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O Imprescindível da Urodinâmica Alexandre Fornari
Urodinâmica em urologia feminina ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
“ Não há correlação estreita entre a sintomatologia clínica e o resultado urodinâmico em 50% dos casos” Jensen JK et al, Am J Obstet Gynecol, 1994 Cundiff GW et al ,  Am J Obstet Gynecol, 1997 “ Na população geriátrica, a correlação entre os sintomas e os achados urodinâmicos é ainda menor, em virtude da diminuição na capacidade cognitiva e da coexistência de patologias” Por que fazer urodinâmica antes do tratamento da incontinência urinária de esforço?
“ .. .  Em mulheres com sintoma típico de IUE, de 11% a 35% apresentam hiperatividade detrusora ao estudo urodinâmico, de acordo com o estudo analisado”   Lagro-Jansen et al, BJU i, 1991  McGuire EJ, 1992 Bryne et al, BJU i, 1987  “ ...Mais de 22% das mulhers com sintomas de OAB, apresentam incontinência aos esforços no estudo urodinâmico”   Jarvis et al, Br J Obstet Gynecol, 1980
Urodinâmica - recomendações. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
A urodinâmica pode alterar o resultado do tratamento?
 
“ Urodinâmica é uma ferramenta diagnóstica apenas e a falta de critérios uniformes prejudica muito seu desempenho como teste diagnóstico”
Urodinâmica na abordagem conservadora ,[object Object]
[object Object],Incontinência urinária mista
Incontinência urinária mista
 
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
O único fator de risco pre-operatório identificado para o desenvolvimento de urge-incontinência de novo foi a presença de elevações da pressão detrusora na urodinamica pré operatoria. Fatores como raça, cirurgias prévias, etc. não foram significativos. A idade, implicada em outros estudos, não foi significativa neste.
Pressão de perda interessa?
* Pacientes com DEI, VLPP<60
 
40% das pacientes com prolapso grau II ou maior tem IUE Metade das restantes vão demonstrar incontinência em um estudo urodinâmico com redução do prolapso. As complicações de uma cirurgia anti-incontinência devem ser pesadas contra o potencial risco de aparecimento de incontinência pós-operatória nas demais. A incidência de IUE e de urge-incontinência foi de 7% cada, neste estudo retrospectivo com 76 pcts.7%
Padrões de estudo fluxo/pressão em mulheres Função detrusora pré-operatória
Função detrusora pré-operatória ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Imprescindível da urodinâmica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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O Imprescindível da Urodinâmica

  • 1. O Imprescindível da Urodinâmica Alexandre Fornari
  • 2.
  • 3. “ Não há correlação estreita entre a sintomatologia clínica e o resultado urodinâmico em 50% dos casos” Jensen JK et al, Am J Obstet Gynecol, 1994 Cundiff GW et al , Am J Obstet Gynecol, 1997 “ Na população geriátrica, a correlação entre os sintomas e os achados urodinâmicos é ainda menor, em virtude da diminuição na capacidade cognitiva e da coexistência de patologias” Por que fazer urodinâmica antes do tratamento da incontinência urinária de esforço?
  • 4. “ .. . Em mulheres com sintoma típico de IUE, de 11% a 35% apresentam hiperatividade detrusora ao estudo urodinâmico, de acordo com o estudo analisado” Lagro-Jansen et al, BJU i, 1991 McGuire EJ, 1992 Bryne et al, BJU i, 1987 “ ...Mais de 22% das mulhers com sintomas de OAB, apresentam incontinência aos esforços no estudo urodinâmico” Jarvis et al, Br J Obstet Gynecol, 1980
  • 5.
  • 6.  
  • 7. A urodinâmica pode alterar o resultado do tratamento?
  • 8.  
  • 9. “ Urodinâmica é uma ferramenta diagnóstica apenas e a falta de critérios uniformes prejudica muito seu desempenho como teste diagnóstico”
  • 10.
  • 11.
  • 13.  
  • 14.
  • 15. O único fator de risco pre-operatório identificado para o desenvolvimento de urge-incontinência de novo foi a presença de elevações da pressão detrusora na urodinamica pré operatoria. Fatores como raça, cirurgias prévias, etc. não foram significativos. A idade, implicada em outros estudos, não foi significativa neste.
  • 16. Pressão de perda interessa?
  • 17. * Pacientes com DEI, VLPP<60
  • 18.  
  • 19. 40% das pacientes com prolapso grau II ou maior tem IUE Metade das restantes vão demonstrar incontinência em um estudo urodinâmico com redução do prolapso. As complicações de uma cirurgia anti-incontinência devem ser pesadas contra o potencial risco de aparecimento de incontinência pós-operatória nas demais. A incidência de IUE e de urge-incontinência foi de 7% cada, neste estudo retrospectivo com 76 pcts.7%
  • 20. Padrões de estudo fluxo/pressão em mulheres Função detrusora pré-operatória
  • 21.
  • 22.

Notas do Editor

  1. CNI’s, variação teste/reteste 10%