O documento discute preditores de sucesso para reversão de vasectomia, incluindo intervalo desde a vasectomia, fertilidade prévia, reversão prévia de vasectomia, mesma parceira e idade da parceira. Também aborda aspectos técnicos da cirurgia como habilidade microcirúrgica, qualidade do fluido e comprimento do coto do deferente testicular.

1. REVERSÃO DE VASECTOMIARodrigo L. Pagani

2. REVERSÃO DE VASECTOMIAPreditores de sucesso no pré-operatório

3. Intervalo de obstrução

4. Fertilidadeprévia

5. Reversão de vasectomiaprévia

6. Mesmaparceira

7. IdadedaparceiraINTERVALO DE OBSTRUÇÃOBelkeretal, J. Urol 1991

8. INTERVALO DE OBSTRUÇÃOKolettisetal, Urology, 2002.

9. FERTILIDADE PRÉVIAExiste diferença estatisticamente significante quando a parceira atual possui história prévia de fertilidade.

10. 57% com fertilidade prévia;

11. 49% sem fertilidade prévia.(Belkeretal, J Urol, 1991)

12. REVERSÃO DE VASECTOMIA PRÉVIABelkeretal, J Urol, 1991.

13. REVERSÃO DE VASECTOMIA PRÉVIAHernandez e Sabanegh, J Urol, 1999 41 re-reversões

14. Taxa de patência – 79%

15. Taxa de gravidez – 31%Pasqualottoetal, J Urol, 1999 18 re-VE

16. Taxa de patência – 66,7%MESMA PARCEIRABelkeretal, J Urol, 1991.

17. IDADE DA PARCEIRAGERRARD ET AL, FERTIL STERIL, 2007.

18. Reversão de VasectomiaApós 15 Anos de Obstrução e IdadedaEsposaFuchs et al, Fertil & Steril, 2002AnosObst SPTZ + (%) Grav (%) Nasc (%) 15-19 89 49 39 20-25 78 33 31IdadeesposaGrav (%) Nasc(%) < 30 64 45 > 40 28 14 < 36 54 31> 36 48 24

19. Reversão de VasectomiaApós 15 Anos de Obstrução e IdadedaEsposaComparação de reversão com MESA/ICSITaxa de GravTaxa de nascReversão 43 (50/116) 36 %MESA/ICSI 40 (338/970) 27 %IdadedaesposaGrav(%) Nasc(%)VV > 40 28 14ICSI >40 15 9

20. REVERSÃO DE VASECTOMIAPreditores de sucesso no intra-operatório

21. Habilidademicrocirúrgica

22. Qualidade do fluido

23. Comprimento do coto do deferente testicular

24. GranulomaCOMPARAÇÃO ENTRE TÉCNICAS

25. REVERSÃO DE VASECTOMIA

27. REMANESCENTE DO COTO TESTICULAR Sperm Present# men%> 2.7 cm 30/32 94%< 2.7 cm 3/20 15%Witt M, Heron S, Lipshultz LI: J Urol 151:892, 1994.

28. SPERM GRANULOMA

29. GRANULOMA

30. Incisição escrotal

31. Aspectos TécnicosMobilização suficiente dos cotosThomas AJ, in Surgery for Male Infertility, 2006