Serviços Farmacêuticos nas
Farmácias do Brasil

Cassyano J Correr, BPharm, MSc, PhD
Departamento de Farmácia
Universidade Federal do Paraná, Brasil




1º Simpósio Luso-Brasileiro de Farmácia
Lisboa, 01 de novembro de 2012
Serviços Ambulatoriais de Farmácia no Brasil

       SETOR PÚBLICO

                 Rede
               Farmácia
                                         SETOR PRIVADO
                Popular
Unidades
de Saúde
                                      Farmácias Privadas
  (APS)
                          Programa         ~80.000
                          “Aqui tem
                          Farmácia
                           Popular”
 Farmácias
Comunitárias
  Públicas


         Farmácias
          Especiais
        Ambulatoriais
Farmácias Públicas
Farmácia Popular     Farmácia Comunitária Pública




Farmácia Especial    Serviço de Farmácia - USF
Farmácias Públicas
Farmácia Popular     Farmácia Comunitária Pública




Farmácia Especial    Serviço de Farmácia - USF
Farmácias Privadas
Livre propriedade, farmácias de rede e independentes
Crescimento                     Crescimento
          13,9% - 2 anos                  26,5% - 5 anos




Número de Farmácias no Brasil
Crescimento mais lento nos últimos anos
Distribuição das Farmácias Privadas




de Castro MS, Correr CJ. Ann Pharmacother. 2007 Sep;41(9):1486-93.
Regulamentação dos Serviços nas Farmácias
Normas recentes

ANVISA                   CFF
 RDC nº. 44, de 2009,    Resoluções nº 499
  dispõe sobre as          de 2008 e nº 505 de
  boas práticas            2009 que dispõem
  farmacêuticas em         sobre a prestação
  farmácias e              de serviços
  drogarias                farmacêuticos, em
                           farmácias e
                           drogarias, e dá
                           outras providências.
BPF: ANVISA RDC 44/2009




 Dispõe sobre as boas práticas de dispensação e a prestação
  de serviços farmacêuticos nas farmácias e drogarias
ANVISA: A atenção farmacêutica deve ter como objetivos a
prevenção, detecção e resolução de problemas relacionados a
medicamentos, promover o uso racional dos medicamentos, a fim de
melhorar a saúde e qualidade de vida dos usuários.
Declaração de Serviço Farmacêutico




Correr CJ, Otuki MF. A prática farmacêutica na farmácia comunitária. Porto Alegre: Artmed,
A prática




Correr CJ, Otuki MF. A prática farmacêutica na farmácia comunitária. Porto Alegre: Artmed,
Estudo descritivo com 91 farmacêuticos do município de Jundiaí-SP
                           Saude soc. vol.18 no.1 São Paulo jan./mar. 2009
Evidências sobre os serviços
farmacêuticos no Brasil
Estudos clínicos controlados
Estudo controlado em farmácias comunitárias,
com duração de 12 meses


Controle glicêmico em diabéticos
 Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(7):825-33.
2010: R$ 76,00 (U$ 37,62) para cada 1% de redução
na HbA1.




 Custo do serviço ao diabético
 Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(7):825-33.
Redução do risco nos pacientes do grupo
intervenção em 36 meses




  Redução do Risco Coronariano
  J Pharm Pharm Sci. 2011;14(2):249-63.
Usuários mais
                                        satisfeitos em
                                        farmácia privada
                                        com serviço de
                                        atenção
                                        farmacêutica
                                        p<0,01




Satisfação dos pacientes
Braz. J. Pharm. Sci. vol.45 no.2 São Paulo Apr./June 2009
As percepções dos farmacêuticos sobre seu
      trabalho nas farmácias privadas - RJ
   A prática profissional nas farmácias comunitárias

   “A dispensação de medicamentos é com os
    balconistas, os [medicamentos] controlados, sou
    eu. É assim: chega a receita, tem o genérico e o
    similar que é mais barato. Geralmente, o cliente
    leva o mais barato. Eles entregam o medicamento.
    Na maioria das vezes, eu faço serviço burocrático,
    lançando nota fiscal. É raro eu participar da
    dispensação. Só quando é controlado mesmo.
    Antigamente, era a subgerente que lançava as
    notas fiscais da loja; depois que ela saiu, eu fiquei
    lançando. Se eu não tiro dúvidas, o balconista tira.
    No início, quando eu via erros (dos balconistas), eu
    falava muito, depois eu fui parando. Eu estou em
    farmácia só há dois anos, já os balconistas tem
    mais tempo”

