem laparoscópica em comparação com a cirurgia aberta, incluindo menos dor, sangramento e tempo de recuperação. O documento também discute as indicações e contraindicações da técnica, bem como os passos cirúrgicos e resultados a longo prazo.
O documento descreve a técnica de reimplante ureteral laparoscópico utilizando o método de "Psoas Hitch". A técnica envolve a liberação do ureter, alongamento do mesmo através do músculo psoas para alcançar a bexiga, cistotomia para confecção de um túnel e anastomose uretero-vesical. Estudos demonstraram resultados comparáveis à cirurgia aberta com menos dor, tempo de internação e recuperação mais rápida para a técnica laparoscó
O documento descreve a técnica de reimplante ureteral laparoscópico utilizando o método de "Psoas Hitch". A técnica envolve a liberação do ureter, alongamento do mesmo através do músculo psoas para alcançar a bexiga, cistotomia para confecção de um túnel e anastomose uretero-vesical. Estudos demonstraram resultados comparáveis à cirurgia aberta com menos dor, tempo de internação e recuperação mais rápida para a laparoscópica.
Este documento discute a linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica (LRPL) para o tratamento de câncer de testículo. A LRPL oferece benefícios como menor morbidade cirúrgica em comparação com a cirurgia aberta convencional, mas requer uma técnica completa para ser curativa. Resultados nacionais mostram taxas de cura e complicações semelhantes entre LRPL e cirurgia aberta quando realizada por cirurgiões experientes. A LRPL deve ser considerada como opção de tratamento curativo para pac
Este documento discute a linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica (LRPL) para o tratamento de câncer de testículo. A LRPL oferece benefícios como menor morbidade cirúrgica em comparação com a cirurgia aberta, mas requer uma técnica completa para ser curativa. Resultados nacionais mostram taxas de complicações baixas e resultados oncológicos semelhantes entre a LRPL e a cirurgia aberta. A LRPL deve ser realizada preferencialmente em centros de referência por cirurgiões
O documento discute as cirurgias urológicas por vídeo e as possíveis metástases em sítios de portais. Apresenta dados de pesquisas internacionais que mostraram uma baixa incidência de metástases nos sítios de portais, entre 0,1% a 0,09%. Discutem-se também os possíveis fatores que podem levar a metástases, como o comportamento biológico do tumor e a resposta imune, além de formas de prevenção como a remoção intacta da peça e o uso de "
Condutas para tornar a metastase hepatica colorretal ressecavel sanofi spCirurgia Online
1) O documento apresenta informações sobre um encontro médico da Sanofi sobre tratamento de metástases hepáticas de câncer colorretal.
2) São discutidas opções de quimioterapia neoadjuvante, critérios para ressecabilidade, abordagens cirúrgicas e desfechos dos pacientes de acordo com a resposta ao tratamento.
3) A quimioterapia neoadjuvante tem o objetivo de tornar lesões inicialmente não ressecáveis passíveis de ressecão, além de avaliar a sensibilidade tumoral
Condutas para tornar a metastase hepatica colorretal ressecavel sanofi spCirurgia Online
1) O documento apresenta informações sobre um encontro médico da Sanofi sobre o tratamento de metástases hepáticas de câncer colorretal.
2) São discutidas estratégias como quimioterapia neoadjuvante, abordagem cirúrgica reversa e uso de técnicas como ultrassonografia intraoperatória para melhorar os resultados do tratamento.
3) O objetivo é otimizar a ressecabilidade e a sobrevida dos pacientes por meio de tratamentos sistêmicos e cirurgia.
TRATAMENTO DO CÂNCER DE PRÓSTATA DE ALTO RISCOUrovideo.org
1) O tratamento do câncer de próstata de alto risco inclui prostatectomia radical, radioterapia com alta dose associada à hormonioterapia de longa duração ou a combinação destes tratamentos.
2) A prostatectomia radical está associada a menor risco de metástases e mortalidade por câncer de próstata em comparação com a radioterapia, principalmente quando realizada com linfadenectomia adequada.
3) Pacientes com câncer de próstata de alto risco apresentam alta taxa de recidiva bio
Estudo Multiparamétrico da Hiperplasia e Câncer de Próstata - CONGRESSO NACIO...Fabiano Ladislau
O documento apresenta o protocolo de ressonância magnética multiparamétrica (RM mp) para estudo da próstata, descrevendo as sequências anatômicas e funcionais necessárias, parâmetros de imagem e considerações pré-exame. Inclui detalhes sobre anatomia da próstata, diferenças entre câncer e hiperplasia, escores PI-RADS e aplicações clínicas da RM mp na detecção e estadiamento do câncer de próstata.
