SlideShare uma empresa Scribd logo
MERCREDI INTENSIF PCR -RCP www.ctisaolucascopacabana.blogspot.com
O quemudou ? - O A-B-C-D  passou   C-A-B - A manobra "olhar, ouvir e sentir“ saiu do BLS - A compressão torácica maior que 100 por minuto       Quanto mais rápido, maior a chance de retorno a circulação espôntanea       Permitir retorno total do Torax após cada compressão. Profundidade de 5 cm - Se o socorrista não tiver treinamento para BLS, recomenda-se apenas compressão torácica, já que não será possível ensinar rapidamente como ventilar. - Não se recomenda mais a pressão na cartilagem cricoide - Maior ênfase nas compressões torácicas, desfibrilação precoce e boa ventilação.
O quemudou ? Atropina não é mais recomendada como rotina no manejo da Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP)/ Assistolia; As infusões de drogas cronotrópicas são recomendadas como uma alternativa ao marcapasso nas bradicardias sintomáticas e instáveis; Adenosina é recomendada como uma terapia segura e potencialmente efetiva no manejo inicial das taquicardias monomórficas regulares de complexo largo estáveis e indiferenciadas. "Post-CardiacArrestCare": cuidados neurológicos, como evitar hiperventilação fazer reposição volêmica com salina, controlar CO2 com capnografia e induzir hipotermia, principalmente se o paciente permanece irresponsivo após a ressuscitação.  Deve-se esperar 72 horas para traçar melhor o prognóstico dos pacientes após PCR, com exame clínico, laboratoriais (biomarcadores) e de imagem (potencial evocado, dopplertranscraniano, TC, etc).
“É a interrupção súbita, brusca da circulação sistêmica e da respiração, com grave repercussão sobre o sistema nervoso central.”
DIAGNÓSTICO Ausência de pulso central  +  sinais de hipoperfusão
OBJETIVO - Preservar a vida - Restaurar a circulação e a ventilação - Minimizar sequelas / sofrimento - Diminuir a incapacidade funcional
UM POUCO DE HISTÓRIA... A ausência de batimentos cardíacos e a falta de respiração eram considerados sinal de morte desde os primórdios da humanidade. A primeira menção sobre a respiração artificial relacionada com a vida está registrada no Gênesis da Bíblia, com Adão e Eva recebendo o sopro divino. O primeiro relato de RCP:  II Reis 4:34 “Em seguida subiu na cama e deitou-se sobre o menino, pondo a boca sobre a boca do menino, os olhos sobre os seus olhos, e as mãos sobre as suas mãos, e ficou encurvado sobre ele até que a carne do menino aqueceu.” Entre 58 e 61 – respiração combinada com circulação artificial ... Nasce a RCP como é hoje 1960: Laerdal cria o primeiro manequim para treinamento de RCP, cujo rosto foi inspirado no de uma mulher desconhecida que morreu afogada em 1930 no Rio Sena; o boneco foi batizado de ANNE.
1962: Gordon e Adams produzem um filme de treinamento de 27 minutos – “O pulso da vida” – que foi utilizado em cursos de RCP por todo o mundo; estava criado o mnemônico da RCP (ABC da vida). 1966: As recomendações foram reconhecidas pela American Heart Association e Cruz Vermelha Americana; publicou-se sua versão final na revista JAMA...
PRESERVAR O CÉREBRO Tempo é cérebro!!! Cada 1 minuto sem manobras de RCP diminui 10% as chances de reversão. Após 10 minutos sem nenhuma manobra de RCP a reversão é improvável. Com desfibrilação precoce o sucesso ocorre entre 40 a 70%.
Corrente de sobrevivência SOLICITAÇÃO PRECOCE  DE SOCORRO SUPORTE AVANÇADO DE VIDA CUIDADOS PÓS-RESSUSCITAÇÃO DESFIBRILAÇÃO PRECOCE SUPORTE BÁSICO DE VIDA
Irresponviso ? Chamar ajuda ! Basic Life Support Iniciar compressões C B A Abrir vias  Aéreas + Ventilação (30:2) Não cessar as manobras, até que haja sinais de recuperação da consciência !!! Hiperextensão de cabeça / tração de mandíbula 3cm acima do apêndice xifóide >100com/ min;> 5cm prof. 30compr = 2 ventilações; 1s de duração  ,[object Object],[object Object]
Airway – Assegurar via aérea (ventilação por máscara / ambu ou intubação orotraqueal)
Breathe– Boa ventilação (checar intubação / O2 a 100% / 8-10vpm)
Differentialdiagnosis / DefibrillationRITMO “CHOCÁVEL***” OU NÃO ? *** CHOCÁVEL = Fibrilação ventricular ou Taquicardia ventricular sem pulso !
CASO CLÍNICO I Homem, 54 anos, hipertenso em tratamento  irregular, obeso, dislipidêmico, tabagista de 30maços/ano internado por DPOC descompensado apresenta sudorese, pálidez, com vômitos e dor precordial, quando subitamente perde a consciência... O ECG: E AGORA ???
CASO CLÍNICO II Mulher, 74 anos, portadora de insuficiência cardíaca cronica de etiologia não-isquêmica, em tratamento com furosemida, digoxina, ramipril, carvedilol e AAS. Internada por desidratação com diarréia excessiva. Durante o banho  a enfermagem observa perda de consciência e chama o médico. Ao chegar, a paciente encontra-se inconsciente e cianótica, há menos de 2 minutos...  O ECG: E AGORA ???
CASO CLÍNICO III Homem de 38 anos, no D4 UTI, em pós-op de neurocirurgia (drenagem de hematoma subduralpós-TCE), sem sedação, comunicando-se por gestos e piscar de olhos, bem adaptado a prótese ventilatória em modo espontâneo com PSV=8, com parâmetros gasométricos adequados, usando fenitoína IV em doses elevadas. Subitamente o paciente para de responder às solicitações e observa-se os seguintes aspectos na monitorização do ECG e PAm... E AGORA ???
FV/TV sem Pulso Dar 1 choque e iniciar compressões / ventilação imediatamente Choque de 360J no mono ou 120-200J no bifásico (200J em geral)...  Faça 2 minutos de RCP e cheque pulso / ritmo... Se chocável, OUTRO CHOQUE !  ( 2x) Dar primeira dose de vasopressor (Exceto da Torsades de Pointes) Adrenalina 1mg IV ou Vasopressina 40UI (no lugar da 1ª ou 2ª dose de adrenalina);  repetir a cada 3-5 minutos; .......se continua FV/TV sem pulso após 2 minutos... Dar anti-arrítmico Amiodarona 300mg IV (2 ampolas) e depois mais 150mg IV  Sulfato de magnésio 1-2g IV em torsade de pointes Continuar RCP por mais 2 minutos... Considerar reiniciar algoritmo...
CASO CLÍNICO IV Mulher de 96 anos de idade, admitida há 30 minutos no CTI  devido desnutrição, desidratação (+++/4+), portadora de demência avançada. Encontra-se cianótica, com pupilas midriáticas e não-fotorreagentes.... O ECG: E AGORA ???
CASO CLÍNICO V Homem de 45 anos de idade, hígido, internado na UTI hoje às 06:00h (para vigilância neurológica) em virtude de trauma craniano; o paciente perdeu a consciência no momento do acidente, recuperando-a espontaneamente poucos minutos depois. A TC de crânio não mostrava qualquer alteração e o paciente não apresentava nenhum déficit neurológico. Às 23:00h o paciente encontrava-se desacordado em seu leito, o médico plantonista foi chamado de emergência pelo acadêmico, em virtude do traçado ao monitor... E AGORA ???
CASO CLÍNICO VI Homem de 72 anos de idade, internado na UTI com sepse pulmonar. Encontra-se em ventilação mecânica invasiva há 3 dias, em processo de desmame ventilatório. Há cerca de 30 minutos foi submetido a punção de veia subclávia direita . No momento, observa-se aumento importante da pressão de pico inspiratório (20-45cm água), queda importante de SpO2 (94 – 78%) e pulsos centrais impalpáveis. O ECG...  E AGORA ???
Assistolia – AESP Antes de tudo... confirmar ritmo !   Tratar causas reversíveis (5Hs e 5Ts): Hipovolemia, Hipóxia, H+(acidose), Hipo/hiperpotassemia, Hipotermia Tensionpneumothorax, Tamponamento cardíaco, Toxinas, TEP, Trombose coronariana... Iniciar compressões imediatamente Fazer 2 minutos de RCPe entãochecarpulso / ritmo... Se “chocável”, chocar... Senão... Vasopressor Adrenalina 1mg IV bolus ou Vasopressina 40UI IV bolus (substitui 1ª ou 2ª dose de adrenalina)...  Mais 2 minutos de RCP – checar ritmo / pulso...  Repetir vasopressor...  Mais 2 minutos de RCP... Considerar iniciar algoritmo novamente...
Algoritmo
Cuidados pós ressucitação OBJETIVOS INICIAIS Suporte cardio-respiratório, otimizar perfusão tecidual (cerebral) Transporte para UTI Identificar e iniciar tratamento das causas da PCR Iniciar medidas anti-arrítmicas e reperfusão, quando apropriadas Contrololar a temperaturaparaotimizar a recuperação neurologica. Prever, tratar e prevenir a disfunção múltipla de órgãos. Isto inclui evitar ventilação excessiva e hiperóxia SÍNDROME PÓS-RESSUSCITAÇÃO  50% nas primeiras 24 horas Choque hipovolêmico, choque cardiogênico, queda de RVS, SIRS Causada por falência na perfusão, lesão pós-reperfusão, coagulopatias, lesão cerebral por metabólitos isquêmicos.
Quando considerar Parar ou Não reanimar Não há tempo certo para isso... Julgamento clínico, dignidade... Questões éticas, religiosas, psicológicas...
ORGANIZAÇÃO... TREINAMENTO... EQUIPE !!!