   (farmacêutico de farmácia de rede estadual)
                              Ciênc. saúde coletiva vol.15  supl.3 Rio de Janeiro nov. 2010
As percepções dos farmacêuticos sobre seu
trabalho nas farmácias privadas - RJ
           Satisfação dos farmacêuticos com o trabalho na
            farmácia

           “Eu acho que tinha que ter um espaço para o
            farmacêutico, para poder estar chamando e
            atendendo o paciente. Mas um espaço mesmo, que
            ninguém pudesse te interromper e o paciente
            pudesse contar realmente o que está se passando.
            Porque, num cantinho do balcão que a gente possa
            usar para falar com o cliente, às vezes ele se sente
            envergonhado de contar, às vezes é um homem
            querendo falar de um problema de disfunção erétil
            ou alguma coisa parecida. Mesmo aqui dentro... É a
            minha sala com o armário de controlados, não posso
            trazer para cá. As redes, a meu ver, teriam que
            investir mais no farmacêutico, nas suas condições de
            trabalho.”

           (farmacêutico de farmácia de rede estadual)
A necessidade de um novo
marco para os serviços
farmacêuticos em farmácias no
Brasil
Serviços clínicos prestados pelo
                          farmacêutico:

                          • Rastreamento
                          • Educação em Saúde
                          • Dispensação
                          • Revisão da Farmacoterapia
                          • Seguimento Farmacoterapêutico
                          • Prescrição Farmacêutica




Expansão da carteira de serviços
farmacêuticos
Uniformização de termos
Conclusões

 Houve avanços importantes nos serviços
  farmacêuticos na última década
 Os serviços atuais são demasiado focados em
  procedimentos, não propriamente serviços
 A dispensação continua sendo a atividade
  principal
 Demais serviços são incipientes e geralmente
  sem um modelo de negócio estruturado
 Ainda falta aos farmacêuticos formação
  clínica adequada
Pontos para o futuro:

        1. Realização de um amplo diagnóstico
           dos serviços farmacêuticos no Brasil

        2. Desenvolvimento de novos modelos de
           negócio na farmácia baseados em
           serviços farmacêuticos

        3. Fixação dos serviços farmacêuticos para
           além do balcão

        4. Amadurecimento do modelo de
           competências, formação e certificação
           do farmacêutico clínico no Brasil
Obrigado!
cassyano@ufpr.br