O documento discute tumores da glândula supra-renal e a adrenalectomia laparoscópica transperitoneal. Ele fornece detalhes sobre a anatomia e fisiologia da glândula supra-renal, tipos de tumores, exames de imagem, técnica cirúrgica laparoscópica e resultados com taxas baixas de conversão e complicações pós-operatórias.
34 tratamento adjuvante do câncer de testículo fatores prognósticos, esquem...ONCOcare
Este documento discute fatores prognósticos e opções de tratamento para câncer de testículo estádio I. Para seminoma, tamanho do tumor maior que 4cm e invasão de rede testicular são fatores de pior prognóstico. Para não-seminoma, a presença de carcinoma embrionário é fator de pior prognóstico. Opções de tratamento incluem observação, radioterapia, quimioterapia e disseção linfonodal retroperitoneal. Toxicidades tardias como segundo tumor primário são mais comuns após radioterapia.
Dicas para preservação de potência e continência sem prejudicar o controle on...Urovideo.org
Dicas para preservação de potência e continência sem prejudicar o controle oncológico.
Dr. Tibério Moreno de Siqueira Jr
Doutor em Urologia, USP
Membro Titular da SBU
Fellowship em Laparoscopia, Indiana University
Coordenador do grupo de Laparoscopia Urológica, HGV, PE
Dicas para preservação de potência e continência sem prejudicar o controle on...Urovideo.org
Dr. Tibério Moreno de Siqueira Jr
Doutor em Urologia, USP
Membro Titular da SBU
Fellowship em Laparoscopia, Indiana University
Coordenador do grupo de Laparoscopia Urológica, HGV, PE
Nefrectomia Parcial Laparoscópica
Dr. Mauricio Rubinstein
Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
Fellow em Laparoscopia – Cleveland Clinic / USA
Semelhante a Master Clínica - Jornada Uopecan (20)
2. CÂNCER de PRÓSTATA
• Segunda maior causa de morte nos EUA
• Aumenta com a idade
• Diagnóstico precoce é fundamental
• Screening com toque retal e PSA
• Doença localizada – 70 a 80%
•
12. PTR - LAPAROSCÓPICA
Transperitoneal Posterior:
preservação do FNV - Guillonneau et al
Transperitoneal Anterior: Gill et al
acesso direto ao espaço de Retzius
Extraperitoneal: Bollens et al
espaço de trabalho reduzido
necessita confeccionar:
balão dissector (US Surgical)
luva cirúrgica
óptica
14. PTR – LAPAROSCÓPICA
QUAL A MELHOR VIA?
Dependência:
paciente
tumor
experiência cirurgião
“Abordagem transperitoneal ou extraperitoneal
para PTR: um falso debate sobre um desafio real”
Cathelineau et al J Urol, 171-714, 2004.
17. PTR - LAPAROSCÓPICA
Abertura da fáscia endopélvica
lateral à próstata
Recomendada pela maioria dos
cirurgiões, porém o grupo de
Bordeaux (Gaston) tem feito
mais medialmente
18. PTR - LAPAROSCÓPICA
Controle do complexo venoso dorsal
Ligadura com fio
grampeador linear
Clipagem
Harmônico
secção sem qualquer
controle
Gaston et al
* Sonda metálica
19. PTR - LAPAROSCÓPICA
Preservação do colo vesical
Gaston et al
* Aumento de margem cirúrgica
positiva
* Não melhora a taxa de continência
Abbou et al J Urol 169 2003
20. PTR – LAPAROSCÓPICA
Dissecção: vesícula seminal e pedículo
prostático
* Bisturí bipolar, monopolar, harmônico,
ligasure
Clipagem Hemolok
Grampeador linear
* Em cirurgia de preservação de FVN
* Evitar uso de fonte de energia térmica
* Clipagem de vasos capsulares (clips de metal
ou de polímero)
* Secção à frio
* Clamp vascular
21. DISTRIBUIÇÃO NERVOSA
74 anos, BPH
• Plexo pélvico em torno SV
• FVN passa postero
lateralmente
Lunacek et al, BJU International, 95, 1226-1231, 2005
22. PTR - LAPAROSCÓPICA
Anastomose uretrovesical
Pontos separados
Ponto contínuo
Técnica de Van Velthoven
* Fio monocryl 35 cm com 2 agulhas
(UR6)
* Colocação de Beniqué orifício na ponta
* Uso de 2 porta agulhas
23. Acesso crúrgico: preservação de nervo
Interfascial vs Intrafascial
Fáscia endopélvica (ef), Fáscia periprostática (pf), cápsula prostática (pc),
Pedículo prostático (pp), banda neurovascular (nvb)
26. Reconstrução anterior
Continência urinária sem reconstrução
- Imediata - 27%
- 1 mes - 47%
- 3 meses - 93%
- 6 meses - 95%
- 1 ano
- 97%
* continência definida como : sem necessidade de absorventes.