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Parada cardiorrespiratória acls
Parada cardiorrespiratória aclsParada cardiorrespiratória acls
Parada cardiorrespiratória acls
dapab
 
Reanimação cardiopulmonar avançada 2015
Reanimação cardiopulmonar avançada 2015Reanimação cardiopulmonar avançada 2015
Reanimação cardiopulmonar avançada 2015
Antonio Souto
 
Sbv rcp e de
Sbv   rcp  e deSbv   rcp  e de
Sbv rcp e de
Felipe Mago
 
APH Dea
APH DeaAPH Dea
APH Dea
Deise
 
Laec liga acadêmica de emergências clínicas - rcp 2015 atualizado
Laec   liga acadêmica de emergências clínicas - rcp 2015 atualizadoLaec   liga acadêmica de emergências clínicas - rcp 2015 atualizado
Laec liga acadêmica de emergências clínicas - rcp 2015 atualizado
LAEC UNIVAG
 
E Nf. 03
E Nf. 03E Nf. 03
E Nf. 03
julianafel
 
Suporte avançado de vida em cardiologia
Suporte avançado de vida em cardiologiaSuporte avançado de vida em cardiologia
Suporte avançado de vida em cardiologia
Daniel Valente
 
Novas diretrizes na pcr
Novas diretrizes na pcrNovas diretrizes na pcr
Novas diretrizes na pcr
Barbara Oliveira
 
Sbv
SbvSbv
Reanimação Cardiopulmonar LEUC-UFAC
Reanimação Cardiopulmonar LEUC-UFACReanimação Cardiopulmonar LEUC-UFAC
Reanimação Cardiopulmonar LEUC-UFAC
herikorocha
 
Parada cardiorrespiratória
Parada cardiorrespiratória Parada cardiorrespiratória
Parada cardiorrespiratória
Leila Daniele
 
Suporte Básico Vida
Suporte Básico VidaSuporte Básico Vida
Suporte Básico Vida
Professor Robson
 
Parada Cardiorrespiratória
Parada CardiorrespiratóriaParada Cardiorrespiratória
Parada Cardiorrespiratória
Paula Oliveira
 
Parada cardíaca
Parada cardíacaParada cardíaca
Parada cardíaca
Marco Aguiar
 
Pcr
PcrPcr
Supoerte Básico de Vida - Basic Life Suporte (BLS)
Supoerte Básico de Vida - Basic Life Suporte (BLS)Supoerte Básico de Vida - Basic Life Suporte (BLS)
Supoerte Básico de Vida - Basic Life Suporte (BLS)
Marina Sousa
 
Currents
CurrentsCurrents
Currents
Claudio Viegas
 
Currents
CurrentsCurrents
Currents
Claudio Viegas
 
Suporte Básico para a Vida (Uso do Desfibrilador Externo Automático - DEA)
Suporte Básico para a Vida (Uso do Desfibrilador Externo Automático - DEA)Suporte Básico para a Vida (Uso do Desfibrilador Externo Automático - DEA)
Suporte Básico para a Vida (Uso do Desfibrilador Externo Automático - DEA)
Thales Barcellos
 
Parada Cardiorrespiratória
Parada CardiorrespiratóriaParada Cardiorrespiratória
Parada Cardiorrespiratória
Markus Fiuza
 

Mais procurados (20)

Parada cardiorrespiratória acls
Parada cardiorrespiratória aclsParada cardiorrespiratória acls
Parada cardiorrespiratória acls
 
Reanimação cardiopulmonar avançada 2015
Reanimação cardiopulmonar avançada 2015Reanimação cardiopulmonar avançada 2015
Reanimação cardiopulmonar avançada 2015
 
Sbv rcp e de
Sbv   rcp  e deSbv   rcp  e de
Sbv rcp e de
 
APH Dea
APH DeaAPH Dea
APH Dea
 
Laec liga acadêmica de emergências clínicas - rcp 2015 atualizado
Laec   liga acadêmica de emergências clínicas - rcp 2015 atualizadoLaec   liga acadêmica de emergências clínicas - rcp 2015 atualizado
Laec liga acadêmica de emergências clínicas - rcp 2015 atualizado
 
