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aula jornada.pptx
- 2. Parada Cardiorrespiratória Ilana Cristinade Paula Abreu Silva Coordenadora do polo maranhense do PALS da SBP
- 3. Conceito e apresentaçãoclínica •PCR é a cessação da circulação sanguínea em consequência da ausência ou ineficácia da atividade mecânica cardíaca. •Perda de consciência •Ausência de respiração ou apresenta apenas gasping •Não há pulso detectável
- 4. Caminhos para umaPCR em lactentes, crianças e adolescentes • Desconforto respiratório Choque Parada Cardíaca Súbita (arritmia) • Insuficiência Respiratória II II II 5 A 15% dos casos de PCR II II pediátrica II II II V V II Insuficiência Cardiopulmonar II II II V V PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA Nadkarni et al. JAMA2006;295:50-57
- 5. Suporte Básico deVida RCP e uso de DEA
- 6. RCP = compressõestorácicas e ventilações
- 7. Suporte Avançado deVida RCP Uso do Desfibrilador Manual ( cardioversor) Uso de drogas e soluções Tratamento das causas Toracocentese Pericardiocentese
- 8. Ritmos de PCR •Assitolia • AESP • Fibrilação Ventricular • Taquicardia Ventricular Sem Pulso
- 10. Diagnosticar a PCR: Consciência Vocêestá bem? Lactente - planta do pé Criança - ombro Adolescente/adulto - ombro
- 11. Inconsciente - ajuda eDEA ou ajuda e carrinho de parada
- 12. Após pedir ajudae DEA, avalia pulso e respiração Simultaneamente: entre 5 e 10 segundos Lactente - braquial Criança e adolescente - carotídeo ou femoral
- 13. Inconsciente Sem pulso central Respiraçãoausente ou gasping Iniciar RCP, começando pelas compressões torácicas
- 14. Monitorizar o ritmoda PCR o mais breve possível
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- 18. Enquanto as manobrasde ressuscitação cardiopulmonar são realizadas Buscar e tratar as causas Obter acesso venoso ou intra-ósseo
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- 21. Local da compressão Criançase adolescentes metade inferior do esterno Lactentes abaixo da linha mamilar
- 22. Compressões torácicas Crianças e adolescentes Metadeinferior do esterno
- 23. Velocidade das compressões: 100a 120/minuto 30 compressões entre 15 e 18 segundos 15 compressões entre 7,5 e 9 segundos
- 24. Profundidade das compressões 1/3do diâmetro antero-posterior do tórax Lactentes = 4 cm Crianças e adolescentes = 5 cm
- 25. Permita o retornototal do tórax após cada compressão Não se apóie sobre o tórax entre as compressões Limite as interrupções nas compressões torácicas a, no máximo, 10 segundos
- 26. Compressões torácicas nolactente - posicionamento dos dedos 1 socorrista 2 socorristas
- 27. Compressão torácica nacriança e no adolescente Posicionamento das mãos
- 28. Compressão torácica nolactente 1 socorrista
- 29. Compressões torácicas nolactente 2 socorristas
- 30. Compressões torácicas nacriança e no adolescente 1 ou 2 socorristas
- 31. Relação compressão:ventilação semvia aérea avançada - as compressões são interrompidas durante as ventilações 1 socorrista : 30:2 todas as faixas etárias 2 socorristas: 30:2 - adolescentes 15:2 - lactentes e crianças
- 32. Via aérea avançada 1ventilação a cada 6 seg Sem interrupção das compressões durante as ventilações
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- 35. Ventilações Intra-hospitalar: Dispositivo bolsa-válvula- máscaraou balão auto-insuflável Extra-hospitalar : com dispositivo de barreira Cada ventilação deve durar 1 segundo
- 36. • Abra avia aérea adequadamente - inclinação da cabeça e elevação do queixo ou anteriorização da mandíbula • Cada ventilação deve ser feita em 1 segundo • Cada ventilação deve produzir elevação visível do tórax • Ventilações excessivas devem ser evitadas
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- 38. Oferecer O2 conectado ao dispositivoBolsa- válvula -máscara