Patel et al – solcimi 2008
27. Reconstrução anterior
Continência urinária com reconstrução
- Imediata (27)- 60%
- 1 mes (47)- 77%
- 3 meses (93)- 93%
* continência definida como : sem necessidade de absorventes.
Patel et al – solcimi 2008
30. RECONSTRUÇÃO POSTERIOR
N Continente
(%)
Grupo 2(50 pct)
3 dias
30 dias
90 dias
360 dias
Grupo 1(161 pct)
3 dias
30 dias
90 dias
360 dias
N incontinente
moderado (%)
N Incontinente
severo(%)
35(70)
29(58)
22(44)
3(6)
8(16)
6(12)
5(10)
2(4)
39(24.3)
28(17.5)*
19(11.8)
6(3.8)
6(3.7)
6(3.7)
3(1.9)
2(1)
7(14)
15(30)
23(46)
45(90)
116(72)*
127(78.8)*
139(86.3)*
153(95)
* Significância maior do que em grupo 2 (q-square test<0.001)
J UROL, 175: 2201-2206, 2006.
35. 4 arm da Vinci® Surgical System
•
•
•
•
•
•
Visão 3D e magnificada
Movimento escalonado
Elimina tremores
Destreza cirúrgica
Melhora ergonômica
Instrumental articulado com
7 graus de movimento
(laparoscopia 4 graus)
44. dVP Economic Impact
875
2nd da Vinci®
purchased
775
Robotic
Open
675
Nancy M. Schlichting
President and CEO
Henry Ford Health
System Detroit, Michigan
575
475
375
1st da Vinci®
purchased
275
175
75
)
(P
ro
j.
6
07
20
0
20
5
20
0
4
20
0
3
20
0
2
20
0
1
20
0
0
-25
20
0
Prostatectomies
3rd & 4th da
Vinci®
purchased
45. dVP Economic Impact
“Currently in our institution, more than 95% of radical
prostatectomies are performed with robotic assistance.
Furthermore, the total number of prostatectomies performed
has steadily increased between 2000 and 2005. “
Ravi Munver, M.D.
2nd da Vinci®
purchased
Chief of Minimally Invasive
Urologic Surgery
Hackensack University
Medical Center
Hackensack, N.J
Source chart: Urology Times publication 1/2006
46. daVinci® Surgical System U.S. Installed Base 1999 – 2007
Alaska
Hawaii
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007-through Q2 close
49. daVinci® Brazil Installed Base 1999 – 2008
2008 - Brasil: H. Albert Einstein & SÍrio-Libanes
H. Osvaldo Cruz
50. PTR - LESS
Single site surgery
Mais que um portal através de uma
Incisão única
Single port surgery
Dispositivo único através do qual a
optica e vários instrumentos são
introduzidos
52. LESS (laparoendoscopic single site surgery)
Mudança de paradigma
Acesso
sítio/portal único
Perda da triangulação
Movimento do instrumento usualmente
contra-intuitivo
cruzamento do instrumento
necessário cirurgião ser ambidestro
Instrumentação variável
Óptica flexível
Passos a serem definidos e padronizados
58. Magnetic anchoring & guidanced system
(MAGS)
MAGNETIC ANCHORED INSTRUMENTS
Reintroduce spacing of instruments
Separate instruments/camera for access site
Solves triangulation
inproves ergonomics
Reduces collision
Learrning curve
59. Magnetic anchoring & guidanced system
(MAGS)
MAGS retractor
MAGS camera
MAGS cautery dissector