E Nf. 03
E Nf. 03E Nf. 03
E Nf. 03
 
Suporte avançado de vida em cardiologia
Suporte avançado de vida em cardiologiaSuporte avançado de vida em cardiologia
Suporte avançado de vida em cardiologia
 
Novas diretrizes na pcr
Novas diretrizes na pcrNovas diretrizes na pcr
Novas diretrizes na pcr
 
Sbv
SbvSbv
Sbv
 
Reanimação Cardiopulmonar LEUC-UFAC
Reanimação Cardiopulmonar LEUC-UFACReanimação Cardiopulmonar LEUC-UFAC
Reanimação Cardiopulmonar LEUC-UFAC
 
Parada cardiorrespiratória
Parada cardiorrespiratória Parada cardiorrespiratória
Parada cardiorrespiratória
 
Suporte Básico Vida
Suporte Básico VidaSuporte Básico Vida
Suporte Básico Vida
 
Parada Cardiorrespiratória
Parada CardiorrespiratóriaParada Cardiorrespiratória
Parada Cardiorrespiratória
 
Parada cardíaca
Parada cardíacaParada cardíaca
Parada cardíaca
 
Pcr
PcrPcr
Pcr
 
Supoerte Básico de Vida - Basic Life Suporte (BLS)
Supoerte Básico de Vida - Basic Life Suporte (BLS)Supoerte Básico de Vida - Basic Life Suporte (BLS)
Supoerte Básico de Vida - Basic Life Suporte (BLS)
 
Currents
CurrentsCurrents
Currents
 
Currents
CurrentsCurrents
Currents
 
Suporte Básico para a Vida (Uso do Desfibrilador Externo Automático - DEA)
Suporte Básico para a Vida (Uso do Desfibrilador Externo Automático - DEA)Suporte Básico para a Vida (Uso do Desfibrilador Externo Automático - DEA)
Suporte Básico para a Vida (Uso do Desfibrilador Externo Automático - DEA)
 
Parada Cardiorrespiratória
Parada CardiorrespiratóriaParada Cardiorrespiratória
Parada Cardiorrespiratória
 

Destaque

Diretrizes Ressucitação CardioPulmonar sistema de atendimento
Diretrizes Ressucitação CardioPulmonar sistema de atendimentoDiretrizes Ressucitação CardioPulmonar sistema de atendimento
Diretrizes Ressucitação CardioPulmonar sistema de atendimento
Jonathan Sampaio
 
Ppt rcp 2014 (1)
Ppt rcp 2014 (1)Ppt rcp 2014 (1)
Ppt rcp 2014 (1)
Elisabeth Ayala
 
Morte encefálica enfermagem farec
Morte encefálica   enfermagem farecMorte encefálica   enfermagem farec
Morte encefálica enfermagem farec
Estephane ingrid Souza Pessoa
 
Parada cardio-respiratoria -11 cópia
Parada cardio-respiratoria -11 cópiaParada cardio-respiratoria -11 cópia
Parada cardio-respiratoria -11 cópia
Obomdavida Obomdavida
 
Oxigenoterapia
OxigenoterapiaOxigenoterapia
Oxigenoterapia
Alexandre Donha
 
RCP Basico
RCP Basico RCP Basico
RCP Basico
Laura Rios ʚϊɞ
 

Destaque (6)

Diretrizes Ressucitação CardioPulmonar sistema de atendimento
Diretrizes Ressucitação CardioPulmonar sistema de atendimentoDiretrizes Ressucitação CardioPulmonar sistema de atendimento
Diretrizes Ressucitação CardioPulmonar sistema de atendimento
 
Ppt rcp 2014 (1)
Ppt rcp 2014 (1)Ppt rcp 2014 (1)
Ppt rcp 2014 (1)
 
Morte encefálica enfermagem farec
Morte encefálica   enfermagem farecMorte encefálica   enfermagem farec
Morte encefálica enfermagem farec
 
Parada cardio-respiratoria -11 cópia
Parada cardio-respiratoria -11 cópiaParada cardio-respiratoria -11 cópia
Parada cardio-respiratoria -11 cópia
 
Oxigenoterapia
OxigenoterapiaOxigenoterapia
Oxigenoterapia
 
RCP Basico
RCP Basico RCP Basico
RCP Basico
 

Semelhante a Mercredi pcr

Mercredi pcr
Mercredi pcrMercredi pcr
Mercredi pcr
ctisaolucascopacabana
 
Suporte básico de vida
Suporte básico de vidaSuporte básico de vida
Curso HC Emergencias Pre-hospitalar
Curso HC Emergencias Pre-hospitalarCurso HC Emergencias Pre-hospitalar
Curso HC Emergencias Pre-hospitalar
Agnaldo Pispico
 
Parada cardiaca
Parada cardiacaParada cardiaca
Parada cardiaca
Anestesiador
 
REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR-RCP.pdf
REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR-RCP.pdfREANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR-RCP.pdf
REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR-RCP.pdf
CamilaNunes401195
 
Aula 5 Primeiros Socorros.pdf
Aula 5 Primeiros Socorros.pdfAula 5 Primeiros Socorros.pdf
Aula 5 Primeiros Socorros.pdf
ontimiza
 
5- Parada cardiorrespiratória (PCR), Suporte básico de vida (DEA)
5- Parada cardiorrespiratória (PCR), Suporte básico de vida (DEA)5- Parada cardiorrespiratória (PCR), Suporte básico de vida (DEA)
5- Parada cardiorrespiratória (PCR), Suporte básico de vida (DEA)
ElioenaiAlmeida1
 
Aula PCR.pptx
Aula PCR.pptxAula PCR.pptx
Aula PCR.pptx
FrancielleConstantin
 
aula jornada.pptx
aula jornada.pptxaula jornada.pptx
aula jornada.pptx
PaulodeTarcio2
 
suporte-bc3a1sico-de-vida-bls-1.pptx
suporte-bc3a1sico-de-vida-bls-1.pptxsuporte-bc3a1sico-de-vida-bls-1.pptx
suporte-bc3a1sico-de-vida-bls-1.pptx
FlaviaLazzarini
 
SUPORTE BASICO DE VIDA - RCP
SUPORTE BASICO DE VIDA - RCPSUPORTE BASICO DE VIDA - RCP
SUPORTE BASICO DE VIDA - RCP
RafaelaAraujo53
 
aula suporte basico 16 - ADULTO.ppt
aula suporte basico 16 - ADULTO.pptaula suporte basico 16 - ADULTO.ppt
aula suporte basico 16 - ADULTO.ppt
LarcioFerreiraSilva
 