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- 40. Checar o ritmoassim que possível
- 42. •Após 2 minutos,de RCP, considerar intubação endotraqueal •Após intubação endotraqueal, monitorizar PETCO2 •PETCO2 maior que 10 a 15 mmHg = RCP eficaz
- 43. Assistolia e AESP RCP Epinefrina Buscare tratar causas Chegar o ritmo e trocar o reanimador a cada 2 minutos
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- 45. AESP • Atividade elétricasem pulso • Ritmo não-chocável • O monitor detecta atividade elétrica, com taquicardia, normocardia ou bradicardia, mas não há pulso central
- 49. Ritmo chocável (FV eTV sem pulso) Chocar Iniciar RCR imediatamente após o choque Checar o ritmo a cada 2 minutos trocar de reanimador a cada 2 minutos
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- 53. Não confundir coma imagem produzida pelas compressões torácicas
- 55. Posição das pás dodesfibrilador manual
- 57. Linha hemiclavicular direita Lateralmentee abaixo do mamilo esquerdo
- 58. Pá infantil: menor de1ano ou menos de 10 kg
- 59. Pá adulto A partirde 1 ano ou de 10 kg
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- 61. Ligar o desfibrilador,girar o botão com a seta apontada para desfibrilar, Selecionar a carga Carregar
- 62. Eu estou afastado Todosestão afastados O oxigênio está afastado
- 63. Chocar e reiniciarRCP imediatamente após o choque Após, 2 minutos de RCP, checar o ritmo. Quando houver ritmo organizado, checar pulso central. Se pulso central presente e FC maior que 60 bpm, proceder aos cuidados pós RCP.
- 64. Carga: primeiro choque- 2 J/ kg Segundo choque - 4 J/kg Choques subsequentes - 4 a 10J/kg Carga máxima - 10 J/ kg ou carga máxima de adulto - 200 J nos desfibriladores bifásicos
- 65. Após 2 minutosde RCP, intubação endotraqueal deve ser considerada A medida da pEtCO2 sob forma de onda é uma excelente forma de monitorar a qualidade da RCP
- 66. Fazer epinefrina apóso segundo choque Se acesso periférico não for obtido, fazer intra-óssea
- 67. Obter acesso IV ouIntra-ósseo Os medicamentos feitos pela via endotraqueal tem absorção imprevisível
- 68. Epinefrina (1mg/ml) -diluir 1 ml + 9 ml de soro fisiológico. Dessa diluição, fazer 0,1 ml/ kg, IV ou IO, em bolus. Em seguida, fazer 10 ml de soro fisiológico, IV, em bolus. Dose endotraqueal : 0,1 mg/kg= 0,1ml/kg. Em seguida, 5 ml de solução salina + 5 ventilações
- 69. A epinefrina podeser repetida a cada 3 a 5 minutos. Na prática, a cada 4 minutos.
- 70. Nos ritmos chocáveis: Apóso segundo choque = epinefrina, em bolus - durante a RCP Após o terceiro choque = amiodarona ou lidocaína, em bolus, durante RCP
- 71. Amiodarona 5 mg/ kg- máximo 300 mg - até 3 doses, totalizando 15 mg/ kg (máximo 2,2 g em adolescentes)
- 72. Lidocaína - 1mg/kg,IV ou IO, em bolus. Se via endotraqueal, 2 a 3 mg/kg.
- 73. Amiodarona pode ser feitaaté 3 vezes, intercalando com a epinefrina
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- 75. Hipovolemia Hipóxia Hipoglicemia Hidrogênio - acidose Hipotermia Hipo/hipercalcemia Tensãono tórax Tamponamento cardíaco Toxinas Tromboembolismo coronariano Tromboembolismo pulmonar
- 76. Naloxone - naoverdose ou na depressão respiratória associada ao uso da morfina ou fentanil
- 77. Na hipoglicemia glicoseIV/IO 0,5 g/kg 2 a 4ml/kg de glicose a 25% + 2 a 4ml/kg de AD ou 1 ml/kg de glicose a 50% + 3ml/kg AD
- 78. Expansão com sorofisiológico - 20 ml/kg, IV/IO, em bolus Na suspeita de choque hipovolêmico ou distributivo
- 80. Bicarbonato de sódio Hipercalcemia Overdosede antidepressivos tricíclicos ou de outros bloqueadores dos canais de cálcio
- 81. Gluconato de cálcio Hipocalcemiaionizada documentada Hipercalemia Hipermagnesemia Overdose dos bloqueadores dos canais de cálcio
- 82. Na suspeita depneumotórax hipertensivo = toracocentese Não esperar radiografia de tórax
- 83. Na suspeita detamponamento cardíaco - pericardiocentese