Lisboa Simposio Luso-Brasileiro - out 2012

  • 1.
    Serviços Farmacêuticos nas Farmáciasdo Brasil Cassyano J Correr, BPharm, MSc, PhD Departamento de Farmácia Universidade Federal do Paraná, Brasil 1º Simpósio Luso-Brasileiro de Farmácia Lisboa, 01 de novembro de 2012
  • 2.
    Serviços Ambulatoriais deFarmácia no Brasil SETOR PÚBLICO Rede Farmácia SETOR PRIVADO Popular Unidades de Saúde Farmácias Privadas (APS) Programa ~80.000 “Aqui tem Farmácia Popular” Farmácias Comunitárias Públicas Farmácias Especiais Ambulatoriais
  • 3.
    Farmácias Públicas Farmácia Popular Farmácia Comunitária Pública Farmácia Especial Serviço de Farmácia - USF
  • 4.
    Farmácias Públicas Farmácia Popular Farmácia Comunitária Pública Farmácia Especial Serviço de Farmácia - USF
  • 5.
    Farmácias Privadas Livre propriedade,farmácias de rede e independentes
  • 6.
    Crescimento Crescimento 13,9% - 2 anos 26,5% - 5 anos Número de Farmácias no Brasil Crescimento mais lento nos últimos anos
  • 7.
    Distribuição das FarmáciasPrivadas de Castro MS, Correr CJ. Ann Pharmacother. 2007 Sep;41(9):1486-93.
  • 8.
  • 9.
    Normas recentes ANVISA CFF  RDC nº. 44, de 2009,  Resoluções nº 499 dispõe sobre as de 2008 e nº 505 de boas práticas 2009 que dispõem farmacêuticas em sobre a prestação farmácias e de serviços drogarias farmacêuticos, em farmácias e drogarias, e dá outras providências.
  • 10.
    BPF: ANVISA RDC44/2009  Dispõe sobre as boas práticas de dispensação e a prestação de serviços farmacêuticos nas farmácias e drogarias
  • 11.
    ANVISA: A atençãofarmacêutica deve ter como objetivos a prevenção, detecção e resolução de problemas relacionados a medicamentos, promover o uso racional dos medicamentos, a fim de melhorar a saúde e qualidade de vida dos usuários.
  • 12.
    Declaração de ServiçoFarmacêutico Correr CJ, Otuki MF. A prática farmacêutica na farmácia comunitária. Porto Alegre: Artmed,
  • 13.
    A prática Correr CJ,Otuki MF. A prática farmacêutica na farmácia comunitária. Porto Alegre: Artmed,
  • 14.
    Estudo descritivo com91 farmacêuticos do município de Jundiaí-SP Saude soc. vol.18 no.1 São Paulo jan./mar. 2009
  • 15.
    Evidências sobre osserviços farmacêuticos no Brasil Estudos clínicos controlados
  • 16.
    Estudo controlado emfarmácias comunitárias, com duração de 12 meses Controle glicêmico em diabéticos Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(7):825-33.
  • 17.
    2010: R$ 76,00(U$ 37,62) para cada 1% de redução na HbA1. Custo do serviço ao diabético Arq Bras Endocrinol Metab. 2009;53(7):825-33.
  • 18.
    Redução do risconos pacientes do grupo intervenção em 36 meses Redução do Risco Coronariano J Pharm Pharm Sci. 2011;14(2):249-63.
  • 19.
    Usuários mais satisfeitos em farmácia privada com serviço de atenção farmacêutica p<0,01 Satisfação dos pacientes Braz. J. Pharm. Sci. vol.45 no.2 São Paulo Apr./June 2009
  • 20.
    As percepções dosfarmacêuticos sobre seu trabalho nas farmácias privadas - RJ  A prática profissional nas farmácias comunitárias  “A dispensação de medicamentos é com os balconistas, os [medicamentos] controlados, sou eu. É assim: chega a receita, tem o genérico e o similar que é mais barato. Geralmente, o cliente leva o mais barato. Eles entregam o medicamento. Na maioria das vezes, eu faço serviço burocrático, lançando nota fiscal. É raro eu participar da dispensação. Só quando é controlado mesmo. Antigamente, era a subgerente que lançava as notas fiscais da loja; depois que ela saiu, eu fiquei lançando. Se eu não tiro dúvidas, o balconista tira. No início, quando eu via erros (dos balconistas), eu falava muito, depois eu fui parando. Eu estou em farmácia só há dois anos, já os balconistas tem mais tempo”  (farmacêutico de farmácia de rede estadual) Ciênc. saúde coletiva vol.15  supl.3 Rio de Janeiro nov. 2010
  • 21.
    As percepções dosfarmacêuticos sobre seu trabalho nas farmácias privadas - RJ  Satisfação dos farmacêuticos com o trabalho na farmácia  “Eu acho que tinha que ter um espaço para o farmacêutico, para poder estar chamando e atendendo o paciente. Mas um espaço mesmo, que ninguém pudesse te interromper e o paciente pudesse contar realmente o que está se passando. Porque, num cantinho do balcão que a gente possa usar para falar com o cliente, às vezes ele se sente envergonhado de contar, às vezes é um homem querendo falar de um problema de disfunção erétil ou alguma coisa parecida. Mesmo aqui dentro... É a minha sala com o armário de controlados, não posso trazer para cá. As redes, a meu ver, teriam que investir mais no farmacêutico, nas suas condições de trabalho.”  (farmacêutico de farmácia de rede estadual)
  • 22.
    A necessidade deum novo marco para os serviços farmacêuticos em farmácias no Brasil
  • 23.
    Serviços clínicos prestadospelo farmacêutico: • Rastreamento • Educação em Saúde • Dispensação • Revisão da Farmacoterapia • Seguimento Farmacoterapêutico • Prescrição Farmacêutica Expansão da carteira de serviços farmacêuticos Uniformização de termos
  • 24.
    Conclusões  Houve avançosimportantes nos serviços farmacêuticos na última década  Os serviços atuais são demasiado focados em procedimentos, não propriamente serviços  A dispensação continua sendo a atividade principal  Demais serviços são incipientes e geralmente sem um modelo de negócio estruturado  Ainda falta aos farmacêuticos formação clínica adequada
  • 25.
    Pontos para ofuturo: 1. Realização de um amplo diagnóstico dos serviços farmacêuticos no Brasil 2. Desenvolvimento de novos modelos de negócio na farmácia baseados em serviços farmacêuticos 3. Fixação dos serviços farmacêuticos para além do balcão 4. Amadurecimento do modelo de competências, formação e certificação do farmacêutico clínico no Brasil
  • 26.