Aula do DEA Silvio
Aula do DEA SilvioAula do DEA Silvio
Aula do DEA Silvio
Prof Silvio Rosa
 
slide-sbv.pptx
slide-sbv.pptxslide-sbv.pptx
slide-sbv.pptx
JhivagoOliveira
 
2º Parada infantil.pptx
2º Parada infantil.pptx2º Parada infantil.pptx
2º Parada infantil.pptx
MarciaLucia5
 
A C L S e B L S Recomendações
A C L S e  B L S  RecomendaçõesA C L S e  B L S  Recomendações
A C L S e B L S Recomendações
Lázaro Inácio Araújo Rodrigues
 
Atendimento de Enfermagem na PCR em Adulto 16.pptx
Atendimento de Enfermagem na PCR em Adulto 16.pptxAtendimento de Enfermagem na PCR em Adulto 16.pptx
Atendimento de Enfermagem na PCR em Adulto 16.pptx
AlexandreTolosa1
 
Reanimação Cardiopulmonar - Enf. Simone Crispim
Reanimação Cardiopulmonar - Enf. Simone CrispimReanimação Cardiopulmonar - Enf. Simone Crispim
Reanimação Cardiopulmonar - Enf. Simone Crispim
Coren-ms Conselho Reg Enfermagem
 
Primeiros socorrosbombeiro civil
Primeiros socorrosbombeiro civilPrimeiros socorrosbombeiro civil
Primeiros socorrosbombeiro civil
Marco Antonio Correia Viana
 
PCR - PARADDA CARDIORESPIRATORIA / universidade
PCR - PARADDA CARDIORESPIRATORIA / universidade PCR - PARADDA CARDIORESPIRATORIA / universidade
PCR - PARADDA CARDIORESPIRATORIA / universidade
Rui Amorim
 

Semelhante a Mercredi pcr (20)

Mercredi pcr
Mercredi pcrMercredi pcr
Mercredi pcr
 
Suporte básico de vida
Suporte básico de vidaSuporte básico de vida
Suporte básico de vida
 
Curso HC Emergencias Pre-hospitalar
Curso HC Emergencias Pre-hospitalarCurso HC Emergencias Pre-hospitalar
Curso HC Emergencias Pre-hospitalar
 
Parada cardiaca
Parada cardiacaParada cardiaca
Parada cardiaca
 
REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR-RCP.pdf
REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR-RCP.pdfREANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR-RCP.pdf
REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR-RCP.pdf
 
Aula 5 Primeiros Socorros.pdf
Aula 5 Primeiros Socorros.pdfAula 5 Primeiros Socorros.pdf
Aula 5 Primeiros Socorros.pdf
 
5- Parada cardiorrespiratória (PCR), Suporte básico de vida (DEA)
5- Parada cardiorrespiratória (PCR), Suporte básico de vida (DEA)5- Parada cardiorrespiratória (PCR), Suporte básico de vida (DEA)
5- Parada cardiorrespiratória (PCR), Suporte básico de vida (DEA)
 
Aula PCR.pptx
Aula PCR.pptxAula PCR.pptx
Aula PCR.pptx
 
aula jornada.pptx
aula jornada.pptxaula jornada.pptx
aula jornada.pptx
 
suporte-bc3a1sico-de-vida-bls-1.pptx
suporte-bc3a1sico-de-vida-bls-1.pptxsuporte-bc3a1sico-de-vida-bls-1.pptx
suporte-bc3a1sico-de-vida-bls-1.pptx
 
SUPORTE BASICO DE VIDA - RCP
SUPORTE BASICO DE VIDA - RCPSUPORTE BASICO DE VIDA - RCP
SUPORTE BASICO DE VIDA - RCP
 
aula suporte basico 16 - ADULTO.ppt
aula suporte basico 16 - ADULTO.pptaula suporte basico 16 - ADULTO.ppt
aula suporte basico 16 - ADULTO.ppt
 
Aula do DEA Silvio
Aula do DEA SilvioAula do DEA Silvio
Aula do DEA Silvio
 
slide-sbv.pptx
slide-sbv.pptxslide-sbv.pptx
slide-sbv.pptx
 
2º Parada infantil.pptx
2º Parada infantil.pptx2º Parada infantil.pptx
2º Parada infantil.pptx
 
A C L S e B L S Recomendações
A C L S e  B L S  RecomendaçõesA C L S e  B L S  Recomendações
A C L S e B L S Recomendações
 
Atendimento de Enfermagem na PCR em Adulto 16.pptx
Atendimento de Enfermagem na PCR em Adulto 16.pptxAtendimento de Enfermagem na PCR em Adulto 16.pptx
Atendimento de Enfermagem na PCR em Adulto 16.pptx
 
Reanimação Cardiopulmonar - Enf. Simone Crispim
Reanimação Cardiopulmonar - Enf. Simone CrispimReanimação Cardiopulmonar - Enf. Simone Crispim
Reanimação Cardiopulmonar - Enf. Simone Crispim
 
Primeiros socorrosbombeiro civil
Primeiros socorrosbombeiro civilPrimeiros socorrosbombeiro civil
Primeiros socorrosbombeiro civil
 
PCR - PARADDA CARDIORESPIRATORIA / universidade
PCR - PARADDA CARDIORESPIRATORIA / universidade PCR - PARADDA CARDIORESPIRATORIA / universidade
PCR - PARADDA CARDIORESPIRATORIA / universidade
 

Mais de ctisaolucascopacabana

Mercredi intensif 27 fevereiro 2013
Mercredi intensif 27 fevereiro 2013Mercredi intensif 27 fevereiro 2013
Mercredi intensif 27 fevereiro 2013
ctisaolucascopacabana
 
Caso clinico
Caso clinicoCaso clinico
Caso clinico
ctisaolucascopacabana
 
Qual é o seu diagnostico 2
Qual é o seu diagnostico 2Qual é o seu diagnostico 2
Qual é o seu diagnostico 2
ctisaolucascopacabana
 
Sessão clínica do cti hsl 2 06
Sessão clínica do  cti hsl   2 06Sessão clínica do  cti hsl   2 06
Sessão clínica do cti hsl 2 06
ctisaolucascopacabana
 
Emergências oncologias
Emergências oncologiasEmergências oncologias
Emergências oncologias
ctisaolucascopacabana
 
O que temos feito para prevenir e tratar[1]
O que temos feito para prevenir e tratar[1]O que temos feito para prevenir e tratar[1]
O que temos feito para prevenir e tratar[1]
ctisaolucascopacabana
 
Scr bild
Scr bildScr bild
Monitorização neurologica
Monitorização neurologicaMonitorização neurologica
Monitorização neurologica
ctisaolucascopacabana
 
Ultrassonografia na uti
Ultrassonografia na utiUltrassonografia na uti
Ultrassonografia na uti
ctisaolucascopacabana
 
Sessão clinica
Sessão clinicaSessão clinica
Sessão clinica
ctisaolucascopacabana
 
Emergências oncologias
Emergências oncologiasEmergências oncologias
Emergências oncologias
ctisaolucascopacabana
 
Iv curso teórico prático - monitorização neurológica avançada
Iv curso teórico prático - monitorização neurológica avançadaIv curso teórico prático - monitorização neurológica avançada
Iv curso teórico prático - monitorização neurológica avançada
ctisaolucascopacabana
 
Sessão trale
Sessão traleSessão trale
Sessão trale
ctisaolucascopacabana
 
Medicina transfusional _-_cti[1]
Medicina transfusional _-_cti[1]Medicina transfusional _-_cti[1]
Medicina transfusional _-_cti[1]
ctisaolucascopacabana
 
Ruptura de cisto hepático infectado
Ruptura de cisto hepático infectadoRuptura de cisto hepático infectado
Ruptura de cisto hepático infectado
ctisaolucascopacabana
 
Ruptura de cisto hepático infectado
Ruptura de cisto hepático infectadoRuptura de cisto hepático infectado
Ruptura de cisto hepático infectado
ctisaolucascopacabana
 
Ruptura de cisto hepático infectado para congresso
Ruptura de cisto hepático infectado para congressoRuptura de cisto hepático infectado para congresso
Ruptura de cisto hepático infectado para congresso
ctisaolucascopacabana
 
Sedação e analgesia e delirio
Sedação e analgesia e delirioSedação e analgesia e delirio
Sedação e analgesia e delirio
ctisaolucascopacabana
 
Ruptura de cisto hepático infectado
Ruptura de cisto hepático infectadoRuptura de cisto hepático infectado
Ruptura de cisto hepático infectado
ctisaolucascopacabana
 
Sedação e analgesia e delirio
Sedação e analgesia e delirioSedação e analgesia e delirio
Sedação e analgesia e delirio
ctisaolucascopacabana
 

Mais de ctisaolucascopacabana (20)

Mercredi intensif 27 fevereiro 2013
Mercredi intensif 27 fevereiro 2013Mercredi intensif 27 fevereiro 2013
Mercredi intensif 27 fevereiro 2013
 
Caso clinico
Caso clinicoCaso clinico
Caso clinico
 
Qual é o seu diagnostico 2
Qual é o seu diagnostico 2Qual é o seu diagnostico 2
Qual é o seu diagnostico 2
 
Sessão clínica do cti hsl 2 06
Sessão clínica do  cti hsl   2 06Sessão clínica do  cti hsl   2 06
Sessão clínica do cti hsl 2 06
 
Emergências oncologias
Emergências oncologiasEmergências oncologias
Emergências oncologias
 
O que temos feito para prevenir e tratar[1]
O que temos feito para prevenir e tratar[1]O que temos feito para prevenir e tratar[1]
O que temos feito para prevenir e tratar[1]
 
Scr bild
Scr bildScr bild
Scr bild
 
Monitorização neurologica
Monitorização neurologicaMonitorização neurologica
Monitorização neurologica
 
Ultrassonografia na uti
Ultrassonografia na utiUltrassonografia na uti
Ultrassonografia na uti
 
Sessão clinica
Sessão clinicaSessão clinica
Sessão clinica
 
Emergências oncologias
Emergências oncologiasEmergências oncologias
Emergências oncologias
 
Iv curso teórico prático - monitorização neurológica avançada
Iv curso teórico prático - monitorização neurológica avançadaIv curso teórico prático - monitorização neurológica avançada
Iv curso teórico prático - monitorização neurológica avançada
 
Sessão trale
Sessão traleSessão trale
Sessão trale
 
Medicina transfusional _-_cti[1]
Medicina transfusional _-_cti[1]Medicina transfusional _-_cti[1]
Medicina transfusional _-_cti[1]
 
Ruptura de cisto hepático infectado
Ruptura de cisto hepático infectadoRuptura de cisto hepático infectado
Ruptura de cisto hepático infectado
 
Ruptura de cisto hepático infectado
Ruptura de cisto hepático infectadoRuptura de cisto hepático infectado
Ruptura de cisto hepático infectado
 
Ruptura de cisto hepático infectado para congresso
Ruptura de cisto hepático infectado para congressoRuptura de cisto hepático infectado para congresso
Ruptura de cisto hepático infectado para congresso
 
Sedação e analgesia e delirio
Sedação e analgesia e delirioSedação e analgesia e delirio
Sedação e analgesia e delirio
 
Ruptura de cisto hepático infectado
Ruptura de cisto hepático infectadoRuptura de cisto hepático infectado
Ruptura de cisto hepático infectado
 
Sedação e analgesia e delirio
Sedação e analgesia e delirioSedação e analgesia e delirio
Sedação e analgesia e delirio
 

Último

iNTRODUÇÃO À Plantas terrestres e Plantas aquáticas. (1).pdf
iNTRODUÇÃO À Plantas terrestres e Plantas aquáticas. (1).pdfiNTRODUÇÃO À Plantas terrestres e Plantas aquáticas. (1).pdf
iNTRODUÇÃO À Plantas terrestres e Plantas aquáticas. (1).pdf
andressacastro36
 
Slides Lição 10, Central Gospel, A Batalha Do Armagedom, 1Tr24.pptx
Slides Lição 10, Central Gospel, A Batalha Do Armagedom, 1Tr24.pptxSlides Lição 10, Central Gospel, A Batalha Do Armagedom, 1Tr24.pptx
Slides Lição 10, Central Gospel, A Batalha Do Armagedom, 1Tr24.pptx
LuizHenriquedeAlmeid6
 
APOSTILA DE TEXTOS CURTOS E INTERPRETAÇÃO.pdf
APOSTILA DE TEXTOS CURTOS E INTERPRETAÇÃO.pdfAPOSTILA DE TEXTOS CURTOS E INTERPRETAÇÃO.pdf
APOSTILA DE TEXTOS CURTOS E INTERPRETAÇÃO.pdf
RenanSilva991968
 
LIBRO LAS MANOS NO SON PARA PEGAR-MAESTRA EN PREESCOLAR_organized_rotated (1)...
LIBRO LAS MANOS NO SON PARA PEGAR-MAESTRA EN PREESCOLAR_organized_rotated (1)...LIBRO LAS MANOS NO SON PARA PEGAR-MAESTRA EN PREESCOLAR_organized_rotated (1)...
LIBRO LAS MANOS NO SON PARA PEGAR-MAESTRA EN PREESCOLAR_organized_rotated (1)...
ssuser701e2b
 
Memorial do convento slides- português 2023
Memorial do convento slides- português 2023Memorial do convento slides- português 2023
Memorial do convento slides- português 2023
MatildeBrites
 
Biologia - Jogos da memória genetico.pdf
Biologia - Jogos da memória genetico.pdfBiologia - Jogos da memória genetico.pdf
Biologia - Jogos da memória genetico.pdf
Ana Da Silva Ponce
 
the_story_garden_5_SB_with_activities.pdf
the_story_garden_5_SB_with_activities.pdfthe_story_garden_5_SB_with_activities.pdf
the_story_garden_5_SB_with_activities.pdf
CarinaSoto12
 
BULLYING NÃO É AMOR.pdf LIVRO PARA TRABALHAR COM ALUNOS ATRAVÉS DE PROJETOS...
BULLYING NÃO É AMOR.pdf LIVRO PARA TRABALHAR COM ALUNOS ATRAVÉS DE PROJETOS...BULLYING NÃO É AMOR.pdf LIVRO PARA TRABALHAR COM ALUNOS ATRAVÉS DE PROJETOS...
BULLYING NÃO É AMOR.pdf LIVRO PARA TRABALHAR COM ALUNOS ATRAVÉS DE PROJETOS...
Escola Municipal Jesus Cristo
 
livro da EJA - 2a ETAPA - 4o e 5o ano. para análise do professorpdf
livro da EJA - 2a ETAPA - 4o e 5o ano. para análise do professorpdflivro da EJA - 2a ETAPA - 4o e 5o ano. para análise do professorpdf
livro da EJA - 2a ETAPA - 4o e 5o ano. para análise do professorpdf
Escola Municipal Jesus Cristo
 
Apresentação_Primeira_Guerra_Mundial 9 ANO-1.pptx
Apresentação_Primeira_Guerra_Mundial 9 ANO-1.pptxApresentação_Primeira_Guerra_Mundial 9 ANO-1.pptx
Apresentação_Primeira_Guerra_Mundial 9 ANO-1.pptx
JulianeMelo17
 
Sistema de Bibliotecas UCS - Chronica do emperador Clarimundo, donde os reis ...
Sistema de Bibliotecas UCS - Chronica do emperador Clarimundo, donde os reis ...Sistema de Bibliotecas UCS - Chronica do emperador Clarimundo, donde os reis ...
Sistema de Bibliotecas UCS - Chronica do emperador Clarimundo, donde os reis ...
Biblioteca UCS
 
LIÇÃO 9 - ORDENANÇAS PARA UMA VIDA DE SANTIFICAÇÃO.pptx
LIÇÃO 9 - ORDENANÇAS PARA UMA VIDA DE SANTIFICAÇÃO.pptxLIÇÃO 9 - ORDENANÇAS PARA UMA VIDA DE SANTIFICAÇÃO.pptx
LIÇÃO 9 - ORDENANÇAS PARA UMA VIDA DE SANTIFICAÇÃO.pptx
WelidaFreitas1
 
os-lusiadas-resumo-os-lusiadas-10-ano.pdf
os-lusiadas-resumo-os-lusiadas-10-ano.pdfos-lusiadas-resumo-os-lusiadas-10-ano.pdf
os-lusiadas-resumo-os-lusiadas-10-ano.pdf
GiselaAlves15
 
Atividade - Letra da música "Tem Que Sorrir" - Jorge e Mateus
Atividade - Letra da música "Tem Que Sorrir"  - Jorge e MateusAtividade - Letra da música "Tem Que Sorrir"  - Jorge e Mateus
Atividade - Letra da música "Tem Que Sorrir" - Jorge e Mateus
Mary Alvarenga
 
Pintura Romana .pptx
Pintura Romana                     .pptxPintura Romana                     .pptx
Pintura Romana .pptx
TomasSousa7
 
Fernão Lopes. pptx
Fernão Lopes.                       pptxFernão Lopes.                       pptx
Fernão Lopes. pptx
TomasSousa7
 
Arundhati Roy - O Deus das Pequenas Coisas - ÍNDIA.pdf
Arundhati Roy - O Deus das Pequenas Coisas - ÍNDIA.pdfArundhati Roy - O Deus das Pequenas Coisas - ÍNDIA.pdf
Arundhati Roy - O Deus das Pequenas Coisas - ÍNDIA.pdf
Ana Da Silva Ponce
 
Famílias Que Contribuíram Para O Crescimento Do Assaré
Famílias Que Contribuíram Para O Crescimento Do AssaréFamílias Que Contribuíram Para O Crescimento Do Assaré
Famílias Que Contribuíram Para O Crescimento Do Assaré
profesfrancleite
 
05-os-pre-socraticos sociologia-28-slides.pptx
05-os-pre-socraticos sociologia-28-slides.pptx05-os-pre-socraticos sociologia-28-slides.pptx
05-os-pre-socraticos sociologia-28-slides.pptx
ValdineyRodriguesBez1
 
A dinâmica da população mundial de acordo com as teorias populacionais.pptx
A dinâmica da população mundial de acordo com as teorias populacionais.pptxA dinâmica da população mundial de acordo com as teorias populacionais.pptx
A dinâmica da população mundial de acordo com as teorias populacionais.pptx
ReinaldoSouza57
 

Último (20)

iNTRODUÇÃO À Plantas terrestres e Plantas aquáticas. (1).pdf
iNTRODUÇÃO À Plantas terrestres e Plantas aquáticas. (1).pdfiNTRODUÇÃO À Plantas terrestres e Plantas aquáticas. (1).pdf
iNTRODUÇÃO À Plantas terrestres e Plantas aquáticas. (1).pdf
 
Slides Lição 10, Central Gospel, A Batalha Do Armagedom, 1Tr24.pptx
Slides Lição 10, Central Gospel, A Batalha Do Armagedom, 1Tr24.pptxSlides Lição 10, Central Gospel, A Batalha Do Armagedom, 1Tr24.pptx
Slides Lição 10, Central Gospel, A Batalha Do Armagedom, 1Tr24.pptx
 
APOSTILA DE TEXTOS CURTOS E INTERPRETAÇÃO.pdf
APOSTILA DE TEXTOS CURTOS E INTERPRETAÇÃO.pdfAPOSTILA DE TEXTOS CURTOS E INTERPRETAÇÃO.pdf
APOSTILA DE TEXTOS CURTOS E INTERPRETAÇÃO.pdf
 
LIBRO LAS MANOS NO SON PARA PEGAR-MAESTRA EN PREESCOLAR_organized_rotated (1)...
LIBRO LAS MANOS NO SON PARA PEGAR-MAESTRA EN PREESCOLAR_organized_rotated (1)...LIBRO LAS MANOS NO SON PARA PEGAR-MAESTRA EN PREESCOLAR_organized_rotated (1)...
LIBRO LAS MANOS NO SON PARA PEGAR-MAESTRA EN PREESCOLAR_organized_rotated (1)...
 
Memorial do convento slides- português 2023
Memorial do convento slides- português 2023Memorial do convento slides- português 2023
Memorial do convento slides- português 2023
 
Biologia - Jogos da memória genetico.pdf
Biologia - Jogos da memória genetico.pdfBiologia - Jogos da memória genetico.pdf
Biologia - Jogos da memória genetico.pdf
 
the_story_garden_5_SB_with_activities.pdf
the_story_garden_5_SB_with_activities.pdfthe_story_garden_5_SB_with_activities.pdf
the_story_garden_5_SB_with_activities.pdf
 
BULLYING NÃO É AMOR.pdf LIVRO PARA TRABALHAR COM ALUNOS ATRAVÉS DE PROJETOS...
BULLYING NÃO É AMOR.pdf LIVRO PARA TRABALHAR COM ALUNOS ATRAVÉS DE PROJETOS...BULLYING NÃO É AMOR.pdf LIVRO PARA TRABALHAR COM ALUNOS ATRAVÉS DE PROJETOS...
BULLYING NÃO É AMOR.pdf LIVRO PARA TRABALHAR COM ALUNOS ATRAVÉS DE PROJETOS...
 
livro da EJA - 2a ETAPA - 4o e 5o ano. para análise do professorpdf
livro da EJA - 2a ETAPA - 4o e 5o ano. para análise do professorpdflivro da EJA - 2a ETAPA - 4o e 5o ano. para análise do professorpdf
livro da EJA - 2a ETAPA - 4o e 5o ano. para análise do professorpdf
 
Apresentação_Primeira_Guerra_Mundial 9 ANO-1.pptx
Apresentação_Primeira_Guerra_Mundial 9 ANO-1.pptxApresentação_Primeira_Guerra_Mundial 9 ANO-1.pptx
Apresentação_Primeira_Guerra_Mundial 9 ANO-1.pptx
 
Sistema de Bibliotecas UCS - Chronica do emperador Clarimundo, donde os reis ...
Sistema de Bibliotecas UCS - Chronica do emperador Clarimundo, donde os reis ...Sistema de Bibliotecas UCS - Chronica do emperador Clarimundo, donde os reis ...
Sistema de Bibliotecas UCS - Chronica do emperador Clarimundo, donde os reis ...
 
LIÇÃO 9 - ORDENANÇAS PARA UMA VIDA DE SANTIFICAÇÃO.pptx
LIÇÃO 9 - ORDENANÇAS PARA UMA VIDA DE SANTIFICAÇÃO.pptxLIÇÃO 9 - ORDENANÇAS PARA UMA VIDA DE SANTIFICAÇÃO.pptx
LIÇÃO 9 - ORDENANÇAS PARA UMA VIDA DE SANTIFICAÇÃO.pptx
 
os-lusiadas-resumo-os-lusiadas-10-ano.pdf
os-lusiadas-resumo-os-lusiadas-10-ano.pdfos-lusiadas-resumo-os-lusiadas-10-ano.pdf
os-lusiadas-resumo-os-lusiadas-10-ano.pdf
 
Atividade - Letra da música "Tem Que Sorrir" - Jorge e Mateus
Atividade - Letra da música "Tem Que Sorrir"  - Jorge e MateusAtividade - Letra da música "Tem Que Sorrir"  - Jorge e Mateus
Atividade - Letra da música "Tem Que Sorrir" - Jorge e Mateus
 
Pintura Romana .pptx
Pintura Romana                     .pptxPintura Romana                     .pptx
Pintura Romana .pptx
 
Fernão Lopes. pptx
Fernão Lopes.                       pptxFernão Lopes.                       pptx
Fernão Lopes. pptx
 
Arundhati Roy - O Deus das Pequenas Coisas - ÍNDIA.pdf
Arundhati Roy - O Deus das Pequenas Coisas - ÍNDIA.pdfArundhati Roy - O Deus das Pequenas Coisas - ÍNDIA.pdf
Arundhati Roy - O Deus das Pequenas Coisas - ÍNDIA.pdf
 
Famílias Que Contribuíram Para O Crescimento Do Assaré
Famílias Que Contribuíram Para O Crescimento Do AssaréFamílias Que Contribuíram Para O Crescimento Do Assaré
Famílias Que Contribuíram Para O Crescimento Do Assaré
 
05-os-pre-socraticos sociologia-28-slides.pptx
05-os-pre-socraticos sociologia-28-slides.pptx05-os-pre-socraticos sociologia-28-slides.pptx
05-os-pre-socraticos sociologia-28-slides.pptx
 
A dinâmica da população mundial de acordo com as teorias populacionais.pptx
A dinâmica da população mundial de acordo com as teorias populacionais.pptxA dinâmica da população mundial de acordo com as teorias populacionais.pptx
A dinâmica da população mundial de acordo com as teorias populacionais.pptx
 

Mercredi pcr

  • 1. MERCREDI INTENSIF PCR -RCP www.ctisaolucascopacabana.blogspot.com
  • 2.
  • 3. O quemudou ? - O A-B-C-D passou C-A-B - A manobra "olhar, ouvir e sentir“ saiu do BLS - A compressão torácica maior que 100 por minuto Quanto mais rápido, maior a chance de retorno a circulação espôntanea Permitir retorno total do Torax após cada compressão. Profundidade de 5 cm - Se o socorrista não tiver treinamento para BLS, recomenda-se apenas compressão torácica, já que não será possível ensinar rapidamente como ventilar. - Não se recomenda mais a pressão na cartilagem cricoide - Maior ênfase nas compressões torácicas, desfibrilação precoce e boa ventilação.
  • 4. O quemudou ? Atropina não é mais recomendada como rotina no manejo da Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP)/ Assistolia; As infusões de drogas cronotrópicas são recomendadas como uma alternativa ao marcapasso nas bradicardias sintomáticas e instáveis; Adenosina é recomendada como uma terapia segura e potencialmente efetiva no manejo inicial das taquicardias monomórficas regulares de complexo largo estáveis e indiferenciadas. "Post-CardiacArrestCare": cuidados neurológicos, como evitar hiperventilação fazer reposição volêmica com salina, controlar CO2 com capnografia e induzir hipotermia, principalmente se o paciente permanece irresponsivo após a ressuscitação. Deve-se esperar 72 horas para traçar melhor o prognóstico dos pacientes após PCR, com exame clínico, laboratoriais (biomarcadores) e de imagem (potencial evocado, dopplertranscraniano, TC, etc).
  • 5. “É a interrupção súbita, brusca da circulação sistêmica e da respiração, com grave repercussão sobre o sistema nervoso central.”
  • 6. DIAGNÓSTICO Ausência de pulso central + sinais de hipoperfusão
  • 7. OBJETIVO - Preservar a vida - Restaurar a circulação e a ventilação - Minimizar sequelas / sofrimento - Diminuir a incapacidade funcional
  • 8. UM POUCO DE HISTÓRIA... A ausência de batimentos cardíacos e a falta de respiração eram considerados sinal de morte desde os primórdios da humanidade. A primeira menção sobre a respiração artificial relacionada com a vida está registrada no Gênesis da Bíblia, com Adão e Eva recebendo o sopro divino. O primeiro relato de RCP: II Reis 4:34 “Em seguida subiu na cama e deitou-se sobre o menino, pondo a boca sobre a boca do menino, os olhos sobre os seus olhos, e as mãos sobre as suas mãos, e ficou encurvado sobre ele até que a carne do menino aqueceu.” Entre 58 e 61 – respiração combinada com circulação artificial ... Nasce a RCP como é hoje 1960: Laerdal cria o primeiro manequim para treinamento de RCP, cujo rosto foi inspirado no de uma mulher desconhecida que morreu afogada em 1930 no Rio Sena; o boneco foi batizado de ANNE.
  • 9. 1962: Gordon e Adams produzem um filme de treinamento de 27 minutos – “O pulso da vida” – que foi utilizado em cursos de RCP por todo o mundo; estava criado o mnemônico da RCP (ABC da vida). 1966: As recomendações foram reconhecidas pela American Heart Association e Cruz Vermelha Americana; publicou-se sua versão final na revista JAMA...
  • 10. PRESERVAR O CÉREBRO Tempo é cérebro!!! Cada 1 minuto sem manobras de RCP diminui 10% as chances de reversão. Após 10 minutos sem nenhuma manobra de RCP a reversão é improvável. Com desfibrilação precoce o sucesso ocorre entre 40 a 70%.
  • 11. Corrente de sobrevivência SOLICITAÇÃO PRECOCE DE SOCORRO SUPORTE AVANÇADO DE VIDA CUIDADOS PÓS-RESSUSCITAÇÃO DESFIBRILAÇÃO PRECOCE SUPORTE BÁSICO DE VIDA
  • 12.
  • 13. Airway – Assegurar via aérea (ventilação por máscara / ambu ou intubação orotraqueal)
  • 14. Breathe– Boa ventilação (checar intubação / O2 a 100% / 8-10vpm)
  • 15. Differentialdiagnosis / DefibrillationRITMO “CHOCÁVEL***” OU NÃO ? *** CHOCÁVEL = Fibrilação ventricular ou Taquicardia ventricular sem pulso !
  • 16. CASO CLÍNICO I Homem, 54 anos, hipertenso em tratamento irregular, obeso, dislipidêmico, tabagista de 30maços/ano internado por DPOC descompensado apresenta sudorese, pálidez, com vômitos e dor precordial, quando subitamente perde a consciência... O ECG: E AGORA ???
  • 17. CASO CLÍNICO II Mulher, 74 anos, portadora de insuficiência cardíaca cronica de etiologia não-isquêmica, em tratamento com furosemida, digoxina, ramipril, carvedilol e AAS. Internada por desidratação com diarréia excessiva. Durante o banho a enfermagem observa perda de consciência e chama o médico. Ao chegar, a paciente encontra-se inconsciente e cianótica, há menos de 2 minutos... O ECG: E AGORA ???
  • 18. CASO CLÍNICO III Homem de 38 anos, no D4 UTI, em pós-op de neurocirurgia (drenagem de hematoma subduralpós-TCE), sem sedação, comunicando-se por gestos e piscar de olhos, bem adaptado a prótese ventilatória em modo espontâneo com PSV=8, com parâmetros gasométricos adequados, usando fenitoína IV em doses elevadas. Subitamente o paciente para de responder às solicitações e observa-se os seguintes aspectos na monitorização do ECG e PAm... E AGORA ???
  • 19. FV/TV sem Pulso Dar 1 choque e iniciar compressões / ventilação imediatamente Choque de 360J no mono ou 120-200J no bifásico (200J em geral)... Faça 2 minutos de RCP e cheque pulso / ritmo... Se chocável, OUTRO CHOQUE ! ( 2x) Dar primeira dose de vasopressor (Exceto da Torsades de Pointes) Adrenalina 1mg IV ou Vasopressina 40UI (no lugar da 1ª ou 2ª dose de adrenalina); repetir a cada 3-5 minutos; .......se continua FV/TV sem pulso após 2 minutos... Dar anti-arrítmico Amiodarona 300mg IV (2 ampolas) e depois mais 150mg IV Sulfato de magnésio 1-2g IV em torsade de pointes Continuar RCP por mais 2 minutos... Considerar reiniciar algoritmo...
  • 20. CASO CLÍNICO IV Mulher de 96 anos de idade, admitida há 30 minutos no CTI devido desnutrição, desidratação (+++/4+), portadora de demência avançada. Encontra-se cianótica, com pupilas midriáticas e não-fotorreagentes.... O ECG: E AGORA ???
  • 21. CASO CLÍNICO V Homem de 45 anos de idade, hígido, internado na UTI hoje às 06:00h (para vigilância neurológica) em virtude de trauma craniano; o paciente perdeu a consciência no momento do acidente, recuperando-a espontaneamente poucos minutos depois. A TC de crânio não mostrava qualquer alteração e o paciente não apresentava nenhum déficit neurológico. Às 23:00h o paciente encontrava-se desacordado em seu leito, o médico plantonista foi chamado de emergência pelo acadêmico, em virtude do traçado ao monitor... E AGORA ???
  • 22. CASO CLÍNICO VI Homem de 72 anos de idade, internado na UTI com sepse pulmonar. Encontra-se em ventilação mecânica invasiva há 3 dias, em processo de desmame ventilatório. Há cerca de 30 minutos foi submetido a punção de veia subclávia direita . No momento, observa-se aumento importante da pressão de pico inspiratório (20-45cm água), queda importante de SpO2 (94 – 78%) e pulsos centrais impalpáveis. O ECG... E AGORA ???
  • 23. Assistolia – AESP Antes de tudo... confirmar ritmo ! Tratar causas reversíveis (5Hs e 5Ts): Hipovolemia, Hipóxia, H+(acidose), Hipo/hiperpotassemia, Hipotermia Tensionpneumothorax, Tamponamento cardíaco, Toxinas, TEP, Trombose coronariana... Iniciar compressões imediatamente Fazer 2 minutos de RCPe entãochecarpulso / ritmo... Se “chocável”, chocar... Senão... Vasopressor Adrenalina 1mg IV bolus ou Vasopressina 40UI IV bolus (substitui 1ª ou 2ª dose de adrenalina)... Mais 2 minutos de RCP – checar ritmo / pulso... Repetir vasopressor... Mais 2 minutos de RCP... Considerar iniciar algoritmo novamente...
  • 25. Cuidados pós ressucitação OBJETIVOS INICIAIS Suporte cardio-respiratório, otimizar perfusão tecidual (cerebral) Transporte para UTI Identificar e iniciar tratamento das causas da PCR Iniciar medidas anti-arrítmicas e reperfusão, quando apropriadas Contrololar a temperaturaparaotimizar a recuperação neurologica. Prever, tratar e prevenir a disfunção múltipla de órgãos. Isto inclui evitar ventilação excessiva e hiperóxia SÍNDROME PÓS-RESSUSCITAÇÃO 50% nas primeiras 24 horas Choque hipovolêmico, choque cardiogênico, queda de RVS, SIRS Causada por falência na perfusão, lesão pós-reperfusão, coagulopatias, lesão cerebral por metabólitos isquêmicos.
  • 26. Quando considerar Parar ou Não reanimar Não há tempo certo para isso... Julgamento clínico, dignidade... Questões éticas, religiosas, psicológicas...
  • 28. Complicações da PCR prolongada Lesão cerebral incapacitante (80%) Estado vegetativo permanente (20%) Isquemia cerebral